中西醫結合治療慢性阻塞性肺疾病的療效觀察

摘要：目的 探究中西醫結合治療慢性阻塞性肺疾病的臨床治療效果。方法 收集了2012年1月～2013年1月我院收治的84例慢性阻塞性肺疾病患者臨床資料進行詳細研究，將上述患者隨機分為兩組，42例對照組患者接受常規西醫治療，42例研究組患者在對照組治療基礎上加用分階段中醫治療。結果 研究組治療有效率（90.5%）顯著高于對照組（64.3%），治療后研究組患者FEV1、FEV1（%）顯著高于對照組，P<0.05，具有差異統計學意義。兩組患者FVC比較無顯著差異性。結論 中西醫結合治療慢性阻塞性肺疾病的臨床治療效果顯著。

關鍵詞：中西醫結合；慢性阻塞性肺疾??；臨床療效

臨床上，慢性阻塞性肺疾病是經常發生在老年患者身上的慢性支氣管并發癥，該疾病病程較長、綿延不愈，很容易發生呼吸衰竭等并發癥。慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭，該疾病患者病死率高達35%[1]。為了進一步探究中西醫結合治療慢性阻塞性肺疾病的療效，筆者收集了2012年1月～2013年1月我院收治的84例慢性阻塞性肺疾病患者臨床資料進行詳細研究，現將研究報道分析如下：

1資料與方法

1.1一般資料 收集了2012年1月～2013年1月我院收治的84例慢性阻塞性肺疾病患者臨床資料進行詳細研究。診斷與排除標準：①上述患者均與慢性阻塞性肺疾病診治指南相吻合[2]。②主要臨床表現為發熱、痰多、喘息加重、咳嗽等。③血常規檢查外周血白細胞增加。④排除肺囊性纖維化病、支氣管哮喘等患者。將上述患者隨機分為兩組：42例對照組，其中，24例男，18例女，患者年齡在50～79歲，平均年齡為（64.2±3.5）歲。患者病程在1～13年，平均病程為（8.0±2.5）年；42例研究組，其中，27例男，15例女，患者年齡在52～77歲，平均年齡為（68.5±3.1）歲?；颊卟〕淘?～16年，平均病程為（8.9±2.0）年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料方面無顯著差異性，P>0.05。

1.2方法 42例對照組患者接受常規西醫治療，包括抗感染治療、低流量吸氧、加強營養支持、糖皮質激素、茶堿制劑等治療。42例研究組患者在對照組治療基礎上加用分階段中醫治療，具體治療方法如下：

對于急性發作期患者，給予活血化瘀、化痰祛瘀方法治療，選擇浙貝母，魚腥草，射干，黃岑，前胡，桔梗，鮮竹瀝，膽南星，地龍。對于肺腎氣虛證患者，小青龍湯加減治療；對于痰熱蘊肺癥患者，麻杏石甘湯合千金葦莖湯治療；肺熱痰淤患者，瓜蔞薤白半夏湯治療。

對于緩解期患者氣陰兩虛患者，沙參麥冬湯、生脈飲加減治療（麥冬，南沙參，五味子，玉竹，生地黃，當歸，黃芪）；對于肺腎氣虛患者，金匱腎氣丸、真武湯加減治療（附子，紅參，白術，肉桂，干姜，茯苓，沉香，熟地黃）。

對于穩定期患者給予補肺益腎法與補脾益肺法治療，選擇健脾益肺丸治療（茯苓，黃芪，陳皮，白術，杏仁，陳皮，全瓜蔞，前胡，蘇子）。

1.3療效標準 按照《中藥新藥臨床指導研究原則》將臨床療效分為[3]：顯效：患者體征與臨床癥狀顯著緩解，各項指標正常，病情積分下降70～89%。有效：患者體征與臨床癥狀有所緩解，各項指標有所改善，病情積分下降30～69%。無效：患者體征與臨床癥狀顯著無改善甚至惡化。

