探討舒適型護理在對骨折臥床患者便秘護理中的應用

摘要：目的 探討舒適型護理對于骨折臥床患者便秘護理的效果。方法 選取骨折臥床患者100例，隨機分為對照組和觀察組，各50例，觀察組的患者在普通護理基礎上還對其排便環境、排便疼痛、局部按摩、心理及社會支持等方面進行了精心的護理。而對照組則僅采取普通護理。結果 對照組便秘患者26例，觀察組7例，兩組治療效果對比，差異顯著，P<0.05。結論 舒適性護理可以顯著降低骨折臥床患者便秘的發生率，效果顯著。

關鍵詞：舒適型護理； 骨折臥床患者； 便秘

舒適型護理是在20世紀中期提出的，整體護理經過不斷發展與更新的結果。其最終的目的是使患者保持心情愉悅并且身心均處于最佳狀態，以便于積極的配合治療，從而使患者及早康復。通常情況下骨折臥床患者的常見并發癥就有便秘，由于排便習慣和飲食習慣的改變骨折臥床患者提高了便秘的發生，且發生率特別高。我院選取2011年1月～2013年10月的100例骨折臥床患者，分別給予普通護理和舒適性護理，對比分析兩組的效果現總結如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2011年1月～2013年10月年的骨折臥床患者100例，其中女性患者48例，年齡在20～66歲，男性患者52例，年齡在22～56歲。其中頸骨骨折14例，骨盆骨折8例，踝部骨折20例，腰椎壓縮性骨折20例，股骨骨折16例，股骨粗隆間骨折21例。將上述患者隨機分為對照組和觀察組，其中對照組與觀察組各50例。兩組患者性別、年齡、骨折類型等基本資料對比，差異無統計學意義，具有可比性，P>0.05。

1.2方法 觀察組的患者在普通護理基礎上還對其排便環境、排便疼痛、局部按摩、心理及社會支持等方面進行了精心的護理。而對照組則僅采取普通護理。

1.2.1排便環境舒適護理 患者在排便過程中，會受到心理方面的影響，這時醫院就應該提供一個舒適的環境給患者。如無關人員回避、拉上屏風等，這樣有助于減少患者心理障礙，并且還要使用除臭劑或打開窗戶以減輕異味。

1.2.2排便疼痛舒適型護理 疼痛是骨折患者最常出現臨床癥狀，并且非常的痛苦，以至于患者會由于害怕疼痛而避免做任何動作，這就導致了腸蠕動減弱，進而形成便秘。在這種情況下護士應積極同患者說明疼痛是無可避免的，只有進行適當運動，才可以使身體盡快康復，在進行舒適護理時采用塑料單中放置尿不濕，患者大便后可直接將大便連同尿不濕一起丟掉，這樣有助于減輕患者抬臀時骨折部位的疼痛，在患者排便時護士還應指導其采用一些特殊的方式，從而控制疼痛。

1.2.3局部按摩舒適型護理 護士要指導護者家屬對其進行腹部按摩，約15min/次，進行2～3次/d，并告知患者按摩時要兩腿微曲，自然放松，對作者按一定順序對患者進行按摩，如患者有自理能力也可自己進行，從而幫助排便。

1.2.4心理舒適性護理 患者住院期間醫護人員要熱情接待并與其建立良好的護患關系，從而消除其陌生感，縮短患者對于新環境適應的時間，同時要告知患者長期臥床會引發便秘，讓其有心理準備。醫護人員要充分并及時的了解患者的顧慮，要尊重并且維護患者人格尊嚴。告訴患者醫院會在其排便時為其提供良好的環境，且會在最大限度上減輕其疼痛。以便于減輕患者的負面情緒如恐懼、緊張等，從而使患者保持愉悅的心情。

1.2.5社會支持 社會的支持，有助于患者維持良好的情緒，從而促進其康復。因此護士要對患者家屬做好健康教育，讓患者家屬與患者多進行溝通了解，使患者家屬盡可能的提供良好的康復環境及飲食，在對患者進行排便護理時要耐心不能有厭煩的情緒，從而使患者能夠保持身心愉快，以便于身體早日復原。

1.3 療效標準 顯效：3d后，患者可以每2d或每1d自行排便一次，且為軟便，有效：患者可以在3～6d自行排便，為條狀軟便；無效：6d以上大便依然秘結。

1.4統計學分析 針對兩組患者的病程、性別、年齡進行分析比較，二者無統計學意義（P>0.05）；對于兩組患者療效的數據采取t檢驗，進行分析比較，具有顯著統計學意義（P<0.05）。

2結果

經過普通護理和舒適性護理后，兩組患者便秘的現象均有改善，其中對照組50例，發生便秘26例，而觀察組患者50例發生便秘7例。見表1。

3討論

便秘是骨折臥床患者常見的臨床表現，其發生率非常高，便秘的發生有社會因素、病癥因素、心理因素等，上述因素均會導致患者對于排便產生懼意，而形成便秘，從而使患者身體難以恢復，甚至于引起其他并發癥。

普通的護理，忽視了生理、心理、環境等因素，對于患者的顧慮和尊嚴沒有周全的考慮，并且傳統的便秘護理方法都較為粗糙，對于患者有較大的副作用，且實際效果較小，甚至嚴重的副作用還會使患者感染其他疾病，對于患者的康復起到了較大的制約作用[1]。

舒適性護理對于解決患者便秘的問題有較好的作用：舒適性護理是從患者入院第一天開始即對其進行有關健康知識的教育，從而舒緩了患者的壓力減少了患者的顧慮。舒適性護理對患者進行多方面護理，從健康教育心理疏導到社會支持，使患者產生較強的舒適感，在上述實驗中，普通護理便秘發生率52.0%，而舒適型護理便秘發生率14.0%。由此可見，舒適型護理可以有效的促進患者康復治療，并減少相應的并發癥[2]。

舒適型護理的提供，不僅為患者提供了更多人文關懷從而使患者生活質量提高而且使得護理藝術的內涵更加豐富，與此同時臨床護理的質量也有了進一步的提高。舒適型護理可以有效緩解患者的便秘，而且副作用小，經濟實用，操作簡單，且患者配合率高。值得在臨床應用中廣泛推廣。

參考文獻：

[1]胡立元，賀麗群.護理干預對骨科臥床患者便秘的影響[J].中國當代醫藥，2010，44（15）：77-78.

[2]羅祝梅，鄧愛華，鄧淑德，周怡玉.功能性便秘患者的家庭健康指導[J].當代護士（學術版），2005，32（6）：88-89.

編輯/王海靜