提高高血壓病患者服藥依從性對血壓控制的影響觀察

摘要：目的 探討提高高血壓病患者服藥依從性的對策，以及對血壓控制的影響。方法 選取84例高血壓患者為研究對象，采用隨機數字表法分為觀察組和對照組；兩組均給予藥物治療，其中對照組實施常規護理，觀察組實施藥學服務；比較兩組患者治療期間服藥依從性及治療前后血壓值變化。結果 觀察組治療期間服藥依從性明顯高于對照組（94.62% VS 83.33%）；收縮壓、舒張壓明顯低于對照組（128.86±11.42 VS 143.12±14.88，81.47±7.68 VS 90.54±12.12）。結論 藥學服務能提升高血壓患者對疾病及藥物的認識，增強患者服藥依從性，有效控制壓。

關鍵詞：藥學服務；高血壓；服藥依從性；血壓控制

對于高血壓我們并不陌生，其長期影響中老年人群的身體健康。目前該病已成為世界范圍內的重要公共衛生問題，深受廣大群眾關注。要確保疾病治療效果，患者的配合度非常關鍵，高血壓亦是如此。由于藥物是治療高血壓的主要手段，若患者服藥依從性高，定時、定量服藥，且聽從醫生叮囑，注意飲食、生活各方面問題，其血壓控制效果也會隨之提升[1]。如何提升高血壓患者服藥依從性、服藥依從性對患者血壓控制有如何影響，是臨床醫務工作者在不斷探討的話題。本文采取隨機對照研究的方法，探討患者服藥依從性對血壓控制的影響。現將總結報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2014年1月～10月收治的42例高血壓患者作為研究對象，設為觀察組。其中男26例，女16例；年齡40～72歲，平均（52.8±1.9）歲；病程0.2～7.5年，平均（4.6±10.6）年。同期選取同癥患者42例作為參照對象，設為對照組。其中男25例，女17例；年齡41～73歲，平均（53.2±1.8）歲；病程0.3～6.8年，平均（4.7±10.5）年。兩組患者經診斷，均符合中國高血壓防治指南（試行本）[2]中高血壓疾病診斷標準，且在性別、年齡、病程等方面比較無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組均給予苯磺酸氨氯地平片（輝瑞制藥有限公司生產，國藥準字H22004519，/5mg7片/盒），起始劑量為5mg，1次/d，最大劑量為10mg，1次/d，治療30d。兩組在藥物治療基礎上均實施了臨床護理，其中對照組實施常規護理，即患者心理、生理、飲食、康復指導等內容。觀察組實施藥學服務。①延長窗口發藥服務時間：仔細標注藥物用法用量，發藥時延長時間，與患者進行有效溝通，叮囑藥物服務不良反應及應對方法。②開通藥物咨詢通道：定期開展現場咨詢，開設用藥咨詢窗口，解答患者對藥物用法、用量、不良反應等問題。③責任醫生隨訪：定期電話隨訪患者或家屬，提醒患者按時、按量服藥，并叮囑患者有任何疑問及時與醫院取得聯系。④健康知識宣講：定期舉辦高血壓疾病專題講座，如疾病相關知識，倡導患者及時治療、合理用藥。同時派發健康資料，引導患者合理膳食、適量運動等等[3]。

1.3觀察指標 ①了解患者服藥依從性：？訩好：嚴格按照醫囑服藥天數>總服藥天數80%；？訪中：嚴格按照醫囑服藥天數>50%，且<80%；？訫差：嚴格按照醫囑服藥天數<總服藥天數50%。服藥依從率=好+中。②治療前后測定患者血壓值，比較血壓控制效果。

1.4統計學方法 使用SPSS19.0進行統計分析，計量資料采用（x±s）表示，計數資料用[n（%）]表示，分別采用t、χ2檢驗，以P﹤0.05表示比較差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者治療期間服藥依從性比較 觀察組服藥依從性好30例，中11例，服藥依從性明顯好于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者治療前后血壓值比較 兩組患者治療前血壓值比較無顯著差異（P>0.05）；治療后血壓均得到明顯控制，觀察組收縮壓、舒張壓無均明顯低于對照組（P<0.05），見表2。

3討論

據臨床研究[4]顯示，高血壓屬慢性疾病，藥物是治療高血壓的最佳方式，多采用藥物配合護理干預的綜合治療方式。治療高血壓的藥物很多，主要包括：①利尿藥。②β受體阻滯劑。③鈣通道阻滯劑。④血管緊張素轉換酶抑制劑。⑤血管緊張素II受體阻滯劑。這些藥物種類繁多，有的可單獨使用，有的可聯合使用。另外不同藥物起初及后期使用藥量均有不同，要確保降壓效果，從醫生角度，詳細講解藥物使用方法及用量非常重要；從患者角度，詳細了解藥物使用方法及用量且按醫囑服用也同樣重要。而以上這些內容都是臨床護理質量的體現，臨床常規護理雖然涉及患者心理、生理、用藥指導等各個方面，但卻過于綜合，無針對性。

藥學服務（Pharmaceutical care），是藥學人員利用藥學專業知識和工具，向社會公眾（包括醫藥護人員、患者及其家屬、其他關心用藥的群體等）提供與藥物使用相關的各類服務[5]。針對高血壓患者情況聯合藥師實施專業的藥學服務，能給患者藥物用法、用量等知識一個專業的解答，不但讓患者放心，還會從側面提升患者服藥依從性，進而確保血壓控制效果。從本研究結果來看，不論是患者服藥依從性，還是降壓效果，都顯著優于對照組。可見藥學服務在提升患者服藥依從性及血壓控制方面，具有顯著的作用。

綜上所述，服藥依從性決定高血壓降壓效果，而提升患者服藥依從性，專業的藥學服務不可缺，應在臨床廣泛開展應用。

參考文獻：

[1]寧麗娟，李建微.高血壓病患者藥物治療依從性及影響因素分析[J].中國公共衛生，2012，28（02）：244-245.

[2]亓小燕，戴俊明，尉敏琦，等.高血壓患者社會支持、藥物治療依從性與血壓控制的關系[J].中華高血壓雜志，2014（01）：172-173.

[3]王嬌艷.影響社區高血壓患者藥物治療依從性相關因素及護理策略的研究[D].廣州醫學院，2012年.

[4]馮威.藥學服務干預對原發性高血壓患者服藥依從性的影響分析[J].現代醫藥衛生，2010，26（15）：2387-2388.

[5]紀新和，唐林華.藥學服務對高血壓患者用藥依從性和血壓控制的影響[J].健康之路，2013，12（06）：14-14.

編輯/申磊