手術(shù)室不良事件分析與探討

摘要：目的 探討預(yù)防和避免手術(shù)室不良事件的措施。方法 通過分析手術(shù)室不良事件的類型和發(fā)生原因，提出防范不良事件的策略。結(jié)果 手術(shù)室是醫(yī)院對患者實施手術(shù)治療、檢查、診斷并擔(dān)負(fù)搶救工作的重要場所，工作緊張繁忙，容易發(fā)生各種不良事件，其發(fā)生原因主要在于管理不力，護士責(zé)任心不強，技術(shù)能力不足。結(jié)論 只要加強管理，規(guī)范手術(shù)室醫(yī)療護理行為，不斷提高護理人員的責(zé)任心和技術(shù)水平，可以減少或避免手術(shù)室護理不良事件。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室；護理不良事件；分析與探討

護理不良事件是指在臨床護理活動中以及醫(yī)院運行過程中，任何可能影響患者的護理結(jié)果、增加患者的痛苦和負(fù)擔(dān)并可能引發(fā)護理糾紛或事故，以及影響護理工作的正常運行和護理人員人身安全的因素和事件。護理不良事件是護理服務(wù)缺陷的反應(yīng)，是影響患者安全的重要因素。手術(shù)室是醫(yī)院高技術(shù)、高風(fēng)險、高強度工作的科室，是對患者進(jìn)行手術(shù)和搶救的重要場所，工作緊張繁忙，護理工作中的任何疏忽都可能釀成大禍，給患者帶來嚴(yán)重?fù)p害甚至危害生命。因此，必須采取有效防范措施，把不良事件的發(fā)生率降至最低，以保障患者的安全。

1手術(shù)室護理不良事件分類

1.1常見不良事件 手術(shù)器械遺留到輔料中夾帶到清洗中心；術(shù)中器械清點不清而延長關(guān)腹時間；器械準(zhǔn)備不全而延長了手術(shù)時間；術(shù)前未檢查器械設(shè)備性能，造成使用時發(fā)生故障，貴重器械儀器使用不當(dāng)而造成損壞。

1.2少見不良事件 使用高頻電刀時因護士配合有誤而造成電灼傷；病理標(biāo)本管理不當(dāng)或丟失；手術(shù)體位放置不當(dāng)引起患者神經(jīng)損傷；術(shù)中用藥錯誤，藥物濃度、劑量不準(zhǔn)確，輸錯血；手術(shù)用物遺留體腔；接錯患者，開錯手術(shù)。

2手術(shù)室護理不良事件的防范措施

2.1加強手術(shù)室的安全管理

2.1.1健全完善各項規(guī)章制度 手術(shù)室是集搶救、治療、診斷于一體的場所，護士每天面對的是急診、重癥或是被麻醉而失去表達(dá)能力的患者，手術(shù)室中儀器、器械多，手術(shù)有關(guān)物品多，如果沒有嚴(yán)格的制度易因忙亂而發(fā)生事故。因此必須健全手術(shù)室各項規(guī)章制度。讓護士在做每件工作時都有章可循、有據(jù)可查。為每件儀器、設(shè)備的使用指定出工作流程、操作要點，并粘貼上墻，便于人員流動時，在最短時間內(nèi)熟悉流程，一絲不茍的進(jìn)行各項操作，有條不紊地為患者提供有效安全的護理。

2.1.2每個月召開安全討論會，共同排查工作中存在的薄弱環(huán)節(jié)和安全隱患，并制定相應(yīng)的整改措施。對已發(fā)生的不良安全事件，及時組織全科護理人員討論，分析原因，吸取教訓(xùn)，提出改進(jìn)措施，避免同樣的錯誤再次發(fā)生。盡量杜絕不良事件的發(fā)生。

