腦中風患者后遺癥偏癱的早期治療效果觀察

摘要：目的 探討腦中風患者后遺癥偏癱的早期治療效果。方法 從我院神經科2013年5月～2014年7月出院的腦中風后遺癥偏癱患者中，按照隨機抽樣的方法找出采用常規治療及早期康復治療的病例各20例，將20例采用常規治療的患者劃分為對照組，20例采用針灸等進行早期康復治療的患者劃分為治療組。結果 對兩組患者的臨床治療情況進行觀察，可以發現對照組的患者住院的時間要比治療組所用的時間長，并發癥的發生幾率也高于治療組。P<0.05，具有統計學意義。結論 腦中風后遺癥偏癱及早康復、心里認知治療，能夠降低后遺癥的發病機率，改善患者的生活質量，具有極大的臨床應用價值，值得推廣應用。

關鍵詞：腦中風；后遺癥；偏癱；早期治療

腦中風因其發病快的特點又被稱為\"中風\"、\"腦血管意外\"、\"腦卒中\"[1]。從定義上就是指：凡是因為腦血管堵塞或者破裂造成的血液循環障礙和組織結構損害都可以稱為腦中風。因此，腦中風的種類可分為缺血性中風和出血性中風。

1資料與方法

1.1一般資料 從我院神經科2013年5月～2014年7月出院的腦中風后遺癥偏癱患者中，按照隨機抽樣的方法找出采用常規治療及早期康復治療的病例各20例，將20例采用常規治療的患者劃分為對照組，20例采用針灸等進行早期康復治療的患者劃分為治療組。

對照組內20例患者，男性患者13例，女性患者7例，年齡40～70歲，平均年齡（62.4±2.5）歲，治療組內20例患者男性16例，女性4例，年齡45～75歲，平均年齡（60.4±2.5）歲。兩組患者均第一次發病，從發病到住院用時2～10h。在年齡、性別、病程等一般資料對比上，P>0.05均無顯著性差異，具有可比性。

1.2方法 兩組在飲食調理、藥物治療方面沒有較大的差別，在病房整潔度、通風、采光等環境上條件基本一致。護理方面都已做好預防措施，在此基礎上對治療組患者實行早期康復治療。

1.2.1針灸療法 針灸的基本穴位為四神聰穴、本神穴、神庭穴[2]。用3寸不銹鋼毫針在穴位進行消毒后快速刺入四神聰穴、本神穴、神庭穴，針體與皮膚呈15°～20°，針尖指向百會穴，針到達帽狀腱膜下快速捻轉，1min/次，200次/min，每隔10min行針1次，共3次。

1.2.2心理認知療法 治療人員對患者及家屬進行認知的普及，耐心細致地回答患者及家屬提出的問題，注重跟患者進行心與心的溝通，對患者心理進行疏導，安撫患者的不安情緒，介紹相關的病情，減輕患者的心理壓力，有針對性的轉移患者的注意力，培養患者積極樂觀的心態，樹立信心。

1.2.3肢體康復治療 對患者進行健康指導，給患者普及預防便秘、排痰、翻身的方法，在患者身體健康狀況允許的情況下進行康復性的活動[3]，根據偏癱不同時期采取相應的康復方案。軟癱期采取抗痙攣體位、按摩患側肢體、興奮性的促進手法、床上初級醫療體操及FES治療；痙攣期采取抑制性體位、肌肉牽張技術、中級醫療體操、平衡練習、步態訓練、作業訓練及ADL訓練；恢復進一步加強患側肢體主動性、力量性、協調控制性運動及強化患側ADL訓練，加強動態平衡能力訓練，防治肩關節半脫位及誤用綜合征。

1.3觀察指標 對兩組進行治療后的患者進行生活自理能力和功能恢復情況的測量，生活自理能力測量項目主要包括：進餐、洗澡、穿衣、大小便等10個項目，采用的是生理自理能ADL量表，0～20分為完全依賴；25～45分為重度依賴；50～70分為中度依賴；75～90分為輕度依賴；95～100分為獨立，ADL量表的分數越高證明患者自理能力越好。在裘亞龍[4]綜合康復量表中需要對神志狀態、語言表達的能力、上肢肩關節、上肢指關節、下肢髖關節及下肢指關節進行檢測，分數越高，恢復效果越差。

