醫患糾紛增加的原因分析及思考

摘要：醫患糾紛的數量逐年增多、關系日趨緊張，醫鬧沖突時有發生，有的甚至發展到流血事件或惡性的刑事案件，筆者結合自己在臨床一線工作多年的經歷，試就醫患糾紛增加的原因進行了分析并進行了思考。

關鍵詞：醫患糾紛；原因分析；思考

近年來，隨著社會經濟的快速發展，人民生活水平得到大幅提高，人民對醫療保障、醫療服務質量的需求也在不斷提高，而我國醫療水平的發展滯后，醫療改革進展緩慢致使醫患糾紛事件呈不斷上升趨勢、醫患關系日趨緊張，醫鬧沖突時有發生，有的甚至發展到流血事件或惡性的刑事案件，這不禁讓我們感到疑惑，原本都是站在疾病對面同一戰線的戰友，怎么突然之間就反目成仇甚而拳腳相向了，面對救死扶傷的醫護人員，那罪惡的手怎么就伸得出去了呢？筆者結合自己在臨床一線工作多年的經歷，試就醫患糾紛增加的原因進行了分析并進行了思考。

1亟需加快醫藥衛生體制改革的步伐

導致醫患關系緊張的原因到底是什么？我們仔細分析可以看出。當前民眾對醫療系統的不滿，集中體現在\"看病難\"和\"看病貴\"上，至于醫療服務質量和醫護人員的態度，遠未達到重要的位置。\"看病難\"是因為醫療資源的分配不均造成的，資料表明，我國衛生資源七成到八成集中于大城市大醫院，醫療資源不均引起眾多就醫需求群眾看病難的后果，\"看病貴\"是民眾承擔不起昂貴的醫療費用，表面上看是醫院追逐利潤的后果，實際上國家醫療投入嚴重短缺的直接體現--雖然國家每年衛生事業費的絕對數都有不同幅度的增加，但中國衛生事業費占財政總支出的比例卻在逐年下降，國家投入不斷減少，醫院要生存發展，民眾要低價醫療，矛盾怎能不激化？[1]另一方面是目前整個社會依然處于轉軌期，但是依靠契約、信用和法治的新的穩定的社會形態還沒完全建立起來。醫患糾紛的根源在醫療體制，而我們的醫療體制改革的步伐遠遠適應不了這種需要，政府必須加快對醫療衛生事業的改革與發展。政府要堅持衛生事業的公益性質，把握好醫療衛生體制改革的正確方向，科學制定衛生發展規劃，合理設置衛生機構，在為群眾提供便捷、優質的醫療衛生服務方面充分發揮主導作用。要進一步強化公立醫院的公益性質，加大公共財政投入力度，引導公立醫院將工作重點進一步轉移到加強內涵建設、提高醫療質量和服務滿意度上來，減少醫院因生存發展需要被迫\"找米下鍋\"所帶來的負面影響。強化社會醫療保障體系建設和推進藥品流通體制改革，從根本上緩解老百姓看病難、看病貴的問題。

2加強社會主義精神文明建設，共鑄誠信醫患關系

現在的客觀情況是，整個社會各個角色之間的關系都很緊張。中國的患者普遍對醫療、疾病的了解不夠。對疾病和死亡沒有辦法平靜接受。比如有不少患者已經確診癌癥晚期，治好的幾率幾乎為零，但不論是患者本人還是家人都一定要砸鍋賣鐵地治。結果很可能就是錢花光了，甚至欠一身債，最后人也沒留住。這時候有不少家屬就遷怒于醫生和醫院。醫療技術的進步本身是好事，但也導致醫患之間的信息不對稱加劇。醫生所掌握的信息，有更多是患者不知道的。信息不對稱再加上相互之間不信任，醫患沖突必然加劇。另一方面醫療衛生隊伍中確實存在一些醫德有問題的害群之馬。信息不對稱的前提下，要怎么來給患者治療、用藥？除了靠醫生的專業也就全憑醫生的個人道德。確實有少數醫生利用絕癥患者和患者家屬心理，誘導開大量的高價藥，這種情況并不少。因此上我們要大力加強社會主義精神文明建設，建立誠信互助的社會關系，只有良好的社會大環境才會滲透到醫療小環境中，讓病患雙方攜起手來共同對付疾病。

