臨床護理路徑在精神分裂癥患者健康教育中的應用

摘要：目的 探究臨床護理路徑在精神分裂癥患者健康教育中的應用效果。方法 選取我院2013年3月～年5月住院部70例精神分裂癥患者作為研究對象，按照不同的護理方式分為實驗組和對照組，對照組患者給予精神科常規護理，實驗組患者根據臨床路徑模式進行健康教育，觀察記錄兩組患者對護理的滿意度及健康教育的掌握情況，并采用住院患者觀察量表，對患者進行評分。結果 兩組患者經不同的護理方式后，患者對護理的滿意程度比較，實驗組明顯優于對照組，P<0.05，差異具有統計學意義；患者觀察量表評分比較，實驗組也明顯優于對照組，P<0.05，差異具有統計學意義；患者健康教育掌握情況比較，實驗組明顯比對照組的掌握情況好，P<0.01，差異極具有統計學意義。結論 采取臨床路徑模式對精神分裂癥的患者進行健康教育，可使得患者更容易掌握健康教育的內容，患者滿意程度高，有助于提高患者的自我照顧能力，促進患者更快康復。

關鍵詞：精神分裂癥；臨床護理路徑；健康教育

精神分裂癥是一種病因尚未明確的重性精神病，多見于青壯年，臨床上常表現出癥狀各異的綜合征，涉及到感知覺、情感、思維、行為及精神活動的不協調。患者意識清楚，智力基本正常，但是一些患者在患病過程中可能會出現認知功能的損害。病程一般反復發作、加重或者惡化，部分患者最終會出現衰退或者精神殘疾，部分患者經過積極治療后可保持痊愈或者基本痊愈狀態[1]。臨床上常將其分為六大類型，包括偏執型、青春型、單純型、緊張型、殘留型、未分化型[2]。國外常使用的診斷標準為美國疾病分類與診斷統計手冊，國內常使用診斷標準為中國精神障礙分類[3]。我院對70例精神分裂癥患者采取臨床護理路徑健康教育研究，取得一定的成果，現進行如下報道。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2013年3月～5月住院部的70例精神分裂癥患者為研究對象，患者均符合《中國精神疾病分類方案與診斷標準》[4]第三版精神分裂癥診斷標準，已經排除器質性精神障礙、非成癮物質導致的精神障礙及精神活性物質者等。病程2個月～8年，平均病程（3.5±1.4）年。其中城市居住者26例，農村居住者44例。按照健康教育方式的不同分為實驗組和對照組，每組35例，實驗組患者男性18例，女性17例，年齡30～62歲，平均年齡（41.3±3.5）歲；對照組患者男性22例，女性13例；年齡31～61歲，平均年齡（40.4±3.6）歲。兩組患者年齡、性別以及病程等一般資料進行比較，差異沒有統計學意義，可進行組間比較。

1.2方法 對照組患者均采取常規精神科護理，實驗組所有患者在對照組護理的基礎上采取臨床護理路徑進行護理。第1w和2w全面了解患者的狀況，詳細地了解患者的病情現狀、個性特征以及生活方式，并建立好健康管理檔案。第3、4w給患者講解精神分裂癥相關的知識，分析疾病原因，掌握疾病治療的原則、藥物的服用方法及不良反應。第5w與6w給患者講解關于疾病復發方面的知識，出院以后的一些注意事項以及飲食、定期復診等，指導和幫助患者定制出恰當的行為標準與目標，鼓勵患者，幫助患者樹立起戰勝疾病的信心。根據患者個人的疾病程度、接受能力以及心理需求，逐步安排健康教育的內容，使得患者能夠更容易的掌握，為患者的出院工作做好準備。

1.3統計學評價 數據采用SPSS14.0軟件進行統計學分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，檢驗結果以P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者經過不同的護理方式后，患者對健康教育知識的掌握程度比較，實驗組明顯優于對照組，見表1。

2.2兩組患者經不同的護理方式以后，對患者進行干預前后住院患者觀察量表評分比較，實驗組患者明顯優于對照組，見表2。

2.3兩組患者對護理的滿意程度比較，實驗組患者的總滿意率顯著高于對照組，見表3。

3討論

臨床護理路徑是一個能夠預先決定起點與終點的流程，它的功能是運用圖表的形式為患者提供有時間、有效、有秩序的照顧，達到控制質量與經費的目的，是一種綜合的整體醫療護理模式。護理人員可以根據臨床護理路徑有計劃地展開護理，患者能明確自己的護理計劃目標，主動積極地配合治療與護理，以經濟的方式達到最好的臨床治療效果[5]。

近年來，臨床護理路徑越來越廣泛地應用于臨床護理工作，可以明顯地改善護理的水平和質量，提高患者生活質量。在精神領域展開臨床護理路徑意義更為特殊，因為剛剛入院的精神病患者正處于一種嚴重的精神病性狀態中，表現出呆滯少語、情感淡漠、懶散少動等癥狀，嚴重者胡言亂語、行為絮亂、興奮躁動、傷人毀物等，生活不能自理，不能配合醫生完成治療。在患者入院初期，以關懷和誘導為主，經過1～2w治療患者有所好轉后再漸漸開展全面治療。護理人員需要根據路徑統一規定的時間和內容對患者進行臨床護理，更利于護士和患者的交流，可明顯地改善護患的關系?；颊叩囊缽男源蠓忍岣?，可明顯改善患者的病情，穩定病情，促進患者康復，縮短患者住院的時間，降低治療費用。但是臨床護理路徑只是一項護理工作計劃，在執行時需要注意下列幾點：執行護士需要有高度的責任心，嚴格實施護理的程序，護士對所有的患者進行認真監控與評估。對于存在不合作、自棄、沖動等異常行為患者，立即告訴家屬對患者這些行為進行約束的必要性和重要性，防止護患糾紛發生。對于患者實施外出檢查的時候，需防止患者突發沖動或者外逃。盡可能避免對患者構成不良刺激的因素，包括可能造成不良刺激的人員到醫院探視，避免患者病情加重。加強對患者的監控，熟悉患者的情緒，患者病情出現異常變化時，值班護士應立即匯報主治醫生。采取臨床護理路徑對精神分裂癥患者進行護理，可幫助患者更好的掌握健康教育知識，促進患者更快恢復健康，提高患者對護理的滿意率，值得臨床應用以及推廣。

參考文獻：

[1]王友霞，鄧莉.臨床護理路徑在精神分裂癥合并糖尿病患者健康教育中的應用[J].護理實踐與研究，2011，08（23）：139-140.

[2]潘燕，朱意平，陳超，等.臨床護理路徑對精神分裂癥患者社會功能的影響[J].廣東醫學，2013，34（17）：2742-2744.

[3]何秀英，陳劍英，吳風云，等.臨床護理路徑在精神分裂癥患者中的應用效果及其相關因素分析[J].中國實用護理雜志，2013，29（29）：49-52.

[4]劉根鳳，徐萍，孫克莎，等.住院精神分裂癥患者臨床護理路徑應用研究[J].護理研究，2014，28（3）：339-340.

[5]蔣菊芳，姚敏紅，費靜霞，等.臨床護理路徑在精神分裂癥患者中的應用[J].護理管理雜志，2012，12（12）：868-869.

編輯/申磊