中西醫結合治療支氣管擴張臨床療效觀察

摘要：目的 研究中西醫結合治療支氣管擴張癥的臨床治療效果。方法 將130例支氣管擴張患者隨機分為治療組和對照組，兩組患者均為65例，對照組采用常規西醫療法進行治療，治療組在對照組西醫治療的基礎上結合中藥對患者進行對癥治療。從咳痰、咳嗽、喘息、咯血等多個方面，結合X線片、HRCT和CT掃描結果比較兩組患者在治療后的差異，分析西醫療法和中西醫結合療法的臨床療效。結果 采用中西醫結合療法的治療組患者與單純西醫療法治療的對照組患者的臨床癥狀均有所改善，但治療組患者的改善程度明顯優于對照組，治療組臨床治療總有效率為96.92%，高于對照組臨床治療總有效率（72.31%），兩組患者的臨床治療結果統計數據間存在顯著性差異（P<0.05）。結論 在支氣管擴張患者臨床治療過程中，中西醫結合療法能夠有效改善患者的臨床癥狀，有很好的臨床療效，應得到普遍推廣。

關鍵詞：支氣管擴張；中西醫結合；臨床療效

支氣管擴張癥發病緩慢、患者年齡分布廣，發病機理比較復雜，是一種常見的臨床呼吸系統疾病。支氣管擴張患者的典型癥狀表現為反復咯血、咳痰和慢性咳嗽，患者支氣管出現變形或持久擴張的現象， 對患者的正常生活產生極大的危害， 嚴重者甚至危及生命[1]。本研究通過130例支氣管擴張患者的治療， 分析傳統西醫和中西醫結合療法的臨床療效， 發現中西醫結合治療取得了良好的療效，現將研究成果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 將我院從2011年4月～2013年7月收治的共130例支氣管擴張患者作為研究對象，隨機分為對照組和治療組，每組65例。其中采用中西醫結合治療的治療組患者年齡是19～69歲，平均年齡為（45.24±2.17）歲，男性患者38例，女性患者27例，患病時間為2～16年，平均病史為（14.37±4.26）年，痰量為8～48 mL，平均痰量為（24.25±3.24）mL；采用單純西醫治療的對照組患者年齡范圍是18～70歲，平均年齡為（47.35±2.61）歲，男性患者31例，女性患者34例，病程為3～14年，平均病程為（15.34±0.88）年，痰量為10～54 mL，平均痰量為（25.76±3.08）mL。兩組患者在年齡、性別、病程 和痰量等方面無較大差別，具有可比性（P>0.05）。

1.2納入和排除標準 研究中支氣管擴張患者均符合中醫臨床研究范本《中藥新藥臨床研究指導原則》和《支氣管哮喘防治指南》中的支氣管擴張癥的西醫診斷標準，將對治療藥物過敏的患者、先天性支氣管發育不全的患者和不符合診斷的患者排除[2]。

1.3方法 采用常規西醫療法對對照組患者進行治療，具體治療措施為：給予患者化痰治療，要求患者口服由上海勃林格翰藥業有限公司生產的鹽酸氨溴索片，用藥頻率為3次/d，用藥量為60 mg/次，同時服用上海現代哈森（商丘）藥業有限公司生產的氨茶堿片，用藥頻率為3次/d，用藥量為0.1 g/次；給予患者支氣管擴張劑，使用由安徽華源醫藥股份有限公司生產的茶堿緩釋片，用藥頻率為2次/d，用藥量為0.2 g/次；給予患者抗感染治療，要求患者口服由石藥集團中諾藥業有限公司生產的鹽酸左氧氟沙星膠囊進行治療，用藥頻率為2次/d，用藥量為0.2 g/次，此外還要采用針對性的治療措施對大量咳血患者進行治療，治療時間為2 w。

治療組除進行西醫治療外，還參考中醫對癥治療理論進行聯合治療，結合患者中醫診斷結果采取針對性中藥治療，基礎藥方為：黃芪和紫蘇子各20 g，陳皮、桃仁和生甘草各10 g，白芥子6 g。對存在喘息癥狀的患者，在基礎藥方上加用地龍10 g，麻黃6 g；對存在持續咳痰或咳嗽患者，在基礎藥方上加用桔梗10 g，冬瓜仁、葦莖各30 g；對大量咯血患者，可另服用云南白藥（沖服），劑量為1 g；如果患者存在嚴重的發熱癥狀，應在基礎藥方上加用金銀花、黃芩各10 g。將藥方混合后在清水中浸泡約15 min，并水煎至300～500 mL，早、晚各溫服1次/d，服用時間為14 d。

1.4觀察指標 在治療前后分別通過利用X線片、HRCT和CT掃描對患者進行檢查，根據臨床記錄從喘息、咳嗽、咯血和咳痰等臨床表現來觀察患者的變化情況，對結果進行比較分析。