3積極呼吁媒體恪守職業操守，客觀公正報道醫療糾紛

當前媒體對醫院報道存在不良傾向[2]：①正面宣傳報道較少。媒體對醫院收費高、藥價貴、服務態度差等報道較多，對醫療人員盡職盡責、平凡感人事跡報道較少；媒體經常報道一些未經醫療鑒定或行政處理的醫療糾紛，易被公眾誤解。②不客觀的報道多。作為不具備醫學專業知識的記者，對醫療糾紛的前因后果分析不透徹，缺乏對糾紛事件客觀、深入以及全面的調查。③帶有感情色彩的報道。媒體傾向站在弱勢群體的立場上分析問題，影響了媒體監督的公正性。少數媒體抱有新聞炒作的傾向進行醫療糾紛報道，有意無意地助長了公眾對醫療單位的不滿情緒，加劇了醫患雙方的對立。醫務人員地位被動，緊張的醫患關系，致使醫務人員神經高度緊張，甚至出現不堪重負而改行；部分醫生工作求穩，遇到高風險的手術不敢做、遇到疑難病患者不敢收；部分醫生盡量擴大檢查范圍，以獲得盡可能完善的證據，最終導致患者經濟負擔加重，貽誤患者治療時機，損害醫院和醫療事業的發展等惡果。因此積極呼吁媒體（輿論）恪守職業操守，客觀公正報道醫療糾紛。

4強力打擊職業\"醫鬧\"，建立醫患糾紛預防與處置的新體制、新機制

醫療糾紛成因復雜，舉證、鑒定、賠償等環節繁瑣耗時。包括鑒定費、律師費、食宿費、誤工費等令受害者望而卻步[3]。促使\"告不如鬧\"的邏輯大行其道，甚至催生出\"職業醫鬧\"這樣的產業化組織。而這正是在建設和諧醫患關系中最需要解決的問題。要解決\"醫鬧\"問題，關鍵還是要靠向患者及時提供醫學方面和法律方面的服務，同時降低患者依法維權的成本，將患者的維權行動疏導到合法有序的渠道中來，這樣才能使\"醫鬧\"無隙可乘，失去生存的空間。建議政府遵循預防為主、依法處置、公平公正、及時便民的原則，制定醫患糾紛預防與處置的具體辦法，明確基層政府和社會各方的責任，爭取在第一時間參與糾紛的疏導工作，防止矛盾激化，引導醫患雙方依法、有序解決糾紛，要盡可能地主動提供法律援助、技術鑒定等全方位的服務。積極探索把第三方調解機制引入到醫患糾紛處理中，組建一個既懂專業知識又超脫于醫療衛生系統的機構，增加醫患糾紛處置的公平性、專業性和規范性，贏得醫患雙方對處理結果的認可，從而建立起醫患糾紛處置的新機制。

總之，醫療糾紛是一個普遍存在的世界性難題。它不僅我們國內有，在國外也有，國外已經探索形成了一整套處置機制[4]：患者可以通過訴訟解決醫療糾紛；第三方仲裁機構的介入，也能給予較為公正的鑒定和判斷；醫療機構同樣可以通過責任保險等方法，降低自己的職業風險和糾紛成本。這些都可以成為我們破解醫患困局的寶貴借鑒。在利用法律武器約束\"醫鬧\"等違法行為的同時，拓寬患方申訴渠道，完善醫方監督管理，建立權威仲裁體系，讓醫患雙方都能以更理性、更寬容的心態面對糾紛，至關重要。更重要的是進一步推進醫藥衛生體制改革，切實解決好看病難、看病貴的問題。這才是解決醫患糾紛矛盾的根本出路。

參考文獻：

[1]劉子蘭，師會軍.醫患糾紛形成的原因分析及防范措施[J].中國病案，2012，13（3）：40-41.

[2]宿小滿，萬兵華，薛赤.醫患糾紛的現狀及成因分析[J].中國醫院管理，2010，30（10）：56-58.

[3]陳迎春.醫患糾紛的原因分析及對策[J].吉林醫學，2010，31（11）：1580-1581.

[4]高健，李恩昌，王曉燕，等.醫患關系現狀的媒體因素及對策研究[J].中國醫學倫理學，2009，22（4）：18-19.

編輯/申磊