泮托拉唑防治急危重癥患者消化道出血的療效觀察

摘要：目的 探討泮托拉唑在防治急危重癥患者消化道出血過(guò)程中的臨床效果。方法 選取2011年10月～2013年10月在我院接受治療的急危重癥患者76例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組38例患者。觀察組患者給予泮托拉唑預(yù)防消化道出血，對(duì)照組患者給予雷尼替丁進(jìn)行防治。結(jié)果 觀察組患者治療的總有效率以及治療2、4、6dPH值均明顯優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在對(duì)急危重癥患者實(shí)施消化道出血防治的過(guò)程中，泮托拉唑的運(yùn)用可以提高治療的有效率，減少消化出血情況的發(fā)生，改善患者的PH值，具有顯著的效果，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：泮托拉唑；雷尼替丁；急危重癥患者；消化道出血

消化道出血是急危重癥患者臨床上常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，其發(fā)生率和造成死亡的概率均非常高，導(dǎo)致患者出現(xiàn)消化道出血的主要原因是應(yīng)激性潰瘍，是全身性的一種應(yīng)激反應(yīng)，可以說(shuō)急危重癥患者搶救的成功率與消化道出血防治的成功與否有著重要的聯(lián)系[1]。本文選取2011年10月～2013年10月在我院接受治療的急危重癥患者76例為研究對(duì)象，對(duì)泮托拉唑在防治急危重癥患者消化道出血過(guò)程中的臨床效果進(jìn)行了探討和分析，并取得了很好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2011年10月～2013年10月在我院接受治療的急危重癥患者76例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組38例患者。觀察組患者中有男性21例，女性17例，年齡35～85歲，平均年齡53.4歲，其中大面積腦梗死患者有6例，腦出血患者有9例，全身嚴(yán)重創(chuàng)傷患者有7例，慢性肺合并II型呼吸衰竭患者有9例，重癥肺炎患者有7例；對(duì)照組患者中有男性19例，女性19例，年齡38～87歲，平均年齡56.2歲，其中大面積腦梗死患者有7例，腦出血患者有5例，全身嚴(yán)重創(chuàng)傷患者有9例，慢性肺合并II型呼吸衰竭患者有8例，重癥肺炎患者有9例，兩組患者在性別、年齡以及疾病類型等基本情況上沒(méi)有明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1觀察組患者給予泮托拉唑治療，治療的方法為：應(yīng)用泮托拉唑注射液，劑量為40mg，加入到0.9%的生理鹽水100ml中進(jìn)行靜脈注射，2次/d，在30min之內(nèi)滴注結(jié)束，治療的療程為7d。

1.2.2對(duì)照組患者給予雷尼替丁治療，治療的方法為：應(yīng)用雷尼替丁注射液，劑量為150mg，加入到0.9%的生理鹽水中進(jìn)行靜脈注射，2次/d，在30min之內(nèi)滴注結(jié)束，治療的療程為7d。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)兩組治療的總有效率以及治療2、4、6d后PH值的變化情況均進(jìn)行詳細(xì)的記錄，以供分析。

同時(shí)，患者在入院之后要密切的監(jiān)測(cè)患者脈搏、意識(shí)以及血壓和呼吸、血樣飽和度等生命體征，看患者是否有嘔血或者便血的情況，胃腸引流液顏色以及數(shù)量也要進(jìn)行觀察。每周應(yīng)該測(cè)量血常規(guī)和尿常規(guī)，在患者用藥的第2、4、6d測(cè)定患者的胃液PH值，詢問(wèn)不良反應(yīng)的發(fā)生情況，對(duì)所有的觀察指標(biāo)均進(jìn)行記錄。

