門診腹瀉患兒家長的健康教育

摘要：在就診過程中普及腹瀉的健康教育知識(shí)，包括病情觀察，并發(fā)癥的護(hù)理，飲食、用藥指導(dǎo)，皮膚護(hù)理，科學(xué)的喂養(yǎng)知識(shí)、衛(wèi)生保健等。提高家長對(duì)腹瀉知識(shí)的了解，樹立正確的生活飲食衛(wèi)生習(xí)慣和健康參與意識(shí)，并在治療中積極配合、科學(xué)護(hù)理，以縮短病程，加快腹瀉的早日康復(fù)，同時(shí)使患兒遠(yuǎn)離腹瀉。

關(guān)鍵詞：腹瀉患兒；家長；健康教育

小兒腹瀉，是多病原、多因素引起的以腹瀉為主的一組疾病。是兒童時(shí)期發(fā)病率最高的疾病之一。主要特點(diǎn)為大便次數(shù)增多和性狀改變，可伴有發(fā)熱、嘔吐、腹痛等癥狀及不同程度水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂。由于患兒家長對(duì)腹瀉有關(guān)的健康知識(shí)缺乏，導(dǎo)致部分腹瀉患兒遷延不愈、頻發(fā)，以致引起脫水、營養(yǎng)不良、生長發(fā)育障礙、繼發(fā)感染威脅患兒的生命健康。

1健康教育內(nèi)容

1.1病情觀察 觀察簡單的體溫，精神狀態(tài)，尿量，大便性狀、次數(shù)及量，有無嘔吐、腹痛、腹脹等癥狀。腹瀉時(shí)，患兒出現(xiàn)驚厥、抽搐、煩躁、嗜睡、體溫不升、呼吸困難等提示病情嚴(yán)重，應(yīng)立即送院。腹瀉患兒應(yīng)關(guān)注體溫變化，應(yīng)及時(shí)擦干汗液，更換潮濕衣被。腹痛患兒，可輕輕按摩患兒腹部，并做好腹部保暖，轉(zhuǎn)移患兒注意力。如果小兒腹痛嚴(yán)重或成為持續(xù)性，并且大便的性質(zhì)和顏色改變，如為赤豆湯樣或大便為果醬色，應(yīng)告知醫(yī)務(wù)人員，防止發(fā)生出血性小腸炎或腸套疊。腹瀉多無腹脹或僅有輕度腹脹，如果腹脹比較嚴(yán)重，往往是伴有低鉀血癥或是嚴(yán)重的感染，應(yīng)及時(shí)告知。

1.2飲食護(hù)理

1.2.1繼續(xù)常規(guī)飲食，鼓勵(lì)進(jìn)食，補(bǔ)水。包括繼續(xù)飲食，母乳喂養(yǎng)或在醫(yī)生指導(dǎo)下口服ORS液。進(jìn)食少者，少量多次。勿禁食，腹瀉時(shí)，會(huì)丟失大量的水分和無機(jī)鹽，禁食或過度的飲食控制，都會(huì)加重腸蠕動(dòng)而使腹瀉加重，甚至影響小兒的健康[1]。嚴(yán)重嘔吐者，暫禁食4～6 h，不禁水。給患兒多于正常攝入量的液體，飲水或其他流質(zhì)食物如粥、 湯等。不可服用含有大量碳水化合物的糖水或飲料，以免腸道滲透壓升高，誘發(fā)或加重滲透性型腹瀉。

1.2.2母乳喂養(yǎng)的患兒繼續(xù)母乳喂養(yǎng)；混合喂養(yǎng)的患兒暫停輔食，單純母乳喂養(yǎng)；人工喂養(yǎng)患兒，可改為無乳糖奶粉喂養(yǎng)，減少輔食量，六個(gè)月以上的患兒可選用稀粥、面條等清淡易消化食物。當(dāng)腹瀉好轉(zhuǎn)時(shí)，要按照由少到多，由稀到稠，由軟到硬的規(guī)律過渡，少量多餐。

1.3皮膚護(hù)理 選用清潔、柔軟、透氣的尿布，避免使用塑料布包裹，注意及時(shí)更換并清洗臀部。大便次數(shù)頻繁且性質(zhì)改變時(shí)，肛周皮膚易發(fā)生糜爛甚至潰瘍及感染，每次便后用溫水清洗臀部，蘸干，涂油，保持會(huì)陰部及肛周皮膚干燥，預(yù)防臀紅。女嬰要注意會(huì)陰部的清潔，預(yù)防上行性尿路感染。

