對老年消化性潰瘍出血護(hù)理的幾點(diǎn)體會

摘要：目的 分析探討老年消化性潰瘍的臨床搶救治療和護(hù)理的具體方法。方法 回顧性分析2008年9月～2010年9月我院收治的80例老年消化性潰瘍患者的臨床治療資料和護(hù)理流程及具體做法的相關(guān)資料，總結(jié)出最佳的治療策略和具體有效的護(hù)理操作方法。結(jié)果 80例老年潰瘍患者經(jīng)過我院醫(yī)師的及時(shí)有效的治療和醫(yī)護(hù)人員的悉心護(hù)理，全部取得了良好的治療效果，最后都痊愈出院了。結(jié)論 老年人患上消化性潰瘍會對其身體造成很大傷害，醫(yī)師和醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對此病給予充分的重視，仔細(xì)認(rèn)真地進(jìn)行進(jìn)行臨床檢查，以防漏診誤診。然后在積極治療的同時(shí)，做好護(hù)理工作，這樣更有助于患者健康的恢復(fù)。

關(guān)鍵詞：老年；消化性潰瘍；護(hù)理

上消化道出血最可能的原因就是潰瘍出血，潰瘍出血也是消化道潰瘍所產(chǎn)生的并發(fā)癥。消化性潰瘍是一種慢性病，它具有周期性發(fā)作和上腹部有節(jié)奏、規(guī)律疼痛的特點(diǎn)。臨床表現(xiàn)為惡心嘔血、黑便等，如果出血量太大，失血過多或者救治不及時(shí)，患者可能會發(fā)生失血性休克甚至死亡等情況。醫(yī)護(hù)人員在對消化性潰瘍老年患者進(jìn)行救治時(shí)，應(yīng)該根據(jù)病癥特點(diǎn)，觀察患者的狀況，及時(shí)準(zhǔn)確的予以治療和仔細(xì)認(rèn)真的護(hù)理，這是搶救患者生命，助其恢復(fù)健康的關(guān)鍵步驟。下面我們就對選取的患者的臨床治療方法和護(hù)理過程進(jìn)行資料取證和分析總結(jié)。

1資料與方法

1.1一般資料 選取調(diào)查對象為2008年9月～2010年9月在我院進(jìn)行住院治療的消化性潰瘍老年患者80例。這80例老年患者中，有男性60例，女性20例；年齡在46～67歲，平均年齡為（61.2±1.24）歲；他們的患病年限在5～12年，平均患病時(shí)間為（8.64±1.43）年。數(shù)據(jù)差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。這80例患者在入院時(shí)都診斷為消化性潰瘍出血，有不同程度消化道出血狀況，而不是胃靜脈曲張破裂、胃癌等造成的上消化道出血。經(jīng)過認(rèn)真觀察、救治和有效的護(hù)理，患者全部治愈出院。

1.2方法 對這80例患者做胃鏡檢查，取活檢。其檢查結(jié)果是：胃潰瘍患者有65例，十二指腸潰瘍有25例，復(fù)合性潰瘍10例。活檢檢出70例胃黏膜萎縮的患者。

2治療及護(hù)理過程

2.1治療 首先，讓患者服用保護(hù)胃黏膜的藥品；然后，用胃酸抑制劑等藥物對其進(jìn)行治療，用常規(guī)性治療根除Hp陽性的病癥。對患者進(jìn)行純內(nèi)科藥物治療6 w，如果患者病情嚴(yán)重，出血不止或者胃穿孔，則對其實(shí)施手術(shù)治療。

2.2護(hù)理

2.2.1心理護(hù)理 消化性潰瘍有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，因而患者病史很長，可能長達(dá)十幾年，甚至更長。急性出血發(fā)生時(shí)，患者特別容易產(chǎn)生緊張、恐懼、絕望的負(fù)面情緒，有的患者甚至直接放棄治療。因而護(hù)理人員一定要重視對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，用溫暖的語言安慰患者。為患者分析其病況，介紹檢查治療的流程以及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)達(dá)程度，并解答患者及其家屬的疑問，消除他們的心理顧慮，增強(qiáng)其安全感，讓他們更配合治療。

護(hù)理人員可以經(jīng)常巡視病房，在患者出血時(shí)，陪伴左右，緩解其心理壓力；患者嘔血后，及時(shí)清理血跡，降低其對患者的刺激。

2.2.2出血前期的護(hù)理 對于有出血傾向或出血史的患者，護(hù)理人員應(yīng)提前告知患者出血情況和反應(yīng)，讓患者知曉簡單的自救知識，以便再次出血時(shí)采取一定的自我保護(hù)措施。

