中西醫(yī)結(jié)合治療2型糖尿病100例臨床分析

摘要：目的 臨床分析中西醫(yī)結(jié)合治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的療效。方法 選擇2011年12月～2013年12月接受治療的復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者90例，隨機(jī)分成治療組45例和對(duì)照組45例，治療組予中西醫(yī)結(jié)合治療方法，對(duì)照組行單純的西醫(yī)治療，對(duì)比觀察兩組患者的治療療效。結(jié)果 治療組的總有效率為95.56%，對(duì)照組的總有效率為71.11%，兩組經(jīng)比較，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的療效肯定，值得在臨床上應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合；復(fù)發(fā)性口腔潰瘍

2型糖尿病（Diabetes Mellitus，DM）是目前臨床上最常見的慢性疾病之一，發(fā)展到后期胰島功能嚴(yán)重障礙導(dǎo)致胰島素嚴(yán)重分泌不足，同時(shí)伴胰島素抵抗，往往口服降糖尿藥療效不佳，需要胰島素治療。從2001年6月～2008年6月7年，我們運(yùn)用中藥配合胰島素治療2型DM，取得了良好的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 全部100例DM患者均為我科住院或門診患者，符合1996年WHO糖尿病分類及診斷標(biāo)準(zhǔn)。全部或病例均為口服降糖藥無效而改用胰島素的患者。隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組兩組。治療組60例，男36例、女24例；年齡64～72歲，平均58歲；病程9～18年，平均12年；合并各種并發(fā)癥者，高血壓病18例，冠心病15例，糖尿病腎病3例，腦血管病3例，周圍神經(jīng)病變20例，眼底病變15例。對(duì)照組40例，男24例、女16例；年齡47～71歲，平均57歲；病程8～17年，平均11年；合并各種并發(fā)癥者，高血壓病11例，冠心病11例，糖尿病腎病3例，腦血管病2例，周圍神經(jīng)病變13例，眼底病變10例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組間在性別、年齡、病程及各種并發(fā)癥等情況具有可比性，無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1一般治療 主要為糖尿病教育，糖尿病飲食療法和運(yùn)動(dòng)療法，根據(jù)各患者的病情嚴(yán)格掌握。

1.2.2藥物治療 兩組患者均使用諾和靈30R（丹麥諾和諾德公司制造）10～20 U，2次/d，早晚飯前15 min皮下注射，根據(jù)病情確定各個(gè)患者用量。以空腹血糖在4.4～6.1 mmol/L理想水平為好，其他并發(fā)癥的防治，根據(jù)各患者不同病情照常使用降壓藥、擴(kuò)冠藥、降脂藥等。1個(gè)月為1療程，共治3個(gè)療程。治療組加用滋水通脈湯（根據(jù)多年治療2型DM的臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)而成）：生地黃15～25 g，制首烏15～25 g，黃岑15～25 g，玄參15～25 g，澤瀉12 g，玉竹15 g，黃連3～5 g，益母草15 g，女貞子25 g，川牛膝15 g，丹參25 g，桑寄生25 g，生山藥25 g，知母7～10 g。1劑/d，水煎分2次口服，1個(gè)月為1療程，共服3個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo) 所有病例進(jìn)行治療前及第1、2、3療程后測(cè)定空腹血糖（FPG）、空腹胰島素水平（FINS）、餐后2 h血糖（PBG）。

2結(jié)果

2.1兩組治療前后FPG、PBG、FINS變化比較 兩組治療后FPG均較治療前明顯下降（P<0.01），而治療后兩組間FPG無顯著性差異（P>0.05）；兩組間治療后PBG均較治療前明顯下降（P<0.01），而治療組餐后血糖下降明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；治療組FINS隨著療程的延長(zhǎng)逐步下降，而對(duì)照組FINS治療后無明顯下降（P>0.05），見表1。

2.2兩組治療后胰島素用量發(fā)生顯著變化 治療組隨著療程延長(zhǎng)，胰島素用量逐漸減少，到第3療程結(jié)束時(shí)最大減幅20 U，減少率達(dá)65%；最小減幅6 U，減少率15%；平均減幅14 U，平均減少率42%。而對(duì)照組胰島素用量至第3療程結(jié)束時(shí)仍無法減少。

3討論

2型DM與中醫(yī)的消渴癥基本一致，其基本病機(jī)為陰虧燥熱，陰虧為本，燥熱為標(biāo)，久病入絡(luò)，脈絡(luò)瘀阻。2型DM發(fā)展至后期，雖以胰島素分泌不足為主，但都存在著不同程度的胰島素抵抗。滋陰通脈湯針對(duì)2型DM的基本病機(jī)滋陰潤(rùn)燥，清熱活血，以達(dá)到逆轉(zhuǎn)其病機(jī)的功效。從本研究臨床觀察來看，加服滋水通脈湯的患者隨著療程的不斷延長(zhǎng)，所需胰島素用量也逐漸減少，不僅餐后血糖的控制較單用胰島素理想，而且空腹胰島素水平也逐漸下降，達(dá)到或接近理想水平。有些患者甚至可以停用胰島素改服中西醫(yī)結(jié)合降糖藥，這說明滋陰通脈湯不僅可以減輕胰島素抵抗，提高胰島素使用率，而且很可能有一定的改善胰島β細(xì)胞功能的作用，故值得進(jìn)一步研究和臨床觀察。

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編輯/張燕