1.4評價指標 痊愈：患者在ADL量表中能達到獨立的狀態，在裘亞龍綜合康復量表測試中可以達到0分；好轉：ADL量表和裘亞龍綜合康復量表測試結果顯示患者臨床情況有明顯的好轉；無效：測量結果顯示患者的臨床癥狀沒有得到明顯的改善。

1.5統計學方法 對上述兩組患者各項記錄數據進行分類和匯總處理，采取統計學軟件SPSS19.0對上述匯總數據進行分析和處理，P<0.05，有顯著性差異和統計學意義。

2結果

見表1，表2，表3。

由以上3個表格可以看出，治療組患者無論是在ADL量表測試的結果上，還是在裘亞龍綜合康復量表測試結果上，都具有明顯的優勢。ADL量表測試結果顯示對照組內完全依賴5例、重度依賴3例、中度依賴7例、輕度依賴3例、獨立2例，治療組內組內完全依賴1例、重度依賴2例、中度依賴6例、輕度依賴5例、獨立6例，患者在恢復方面，治療組占有明顯的優勢；裘亞龍綜合康復量表測試結果表明，治療組的綜合得分小于對照組，臨床癥狀得到明顯改善；在治愈的情況上來看，痊愈的患者有15例，好轉患者有3例，無效的僅有2例；而對照組內痊愈的數量僅有10例，好轉、無效各有5例，治愈率為75%，明顯低于治療組90%的治愈率，效果較差。P<0.05，有顯著性差異和統計學意義。

3討論

腦中風患者在恢復期間出現偏癱的情況，主要是患者的腦部及相關部位神經受到損害。在康復期間如果對中風患者沒有及時實施刺激性的相關事項，會導致其神經萎縮，甚至出現固化趨向，嚴重者會影響到新的神經元生長，導致永久性癱瘓。

本次研究表明，對患者進行早期康復治療具有有良好的效果。針灸療法通過對穴位的刺激，能夠改善患者血液循環狀況，加快新陳代謝的速度，促進神經元細胞增長和周邊病灶組織重組恢復，防止關節僵直和肌肉萎縮現象出現。肢體康復采取的各種治療調動了肌體內部的潛能，促進神經功能的重組或功能再現，改善癱瘓肢體功能，以達到最大程度上的功能恢復，防治可能出現的各種并發癥及繼發損害，減少殘疾給患者功能活動帶來的不利影響，，使他們盡最大可能達到生活自理。患者在患腦中風疾病后，出于對疾病的恐懼和生活上種種的不便，易產生焦慮、悲觀等情緒，直接影響了治療的效果，通過心里認知治療，培養患者積極樂觀的心態，增強康復治療的主動性及依從性。

綜上所述腦中風后遺癥偏癱及早康復、心里認知治療，能夠降低后遺癥的發病的幾率，改善患者的生活質量，具有極大的臨床應用價值，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]王乃冉.腦中風患者后遺癥偏癱早期康復治療的效果觀察[J].求醫問藥（下半月刊），2013（6）：161-162.

[2]黃壯光.腦中風患者后遺癥偏癱的早期康復治療效果觀察[J].當代醫學，2011，17（27）：52-53.

[3]王乃冉.腦中風患者后遺癥偏癱早期康復治療的效果觀察[J].求醫問藥（下半月刊），2013（6）：161-162.

[4]馬麗麗.腦中風患者后遺癥偏癱的術后早期康復干預效果觀察[J].求醫問藥（學術版），2013（4）：53.

編輯/孫杰摘要：目的 探討腦中風患者后遺癥偏癱的早期治療效果。方法 從我院神經科2013年5月～2014年7月出院的腦中風后遺癥偏癱患者中，按照隨機抽樣的方法找出采用常規治療及早期康復治療的病例各20例，將20例采用常規治療的患者劃分為對照組，20例采用針灸等進行早期康復治療的患者劃分為治療組。結果 對兩組患者的臨床治療情況進行觀察，可以發現對照組的患者住院的時間要比治療組所用的時間長，并發癥的發生幾率也高于治療組。P<0.05，具有統計學意義。結論 腦中風后遺癥偏癱及早康復、心里認知治療，能夠降低后遺癥的發病機率，改善患者的生活質量，具有極大的臨床應用價值，值得推廣應用。

關鍵詞：腦中風；后遺癥；偏癱；早期治療