消化性潰瘍患者可能是由于飲食不當(dāng)、過度疲勞、精神緊繃等原因使原本的病癥加重，出現(xiàn)惡心嘔吐、胃不舒服的情況，此時(shí)的患者可能嘔血；當(dāng)患者腹脹、腸鳴時(shí)，則可能便血。護(hù)理人員一旦發(fā)現(xiàn)上述狀況發(fā)生，應(yīng)該保持沉著冷靜的心態(tài)，對患者進(jìn)行安撫，讓患者保持安靜。盡可能少移動患者，及時(shí)準(zhǔn)備好搶救器材，對患者的生命體征（呼吸、心率、血壓、脈搏等）進(jìn)行監(jiān)測，如果患者情況嚴(yán)重，還應(yīng)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。對于可能嘔血的患者，護(hù)理人員應(yīng)讓患者平臥位，抬高患者下肢，保證患者腦部充足供血，把患者頭部偏向一側(cè)，以防患者窒息。患者嘔血后，必要時(shí)用負(fù)壓器將氣管內(nèi)嘔吐物清除，確保其呼吸通暢。對于可能便血的患者，則采取半臥位或者坐臥位，以此減輕腹部壓力。

2.2.3出血期護(hù)理 ①讓患者保證絕對的臥床休息，因?yàn)樯眢w活動的減少和精神方面的寧靜對停止出血很有利。醫(yī)護(hù)人員為患者提供舒適的休息環(huán)境，注意為患者保暖；②對患者實(shí)行禁食觀察。患者禁食后，觀察其一天內(nèi)的面色、脈搏和血壓等體征的變化，觀察患者嘔吐物和大便的性狀，及時(shí)做好相關(guān)記錄；③觀察患者的精神狀態(tài)和意識狀態(tài)，即有無嗜睡、情緒暴躁、意識不清等情況；④患者大出血后，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)清理嘔吐物等，陪護(hù)要下床活動的患者，給予生活護(hù)理。在醫(yī)生搶救時(shí)，一邊迅速配合醫(yī)生搶救工作，一方面穩(wěn)定患者情緒。對患者的體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)控，做好詳細(xì)記錄工作。

2.2.4恢復(fù)期的護(hù)理 為患者解釋出血的常見誘因及表現(xiàn)，提起患者的警惕，以防再次出血。如果患者惡心嘔吐，且嘔吐物為鮮紅色、黑便次數(shù)增加、上腹疼痛、血壓脈搏不穩(wěn)等情況則往往預(yù)示著再次出血，患者要早做準(zhǔn)備，以防被急性出血弄得措手不及。

2.2.5飲食調(diào)節(jié) 在患者出血48 h后，讓患者飲入適量的流質(zhì)食物，用小米粥等堿性食物來中和患者的胃酸，有助于粘膜修復(fù)、起到止血功效；出血停止幾天后，讓患者改為半流質(zhì)食物，慢慢改為軟食，讓其飲用營養(yǎng)豐富易吸收的食物，最后恢復(fù)正常飲食。

2.2.6出院指導(dǎo) 指導(dǎo)患者保持積極樂觀的情緒，過有規(guī)律的生活，加強(qiáng)鍛煉，提高免疫力；給其建議，讓其養(yǎng)成合理的飲食習(xí)慣，避免刺激性強(qiáng)的食物，同時(shí)禁煙戒酒；讓患者按醫(yī)囑正確準(zhǔn)時(shí)服藥，定期進(jìn)行復(fù)診，以防潰瘍復(fù)發(fā)。

3結(jié)論

消化性潰瘍出血是臨床上常見的急性病，在體質(zhì)差的老年人中的病死率很高，因而我們要對此病加以重視。我院收治的80例消化性潰瘍出血的老年患者經(jīng)過我院人員的及時(shí)搶救和悉心護(hù)理，已全部治愈出院，可見療效良好，希望我院的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)?zāi)軌虻玫酵茝V，更廣泛應(yīng)用于臨床實(shí)踐。

參考文獻(xiàn)：

[1]瞿邱煒.消化性潰瘍出血護(hù)理分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2011，（23）

[2]程建娣.消化性潰瘍出血護(hù)理體會[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2012，（24）.

[3]王采會.42例消化性潰瘍出血護(hù)理體會[J].中國保健營養(yǎng)（中旬刊），2013，（11）.

[4]劉亞瓊.小兒消化性潰瘍出血手術(shù)的護(hù)理方法及干預(yù)效果[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，（11）.

編輯/張燕