2.1.3加強學(xué)習(xí)培訓(xùn) 至少業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)2次/月，學(xué)習(xí)內(nèi)容如復(fù)雜手術(shù)配合、重危患者搶救、新儀器的講解及掌握要點等。同時采用護士長早會提問，設(shè)護士工作質(zhì)量登記本，每日記錄，月底統(tǒng)計，要求新護士認(rèn)真做好工作筆記，加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，熟練掌握手術(shù)配合工作，護士長不定時抽查，評定成績與年底考核掛鉤。

2.1.3排班時遵循優(yōu)化組合、能級對應(yīng)的原則 將業(yè)務(wù)水平、健康狀況、年齡、學(xué)歷不同的人員進(jìn)行合理搭配，有利于護理人員互相學(xué)習(xí)，取長補短，同時，使結(jié)構(gòu)達(dá)到最優(yōu)化，提高護理安全及整體效率。

2.2加強護士的責(zé)任心教育和技能培訓(xùn)

2.2.1加強責(zé)任心 責(zé)任心是做好一切工作的前提，護士工作崇高而重要，必須一絲不茍，全身心投入到工作中。大的事故往往是因\"小差錯\"而引起的。作為1名護理人員，必須加強自我修養(yǎng)，在工作中養(yǎng)成很好的責(zé)任意識，才能做好本職工作。

2.2.2嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室各種制度及操作規(guī)程 各種制度和操作流程是患者手術(shù)質(zhì)量和安全的重要保證。手術(shù)室護理人員在工作中，要認(rèn)真執(zhí)行各項查對制度、安全制度、醫(yī)院感染控制制度、及各種技能、儀器操作規(guī)程，以確?；颊甙踩?。

2.2.3嚴(yán)格執(zhí)行護理不良事件上報制度，護士在工作中出現(xiàn)不良事故，應(yīng)立即通知醫(yī)生和護士長，并逐級上報，討論后制定整改措施，防止類似事件再次發(fā)生。

2.2.4新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的不斷開展，新的醫(yī)療儀器設(shè)備的大量應(yīng)用，導(dǎo)致了手術(shù)室護理人員技術(shù)方面的風(fēng)險加大。如不加強學(xué)習(xí)，往往會發(fā)生儀器操作不當(dāng)，與手術(shù)醫(yī)生配合不協(xié)調(diào)而影響手術(shù)的質(zhì)量，因此要加強新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的學(xué)習(xí)，注重各種新的醫(yī)療設(shè)備培訓(xùn)，達(dá)到人人熟練掌握，并能排除簡單的故障，對新購進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備儀器，要求供應(yīng)商對全科護理人員集中規(guī)范講解，包括安裝、 使用、注意事項、保養(yǎng)方法、小故障的應(yīng)對等。對每一臺儀器掛操作規(guī)程，定期對儀器進(jìn)行維修、保養(yǎng)、登記，保證儀器的正常運轉(zhuǎn)。

3討論

手術(shù)室護理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)水平和素質(zhì)直接影響手術(shù)室護理質(zhì)量。隨著社會的發(fā)展，人民生活水平的不斷提高，法律意識不斷增強，作為1名手術(shù)室的護理人員應(yīng)提高自身素質(zhì)，努力學(xué)習(xí)專業(yè)知識，務(wù)必樹立強烈的安全意識和崇高的責(zé)任感，增強防范意識，保證護理安全，防范護理不良事件的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳筱軍，張水紅，陳靜宜.手術(shù)室護理差錯防范的探討[J].中華臨床護理學(xué)雜志，2008，5（108）：5418.

[2]薛煥芬，護理安全隱患的原因分析及防范對策[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2009，（05）.

[3]楊琦運，劉美斯.手術(shù)室護理安全管理隱患與防護措施.全科護理，2012，10（4）：931-932.

[4]Weiser TG，Regenbogen SE，Thompson KD，et al.An estimation of the global volume of surgery：a modeling strategy based on available data[J].Lancet，2008.

[5]Gawande AA，Thomas EJ，Zinner MJ，Brennan TA.The incidence and nature of surgical adverse events in Colorado and Utah in 1992[J].Journal of Surgery，1999.

編輯/肖慧