淺談心血管內科重癥患者的護理風險及應對措施

摘要：目的 探討心血管內科重癥患者的護理風險及相關應對措施。方法 選取我院收治的120例心血掛內科重癥患者隨機均分為兩組。對照組60例采取常規護理，觀察組60例在此基礎上給予護理風險管理，對比兩組患者的護理滿意度。結果 觀察組護理滿意度與臨床效果顯著優于對好租，兩組對比差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 針對心血管內科護理風險采取相應的風險管理措施，可以有效提高護理質量，促使患者盡快恢復健康。

關鍵詞：心血掛內科；重癥患者；護理風險；應對措施

護理風險主要是指在護理過程中存在的所有不安全因素或者護理時可能導致患者傷殘或死亡的可能性因素。在心血管內科護理中，其護理風險不僅具有一般特征，還由于誘發心血管疾病的因素很多，并且病情發展快以及患者身體與心理特殊性等，導致心血管內科護理具有高風險、高危險性[1]。我院對收治的120例心血管重癥患者采取護理風險管理措施，取得滿意的臨床效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 將我院2012年2月～2014年2月收治的120例心血管內科重癥患者作為研究對象，所有患者均符合入選標準：意識清楚；入院首先被診斷為心血管內科疾病；住院時間超過48 h；排除嚴重肝、腎疾病患者。將患者隨機均分為兩組，對照組60例患者中，男32例，女28例，年齡36～78歲，平均（60.2±5.3）歲；冠狀動脈粥樣硬化性心臟病14例，原發性高血壓9例，嚴重心律失常10例，風濕性心臟病12例，擴張性心肌病13例，病毒性心肌炎2例。觀察組60例患者中，男31例，女29例，年齡38～76歲，平均（62.2±6.1）歲；冠狀動脈粥樣硬化性心臟病12例，原發性高血壓11例，嚴重心律失常9例，風濕性心臟病13例，擴張性心肌病14例，病毒性心肌炎1例。兩組患者在性別、年齡等一般資料對比差異無統計學意義，P>0.05，具有可比性。

1.2護理方式 對照組采取常規護理方式，觀察組在此基礎上，對患者護理過程中存在的各種風險因素進行評估，制定個性化風險管理方案，并給予相應的護理風險管理措施，同時依據患者病情變化進行及時調整。

1.3護理風險因素分析 將《臨床護理技術規范》與《醫療護理操作技術規范》，以及心血管內科患者的護理操作流程等作為參考依據；對我科同類患者護理時存在的風險事件進行回顧分析。

1.4評價指標

1.4.1護理療效指標 綜合護理過程中并發癥出現狀況與風險事件發生情況將療效分為優、良、一般、差4個等級。優：無并發癥或風險事件發生，患者依從性很高；良：存在護理風險，采取及時處理后未發生嚴重后果，但無并發癥出現，患者依從性尚可；一般：無相關并發癥出現，護理風險事件1～2例，患者依從性較高；差：發生并發癥，并且出現3～4例風險事件，患者依從性尚可[2]。合格率=（優+良）×100%。

1.4.2護理滿意度 采用自制護理滿意度調查表，共設基礎護理、服務態度、技術水平與治療指導4個方面，共計14項內容。每項分別有\"很滿意\"、\"滿意\"、\"一般\"、\"不滿意\"4個等級。每項結果\"非常滿意\"或1～3項\"滿意\"即可統計為非常滿意，每項結果\"滿意\"或>7項記為滿意，≤7項\"一般\"以及無\"不滿意\"均記為一般，出現\"不滿意\"或>7項\"一般\"記為不滿意。滿意度=（滿意+很滿意）·100%。患者在出院時填寫調查表，當場收回。

1.5統計學方法 采用SPSS 16.0軟件進行統計學分析處理，率的比較采用χ2檢驗，P<0.05表明差異具有統計學意義。

2結果

2.1心血管內科護理風險因素分析 心血管內科主要的護理風險因素有：①意外事件導致的風險，如墜床、跌倒等誘發心肌梗死、心絞痛等；②疾病產生的風險因素，如心肌梗死、心功能不全、心律失常等；③人工配置風險；④用藥護理產生的風險；⑤檢查時的風險，如治療冠心病前后檢查時易導致心絞痛。

2.2兩組護理效果對比 觀察組60例中，優31例，良27例，一般2例，差0例，總合格率為96.67%；對照組60例中，優22例，良32例，一般4例，差2例，總合格率為90%，兩組對比差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.3兩組護理滿意度對比 觀察組60例中，很滿意32例，滿意27例，一般1例，不滿意0例，總滿意度為98.33%；對照組60例中，很滿意21例，滿意31例，一般5例，不滿意3例，總滿意度為86.67%，兩組對比差異有統計學意義（P<0.05）。

3討論

既往研究已經證明，實行護理風險管理措施，能夠有效提高護理人員對風險的防范意識，可以消除可能存在的安全隱患，在最大程度上減少護理風險事件的發生，確保為患者提供安全優質的護理[3]。本次研究中，觀察組在實行護理風險管理措施之后風險事件顯著降低，并將存在的危險因素及時去除，大大減少了相關并發癥的發生。

總的說來，心血管內科護理風險管理的應對措施有：①提升護理人員專業素質。進一步強化護理意識，對護士的操作與溝通能力進行定期考核與培訓。同時，定期開展學術交流會，提升專業知識技能與服務水平[4]；②完善風險管理制度，成立專門質量監督小組，對各種可能存在的風險進行分析，全面構建安全制度，如風險上報制度、專業操作考核計劃等等；③強化病房管理力度。在患者臥床時加防護欄，對設備進行檢查與維護，合理擺放病房物品，給患者提供充足的活動空間；④提高藥物安全管理[5]。定期組織護士在閑暇時了解藥物的最大用量、作用以及用藥禁忌等知識；對患者發生的不良反應及風險事件及時上報。同時，設置專業人員管理藥物，并做好供應工作。

參考文獻：

[1]趙忠秀.心血管內科急重癥護理中的風險防范和評估探究[J].北方藥學，2013，06：109-110.

[2]陳花棉.心血管內科重癥患者的護理風險管理[J].護士進修雜志，2013，13：1203-1204.

[3]梁海群.心血管內科護理風險管理及應對措施[J].嶺南心血管病雜志，2014，01：117-118.

[4]任惠廷，劉瑞芳.關于心血管內科重癥患者的護理風險管理探究[J].大家健康（中旬版），2014，（1）.

編輯/肖慧