孟魯司特聯合布地奈德治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效對比分析

摘要：目的 探討孟魯司特聯合布地奈德治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效，以期找到治療的有效方法。方法 選取我院收治的小兒咳嗽變異性哮喘患者64例，隨機分為兩組，每組32例，對照組布地奈德單用，治療組孟魯司特與布地奈德聯用。比較兩組臨床療效。結果 與對照組比較治療組患者顯效率明顯提高且咳嗽緩解時間，癥狀消失時間縮短。結論 孟魯司特與布地奈德聯用可以明顯提高治療效果，縮短癥狀消失時間。

關鍵詞：小兒；咳嗽變異性哮喘；孟魯司特；臨床效果

Abstract：Objective To investigate the montelukast and budesonide efficacy of treatment of children with cough variant asthma，in order to find effective methods of treatment.Methods Children admitted to our hospital with cough variant asthma patients 64 cases were randomly divided into two groups，32 cases in each group，the control group budesonide alone，montelukast treatment group and in combination with budesonide.Comparison of clinical efficacy.Results Compared with control group treated patients were significantly improved efficiency and cough relief time，the symptoms disappear shortened.Conclusion Montelukast and budesonide in combination with the therapeutic effect can significantly improve and shorten the time symptoms disappear.

Clinical results

Key words：Children；Cough variant asthma；Montelukast

小兒咳嗽變異性哮喘是小兒常見慢性呼吸疾病，以慢性咳嗽為主要癥狀。白三烯與哮喘的發生密切相關[1]。孟魯司特作為特異性半胱氨酰白三烯受體拮抗體逐漸應用于臨床。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2010年6月～2014年6月兒科住院治療的小兒咳嗽變異性哮喘患者64例，其中男33例，女31例。年齡5～13歲，平均（9.1±1.2）歲，平均病程（6.2±1.3）月，將所有64例患者隨機分為治療組與對照組，每組32例。兩組患兒一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組：單用布地奈德霧化吸入治療（阿斯利康制藥有限公司生產）早晚各1次，1mg，bid，7d為1療程，治療組：在對照組的基礎上加用孟魯司特，5mg/次，1次/d，睡前服用。

1.3觀察指標 觀察兩組臨床療效及咳嗽緩解時間、癥狀消失時間。

1.4療效評價 顯效：咳嗽完全消失，癥狀緩解；有效：咳嗽減輕，癥狀減輕停藥后癥狀反復；無效：咳嗽癥狀未緩解。

1.5統計學處理 數據采用SPSS13.0統計軟件包進行處理，計量資料t檢驗，計數資料采用？字2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組臨床療效比較 對照組顯效11例，有效12例，無效9例，顯效率34.4%，總有效率71.9%，治療組顯效20例，治療組顯效率及總有效率均明顯高于對照組，兩組比較差異有統計學意義。見表1。

2.2 兩組患兒咳嗽緩解時間及癥狀消失時間 對照組咳嗽緩解時間（5.7±1.6）d，癥狀消失時間（10.8±2.2）d，治療組咳嗽緩解時間（4.2±1.5）d，癥狀消失時間（8.4±1.7）d，治療組咳嗽緩解時間。

3討論

小兒咳嗽變異性哮喘以咳嗽為主要癥狀，癥狀缺乏典型性，極易誤診，小兒發病率較高，據報道，其兒童發病率約為0.77～5.0%[2]。如果治療不及時，極易發展為哮喘，治療更為困難。

為控制咳嗽變異性哮喘的咳嗽癥狀，臨床常采用支氣管擴張劑，糖皮質激素，抗過敏反應及穩定肥大細胞的藥物，但患兒往往會有一定的依從性及激素不良反應，從而導致小兒咳嗽變異性哮喘的復發率及進展為哮喘的幾率過高[3]。白三烯是引發哮喘的重要炎性介質，參與哮喘的發生及發展過程。孟魯司特作為特異性白三烯受體拮抗劑，其機制在于選擇性一直呼吸道平滑肌中白三烯多肽的活性，阻斷半胱氨酰白三烯與半胱氨酰白三烯Tl受體結合，從而抑制白三烯所導致的血管通透性增加，防止支氣管痙攣和呼吸道嗜酸性粒細胞浸潤[4]。

本研究中，治療組顯效率62.5%，總有效率93.8%，對照組顯效率34.4%，總有效率71.9%，治療組顯效率及總有效率均明顯高于對照組，兩組比較差異有統計學意義。治療組咳嗽緩解時間及癥狀消失時間均短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。與其他研究結果一致[5]。

綜上所述，孟魯司特與布地奈德聯用可以明顯提高治療效果，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]中華醫學會兒科分會呼吸學組，中華醫學會《中華兒科雜志》編輯委員會（2008年修訂）兒童支氣管哮喘診斷與防治指南[J].中華兒科雜志，2008，46（10）：745-753.

[2]林春雨，黎崢榮，許秀風，等.孟魯司特聯合布地奈德治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效觀察[J]中國實用醫藥，2009，4（20）：15-16.

[3]陶麗，戚擁軍，馮海軍，等.盂魯司特鈉佐治兒童咳嗽變異性哮喘的臨床體會[J].中國實用醫藥，2009，4（6）：156-157.

[4]劉娟，張珍.孟魯司特鈉與酮替酚治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效比較[J].山東醫藥，2012，52（1）：72-73.

[5]張春燕.孟魯司特治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效觀察[J].醫學信息，2011，24（2）：644-645.編輯/許言