1.5療效評價標準 無效：患者喘息、咳嗽、咯血和咳痰等臨床癥狀與治療前相同，無一項出現好轉的跡象，甚至出現病情加重的狀況；有效：患者體溫明顯下降，喘息、咯血等癥狀在一定程度上有所改善，咳嗽和咳痰頻率有所降低；顯效：患者喘息、咳嗽、咯血和咳痰等臨床癥狀均明顯改善，體溫基本恢復正常[3]。

1.6統計學方法 研究數據用SPSS 17.0統計軟件進行處理，并用t檢驗統計結果，用均數標準差（x±s）進行資料的計量，采用χ2對計數資料進行檢驗。差異具有統計學意義為P<0.05。

2結果

2.1兩組患者典型臨床癥狀改善狀況對比結果 通過積極的治療后，治療組和對照組患者的咳嗽、咳痰、咯血、發熱和喘息等臨床癥狀同治療前相比有很大程度的改善，且治療組改善程度明顯優于對照組，具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者臨床療效對比結果 治療后對照組31例顯效（47.69%），16例有效（24.62%），18例（27.69%）無效，總有效率為72.31%；治療組43例顯效（66.15%），20例有效（30.77%），2例（3.08%）無效，總有效率為96.92%，治療組臨床療效明顯優于對照組，兩組數據存在顯著性差異（P<0.05），具有統計學意義，見表2。

3討論

支氣管牽拉或感染是引發支氣管擴張癥的主要病因，患者多伴有百日咳、麻疹等病史，患病后會出現體溫升高、咯血、咳嗽、大量咳痰等直接性身體反應，一些患者甚至出現呼吸衰竭的現象，對患者的生命有極大的危害[4]。尤其在傍晚、晚上入睡及清晨起床時候，患者的咳痰癥狀最為明顯，痰液為黃綠濃稠狀，咳痰量可達100～400 mL，如果患者順利咳出痰，就會感到舒暢，如果痰液引流不暢，就會加重患者全身的癥狀，出現胸悶的現象。支氣管擴張患者中大多數都會存在不同程度的咯血癥狀，一些患者可能僅存在咯血癥狀，將該癥狀作為主訴。上葉支氣管病變是導致咯血的關鍵因素，一旦出現感染的現象，則會相繼出現食欲下降、渾身乏力、盜汗、渾身發熱等癥狀，如果沒有及時進行有效的治療，支氣管擴張癥會隨著時間的延長而逐漸惡化，加重病情，惡化為支氣管擴張并發阻塞性肺氣腫，表現為氣急、呼吸困難，晚期可發生心肺功能衰竭和肺心病，大大降低患者的生活質 量[5]。隨著醫學事業的不斷發展，中醫和西醫均對支氣管擴張癥的治療進行了大量的研究和實驗，取得了一定的成果，但就目前臨床療效來看，中西醫結合治療的效果要比單純西醫治療效果好，這也同眾多學者的研究觀點相一致。

從西醫角度來看，支氣管損傷后引起呼吸道阻塞，從而導致痰液、炎性因子、細菌大量滋生是該疾病的主要發病機理，所以要將抗感染和消炎作為治療重點。而中醫將支氣管擴張的發病機制歸納為痰液久滯于氣道而導致的肺阻塞，由痰郁而致熱郁，因肺絡受火熱病邪所傷，而出現的咯血、咳血等病變，該疾病病情發展緩慢，因此要注重對患者在降熱減郁及清肺化痰等方面的改善和治療[6]。本研究基于西醫研究基礎，結合中醫對支氣管擴張癥的發病機制的研究，觀察中西醫結合療法對支氣管擴張患者的治療情況。研究結果表明：與單純的西醫治療相比，中西醫結合療法大大改善了患者的發熱、咯血、咳嗽和喘息等癥狀，治療組患者的臨床治療總有效率為96.92%，優于對照組患者72.31%的臨床治療總有效率，臨床治療的總有效率明顯提高，可以看出中西醫結合療法具有顯著的優越性，對提高患者的生活質量有很大的幫助。在治療過程西醫的茶堿緩釋片、鹽酸氨溴索片、氨茶堿片和鹽酸左氧氟沙星膠囊起到了抗感染、抗感染和松弛支氣管平滑肌、擴張支氣管等作用，為中醫治療奠定了基礎[7]。該研究結果表明，將中醫對癥治療理念和西醫治療理論相結合，使中西醫藥物的優勢相互互補，優勢更加明顯，對支氣管擴張癥的治療更加有效。

綜上所述，通過中西醫結合治療支氣管擴張癥，①改善了患者的臨床癥狀，縮短了治療時間，②提高了臨床治療效率，無任何毒副作用，體現了中西醫結合治療的特色，能夠避免患者肺功能的惡化，更加完善了中西醫結合治療在支氣管擴張癥方面的應用，應普遍應用于臨床治療中。

參考文獻：

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編輯/張燕