耳垂采血在全自動血型儀快速血型檢測的應用研究

血型的錯誤會使患者產(chǎn)生嚴重的輸血反應或溶血，危及患者的生命。因此，血型鑒定準確是臨床用血安全保證。采用傳統(tǒng)的血型檢測過程中容易出現(xiàn)人為錯誤和其他因素的干擾，結果是不能滿足臨床，需要手動檢測。耳垂采血全自動血液分析儀彌補了傳統(tǒng)的手工方法的血型檢測。現(xiàn)將我們醫(yī)院在2014年1月～12月全自動血液分析儀和手動檢測血型結果進行比較。報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 對我院200例大量失血性貧血，低蛋白血癥，嚴重感染，凝血異常的患者，年齡在18歲～ 69歲，隨機分為耳垂采血組100例，用乙醇消毒耳垂。手指采血組100例，用乙醇消毒中指指腹， 穿透皮膚自然流出足夠血液。

1.2儀器設備 美國強生公司生產(chǎn)的強生全自動血型儀，北京京立離心機有限公司生產(chǎn)的醫(yī)用離心機，微量加樣槍。

1.3方法 正定型：使用前加入生理鹽水稀釋血液樣本，準備5% ABO細胞懸液20？滋l，紅細胞懸液加入50微升抗-A、B、D離心血清。反定型：標準A細胞，B細胞加入50？滋l離心血漿。顯微鏡下肉眼觀察聚集效應。

1.4儀器法 樣品的制備：正定型：抗-A、B、D血清各 50 微升加入紅細胞懸液；反定型：標準細胞加入50 ？滋l的血漿樣品血型測定。

1.5統(tǒng)計學處理 用SPsS 16.O軟件進行統(tǒng)計學分析.計量資料采用t檢驗.以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義.

2 結果

耳垂采血全自動血液分析儀測定結果與指尖采血比較基本上是相同的，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

3 討論

血型系統(tǒng)主要是指血液抗原類型，血液抗原類型是由紅細胞表面抗原決定的，包括ABO血型系統(tǒng)和Rh血型系統(tǒng)等。血型檢測臨床上重要的是針對ABO和Rh血型系統(tǒng)，根據(jù)血型系統(tǒng)的抗體含有紅細胞的表面血型抗原和血清通常分為四種類型：A的血型是指紅細胞A抗原，血清中抗B抗體；B型血型是指B抗原的紅細胞，血清中的抗A抗體；AB型血是指一個A＼B抗原的紅細胞，血清中無抗體；O型血紅細胞無抗原，具有抗A抗體和抗B抗體。AB血型系統(tǒng)分別由各自的亞型組成，如A1、A2、B1亞型。Rh（D）的基礎是D血型紅細胞表面的抗原，D抗原的紅細胞，并用抗-D血清凝集，稱為Rh（D）陽性。因此臨床上如果Rh（D）受血者血清陰性接受Rh（D）陽性的血液，能產(chǎn)生免疫性抗體，如失去了Rh陽性血液，可發(fā)生溶血性輸血反應[1]。

對常用的紅細胞凝集試驗檢測ABO血型檢測，通過正定型、反定型。ABO自動血液分析儀的工作原理是使用血型血液凝集試驗，全自動血液分析儀主要用于玻璃珠凝集技術，紅細胞對混凝柱頂部和定量試劑反應，壓力通過玻璃珠達到底部有沒有紅細胞凝集，如凝集紅細胞懸浮在頂部的玻璃珠，陽性反應[2]。在這項研究中，全自動血液分析儀分別血標本100例，傳統(tǒng)應用的人工檢測管法，并對結果進行比較分析，兩種方法的檢測結果無統(tǒng)計學意義（P>0.05），但具有更高精度的儀器進行檢測率，99.7%的差異，本研究結果的一致，但仍有解釋錯誤，錯誤率為0.21%。因為與血型患者輸血錯誤產(chǎn)生的危害是致命的，應與血液的解釋方法，有效的提高，確保解釋的正確率。紅細胞懸液太厚或太薄的抗原抗體比例不適當，反應不明顯，容易誤判的負面反應。

檢測紅細胞懸液3% ～ 5%的濃度稀釋，紅細胞濃度是比較合適。在這項研究中的紅細胞懸液的濃度5%，但仍有的患者表現(xiàn)為紅細胞的抗原或抗體的血清較弱現(xiàn)象，研究的結果表明[3]，加樣誤差會導致血液血型鑒定錯誤，自動采樣裝置能有效地防止人工加樣誤差，與傳統(tǒng)的手工管方法的應用是很容易識別誤差的非技術原因[4，5]。血液測試用傳統(tǒng)的手工管在過去的方法，該方法是一種最基本的實驗方法，交叉配血試驗，具有一定的精度和可靠性，但結果主要由主觀因素和環(huán)境因素肉眼或顯微鏡下觀察，結果易于解釋，樣品要費時，往往不能滿足臨床用血的需要。全自動血液分析儀檢測過程完全自動化，操作過程簡單，檢測過程易于標準化，避免人為誤差因素；并用相機功能血型儀，保存的結果可以直接。

綜上所述，耳垂采血全自動血型儀不僅提高了工作效率，檢測靈敏度和精確度也增加；隨著血液微量的同時檢測，節(jié)約大量昂貴的抗血清作用。作者認為，耳垂采血全自動血液分析儀能有效地提高臨床輸血的安全性，加大推廣力度。

參考文獻：

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編輯/許言