1.4用藥護(hù)理 微生態(tài)療法被廣泛用于腸道菌群失調(diào)。它可以恢復(fù)腸屏障功能。調(diào)節(jié)腸道內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。這些活菌類藥物，如雙歧桿菌三聯(lián)活菌散劑，應(yīng)用40℃以下的溫水服用，以免活菌被高溫水殺滅[2]；腸粘膜保護(hù)劑如思密達(dá)具有加強(qiáng)修復(fù)消化道粘膜屏障的作用 ，并能清除各種細(xì)菌、毒素，服用要空腹，最好在兩餐中間服用，并按說明書調(diào)好藥與水的比例；不濫用抗生素，針對(duì)病因使用抗生素，抗生素不可與活菌類藥物同服，需間隔2 h。

1.5健康指導(dǎo)

1.5.1指導(dǎo)合理喂養(yǎng) 堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，按需喂養(yǎng)。嬰兒避免夏秋季斷奶。應(yīng)逐步添加輔食，注意添加時(shí)應(yīng)由少到多，由稀到稠，由細(xì)到粗。切忌幾種輔食同時(shí)添加，防止過食、偏食和飲食結(jié)構(gòu)突然變動(dòng)。

1.5.2培養(yǎng)小兒良好衛(wèi)生習(xí)慣 教育兒童勤剪指甲，飯前便后洗手，養(yǎng)成正確的衛(wèi)生習(xí)慣。奶瓶及其他食具每次用后都要洗凈并煮沸消毒，對(duì)患兒的玩具要定期清潔消毒。哺乳的母親應(yīng)保持乳房的清潔，勤換內(nèi)衣，減少感染機(jī)會(huì)。

1.5.3增強(qiáng)體質(zhì)預(yù)防疾病 有營養(yǎng)不良，佝僂病者及早治療。適當(dāng)戶外活動(dòng)，加強(qiáng)鍛煉，及時(shí)增減衣服，注意嬰幼兒腹部保暖。

1.5.4補(bǔ)鋅 腹瀉患兒同時(shí)補(bǔ)充鋅元素，可明顯減少腹瀉次數(shù)，縮短病程，且隨訪發(fā)現(xiàn)，持續(xù)性腹瀉及繼發(fā)腹瀉發(fā)病率低[3]。

1.6健康教育形式

1.6.1候診教育 利用候診時(shí)間通過張貼的宣傳欄，形象的卡通漫畫，健康教育處方，及閉路電視播放的宣傳片對(duì)患兒家長進(jìn)行健康宣傳，衛(wèi)生宣教。

1.6.2咨詢教育 在導(dǎo)醫(yī)臺(tái)設(shè)立腹瀉病專門咨詢點(diǎn)，挑選有經(jīng)驗(yàn)，知識(shí)全面，耐心、表達(dá)能力強(qiáng)的護(hù)士擔(dān)當(dāng)咨詢解答員，針對(duì)性答疑解惑。

1.6.3隨診教育 在查對(duì)藥物，穿刺，巡視，換藥，拔針等各個(gè)與患兒及家長接觸的環(huán)節(jié)，現(xiàn)場講解、指導(dǎo)、示范。

2討論

腹瀉作為小兒的高發(fā)病之一，已越來越受到患兒家屬的關(guān)注。腹瀉的原因除了小兒自身消化系統(tǒng)未發(fā)育成熟消化酶活性低，還與飲食、氣候、感染、藥物等因素有關(guān)，他們迫切需要了解腹瀉有關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，家庭護(hù)理預(yù)防知識(shí)。對(duì)腹瀉患兒家屬進(jìn)行健康教育，既滿足了患兒家屬的需要，消除他們對(duì)醫(yī)院的陌生感、距離感，也增進(jìn)了護(hù)患間的溝通信任，融洽了護(hù)患關(guān)系，體現(xiàn)護(hù)理工作的價(jià)值，使門診貼心為患者的窗口形象得到真實(shí)提升，并使護(hù)理工作更為科學(xué)化和人性化、實(shí)質(zhì)化。

參考文獻(xiàn)：

[1]姜麗霞.小兒腹瀉的健康教育及預(yù)防[J].青海醫(yī)藥雜志，2012，42（12）：70-71.

[2]許逢非.嬰幼兒感染性腹瀉病的護(hù)理體會(huì)[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2010，9：150-151.

[3]劉小莉，文花，劉曉蓉，等.鋅輔助治療嬰幼兒腹瀉40例療效觀察[J].河北中醫(yī)，2011，33（12）：1915-1916.編輯/張燕

摘要：在就診過程中普及腹瀉的健康教育知識(shí)，包括病情觀察，并發(fā)癥的護(hù)理，飲食、用藥指導(dǎo)，皮膚護(hù)理，科學(xué)的喂養(yǎng)知識(shí)、衛(wèi)生保健等。提高家長對(duì)腹瀉知識(shí)的了解，樹立正確的生活飲食衛(wèi)生習(xí)慣和健康參與意識(shí)，并在治療中積極配合、科學(xué)護(hù)理，以縮短病程，加快腹瀉的早日康復(fù)，同時(shí)使患兒遠(yuǎn)離腹瀉。

關(guān)鍵詞：腹瀉患兒；家長；健康教育