1.4療效判定 患者用藥7d之內(nèi)無(wú)便血和嘔血的癥狀則認(rèn)定為顯效；患者用藥7d之內(nèi)有少量的便血和嘔血，且累計(jì)出血量小于70ml則認(rèn)定為有效；患者用藥7d之內(nèi)有明顯的便血或者嘔血，患者累計(jì)的出血量大于70ml則認(rèn)定為無(wú)效。總有效率=顯效+有效。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)的錄入及統(tǒng)計(jì)分析均通過(guò)SPSS18.O軟件實(shí)現(xiàn)。其組間構(gòu)成比較用χ2 檢驗(yàn)，兩組均數(shù)比較用t檢驗(yàn)，P<0.05表明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1觀察組共38例患者，其中治療顯效的患者有22例，治療有效的患者有15例，治療無(wú)效的患者有1例，臨床治療的總有效率為97.4%；對(duì)照組共38例患者，其中治療顯效的患者有16例，治療有效的患者有17例，治療無(wú)效的患者有5例，臨床治療的總有效率為86.8%，觀察組患臨床治療的總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05）。

2.2觀察組與對(duì)照組各38例患者，觀察組患者服用后的第2、4、6d的胃pH值明顯優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05）。見(jiàn)表1。

注：*與對(duì)照組比較，P<0.05。

3討論

臨床上有部分實(shí)踐證明，危急重癥患者一旦發(fā)生消化道出血，就會(huì)導(dǎo)致患者全身有效循環(huán)血量下降，使患者的組織細(xì)胞進(jìn)入缺血、缺氧的狀態(tài)，對(duì)患者造成了一定的影響和傷害。在臨床治療的過(guò)程中為避免消化道出血，應(yīng)該應(yīng)用抑酸藥物進(jìn)行治療[2]。

泮托拉唑是一種新型胃壁細(xì)胞質(zhì)子泵抑制劑，可選擇性地抑制胃壁細(xì)胞膜中的質(zhì)子泵（H+-K+-ATP酶），引起該酶不可逆的抑制，從而阻斷胃酸分泌的終末環(huán)節(jié)，產(chǎn)生強(qiáng)大的抑制胃酸分泌的作用[3]。其作用強(qiáng)而持久，能抑制各種刺激引起的分泌，可至完全無(wú)酸狀態(tài)，利于血小板聚集，加速凝血過(guò)程。

泮托拉唑是第三代胃壁細(xì)胞質(zhì)子泵抑制劑，可以選擇性的抑制胃壁細(xì)胞中的質(zhì)子泵（H+-K+-ATP酶），引起該酶的不可逆抑制，進(jìn)而阻斷胃酸分泌的終末環(huán)節(jié)，進(jìn)而達(dá)到抑制胃酸分泌的作用，其作用強(qiáng)而持久，能抑制各種刺激引起的分泌，可至完全無(wú)酸狀態(tài)，利于血小板聚集，加速凝血過(guò)程[3，4]。在對(duì)急危重癥患者進(jìn)行防治消化道出血的過(guò)程中，泮托拉唑的運(yùn)用可以有效的抑制胃蛋白酶的活性，有助于血小板在出血部位的凝集，修復(fù)潰瘍的愈合，對(duì)患者的胃黏膜起到一定的保護(hù)作用，同時(shí)，有效的提高患者胃內(nèi)的pH值，進(jìn)而達(dá)到有效治療的目的，是一種非常有效的治療藥物[5]。

在本次試驗(yàn)研究中，觀察組患者治療的總有效率以及治療2、4、6d pH值均明顯優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在對(duì)急危重癥患者實(shí)施消化道出血防治的過(guò)程中，泮托拉唑的運(yùn)用可以提高治療的有效率，減少消化出血情況的發(fā)生，改善患者的pH值，具有顯著的效果，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[2]王光榮，劉曉珊.泮托拉唑注射液治療上消化道出血的療效觀察[J].中外醫(yī)療，2010，7（3）：104.

[3]吳明東，鄧麗清，勞海忠，等.注射用泮托拉唑治療上消化道出血的療效觀察[J].河北醫(yī)學(xué)，2009，15（3）：331-332.

[4]郭林春；；泮托拉唑與H2受體阻滯劑治療上消化道出血的臨床療效對(duì)比[J].北方藥學(xué)；2011，02期：124-125.

[5]卓安山，陳愛(ài)娟，宮鋒，等.泮托拉唑防治急危重癥患者消化道出血的療效觀察[J].中國(guó)急救醫(yī)學(xué)，2006，26（08）：629-630.編輯/許言