1.4統計學方法 采用spss17.0數據處理軟件進行綜合處理，計數資料以（x±s）表示，采用χ2檢驗，計量資料比較采用t檢驗，P<0.05，具有差異統計學意義。

2結果

2.1兩組患者臨床治療效果 研究組治療有效率（90.5%）顯著高于對照組（64.3%），P<0.05，具有差異統計學意義，見表1。

2.2兩組患者肺功能變化情況 治療后研究組患者FEV1、FEV1（%）顯著高于對照組，P<0.05，具有差異統計學意義。兩組患者FVC比較無顯著差異性，見表2。

3討論

慢性阻塞性肺病是一種不可逆的疾病類型，該疾病反復性發作、病程長，因通氣功能障礙，患者會出現呼吸困難、活動后氣促等臨床癥狀，嚴重影響患者正常的生活。

慢性阻塞性肺病主要臨床表現為胸悶、氣短、咳嗽等癥狀，在中醫學研究范疇中屬于\"咳嗽\"、\"肺脹\"、\"喘證\"等范疇[4]。我國中醫主張慢性阻塞性肺病的發病多是由于久病肺虛，痰濁壅滯，壅塞氣道，氣機不利，胸肺脹滿導致的，外邪入侵下病情逐漸加重。對于就病患者來說，一般處于疾病穩定期或緩解期，主要表現為肺、脾、腎皆虛虧，治療中主要以補肺益腎、補脾益肺為主。慢性阻塞性肺疾病急性發作期患者，主要采用西醫對癥治療為主，西醫治療快速緩解患者臨床癥狀。相關研究資料證實，對于急性發作期患者，西醫綜合治療加用中醫藥，臨床治療效果顯著優于西醫治療[5]。在疾病緩解期能大大凸顯中醫治療有效，其能有效降低疾病發作次數，改善患者臨床體征。治療慢性阻塞性肺疾病，應該致力于疾病的遠期治療效果，盡可能緩解急性期嚴重程度、加重次數、疾病進展速度。中醫辨證治療慢性阻塞性肺疾病具有抗炎、祛痰、止咳、解攣平喘等自身優勢，而且毒副作用較小，諸藥合用，共奏溫補肺腎陽氣、止咳化痰平喘、理氣活血利肺之效，全面改善其營養狀況與微循環[6]。中西醫結合治療能充分發揮西醫快速奏效、中醫治本的優勢，顯著提高臨床治療效果。通過本文研究證實，研究組治療有效率（90.5%）顯著高于對照組（64.3%），治療后研究組患者FEV1、FEV1（%）顯著高于對照組，提示中西醫結合優勢互補的重要性，中西醫結合在慢性阻塞性肺疾病治療有效性、肺功能改善情況方面均優于對照組。

綜上所述，中西醫結合治療慢性阻塞性肺疾病的臨床治療效果顯著，能有效改善患者肺功能。

參考文獻：

[1]黃練秋，柯新橋.固本平喘湯輔助治療慢性阻塞性肺疾病急性發作期32例的療效觀察[J].國際中醫中藥雜志，2011，33（2）：161-163.

[2]中華醫學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組.慢性阻塞性肺疾病診治指南（2007年修訂版）[J].中華結核和呼吸雜志，2007，30（1）：8-17.

[3]中華人民共和國衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則（第一輯）[M].2002：57-58.

[4]陸益民，奚肇慶，虞樂群，等.中西醫結合治療老年慢性阻塞性肺疾病急性發作期的療效觀察[J].中國老年學雜志，2013，33（2）：296-298.

[5]郭夏，彭代秋.中西醫結合治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期臨床療效觀察[J].中國現代藥物應用，2012，15（14）：106-107.

[6]馬亦可，蘇成程.中西醫結合治療慢性阻塞性肺疾病急性期的療效觀察[J].陜西中醫學院學報，2012，35（3）：41-42.

編輯/申磊