心理干預(yù)對留置胃管成功率的影響

摘要：目的 探討心理干預(yù)對留置胃管成功率的影響。方法 100例腹部外科手術(shù)需術(shù)晨置胃管的患者隨機分為觀察組和對照組 ，對照組50例進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組50例除常規(guī)護(hù)理外加上心理干預(yù)，比較兩組患者留置胃管的成功率及對護(hù)理效果滿意情況。結(jié)果 觀察組患者對護(hù)理效果滿意度明顯優(yōu)于對照組。觀察組患者留置胃管成功率明顯高于對照組。結(jié)論 在留置胃管過程中實施心理干預(yù)可明顯提高留置成功率及對護(hù)理效果的滿意度。

關(guān)鍵詞：留置胃管；心理干預(yù)；影響

胃是最能表現(xiàn)情緒的器官之一， 留置胃管屬于侵入性操作 ， 應(yīng)用胃管由患者一側(cè)鼻孔插入胃內(nèi)，將對患者造成一定的痛苦，使得部分患者害怕甚至拒絕插胃管，直接影響置胃管成功率. 心理干預(yù)在大量的臨床實踐中被證明能有效地降低患者的抑郁、焦慮、恐懼、疼痛等不良情緒和軀體癥狀[1] ，在插胃管操作過程中由于不恰當(dāng)?shù)男睦硇袨榭稍斐善翚狻⒕o縮鼻孔及喉嚨、惡心、嘔吐、流淚等， 進(jìn)行心理護(hù)理， 可以減輕患者心理負(fù)擔(dān)， 從而提高插胃管引起不適的閾值， 降低由于不恰當(dāng)?shù)男睦硇袨橐鸬耐纯啵?jīng)心理治療后患者的焦慮及痛苦明顯減輕， 提高了護(hù)理質(zhì)量， 表明心理干預(yù)與技術(shù)護(hù)理同樣重要[2]。2014年9月～10月，我們將心理干預(yù)運用到術(shù)晨留置胃管的操作中，提高了留置胃管的成功率和患者對護(hù)理效果的滿意度，現(xiàn)報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取2014年9月～10月在我科行擇期手術(shù)術(shù)前留置胃管的患者100例，年齡 29～76歲，平均年齡55歲，隨機分為觀察組和對照組各50例，兩組患者年齡、病種及病情比較差異無顯著性（P>0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法 對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上實施心理干預(yù)，觀察組及對照組均由同一護(hù)士進(jìn)行操作，并做好記錄，具體內(nèi)容如下。

1.3心理干預(yù)

1.3.1建立良好的信任關(guān)系 大量的實踐證明，高度的信任感、良好的護(hù)患關(guān)系是一切心理治療的成功保證[3]。在操作前進(jìn)行詳細(xì)的自我介紹，與患者進(jìn)行深入的溝通，使患者獲得安全感和親切感.患者充分信任護(hù)士的操作技術(shù)，護(hù)士也相信患者會最大程度的配合。

1.3.2制定個性化的健康宣教 從與患者的交談中，掌握患者對置胃管的了解程度， 根據(jù)患者的年齡 性別 受教育的程度制定出相應(yīng)的通俗易懂的健康宣教.包括置管的目的，正確的體位、方法及注意事項，明確告之患者置管時間約1min，教會患者如何穩(wěn)定情緒，培養(yǎng)自我控制能力。

1.3.3置胃管前的放松練習(xí) 囑患者于操作前10min進(jìn)行深呼吸冥想放松練習(xí)，分散注意力，放松身心。

1.3.4獲得家屬的鼓勵 讓家屬共同體驗操作前的健康宣教及放松練習(xí)，鼓勵支持患者，增強患者耐受力，提高置管成功率。

1.3.5成功案例分享 邀請成功留置胃管的患者與需術(shù)前置胃管患者進(jìn)行經(jīng)驗交流。

1.3.6操作中的正性情感支持 在操作中保持微笑，運用指導(dǎo)性語言，及時的表揚患者的配合。若出現(xiàn)消極的表現(xiàn)時及時予以誘導(dǎo)糾正。

1.4對照組采取常規(guī)護(hù)理。

1.5觀察指標(biāo) 觀察兩組患者留置胃管成功率及對護(hù)理效果滿意度。置管成功標(biāo)準(zhǔn)：置管順利，無反復(fù)操作為置管成功。

1.6統(tǒng)計學(xué)方法 計數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者滿意度比較， 觀察組明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。

置管成功率 ：觀察組一次性置管成功率為98%（49/50），1例患者因鼻腔畸形狹窄在手術(shù)室置入胃管。對照組一次性置管成功率為94%（42/50）。

3討論

置胃管為臨床常見的基礎(chǔ)護(hù)理操作，要提高一次插管成功率，充分的心理準(zhǔn)備可以起到事半功倍的效果[4]將心理干預(yù)運用到置胃管中，最大程度消除患者的抵觸恐懼心理，能明顯提高置管成功率，提升患者對此操作的滿意度。為手術(shù)順利進(jìn)行及術(shù)后恢復(fù)打好了基礎(chǔ)，值得廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]王建平，林文娟，孫宏偉.癌癥患者心理干預(yù)的效果及其影響因素[J].心理學(xué)報，2002，34（2）：200-204.

[2]曹霞，敖文麗，王曉英.心理護(hù)理對插胃管患者干預(yù)效果的觀察[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2003，4（10）：322-323.

[3]王國強.心身疾病護(hù)理的實施[J].實用護(hù)理雜志，2000，16（6）：46-47.

[4]張紅艷，任安菊.緩速與快速置骨管方法的效果觀察[J].護(hù)理學(xué)雜志，2002，17（3）：164～165.

編輯/孫杰