曲美他嗪聯合阿托伐他汀在冠心病治療中的臨床療效研究

摘要：目的 探討曲美他嗪聯合阿托伐他汀在冠心病治療中的臨床療效。方法 選取冠心病患者60例作為研究對象，隨機分為實驗組和對照組各30例，對照組給予常規藥物治療，實驗組在常規藥物上給予曲美他嗪聯合阿托伐他汀治療，兩個療程后觀察兩組患者治療效果。結果 實驗組總有效率達到90.00%，對照組76.67%（P<0.05）。結論 實驗組患者接受了曲美他嗪聯合阿托伐他汀治療后，心悸、胸悶、氣急等癥狀得到明顯改善，因此曲美他嗪聯合阿托伐他汀治療冠心病獲得顯著療效，值得在臨床上大力推廣。

關鍵詞：曲美他嗪；阿托伐他汀；冠心病

冠心病是由于冠狀動脈血管內粥樣斑塊形成引起管腔狹窄甚至阻塞，導致心肌發生缺血、缺氧等病理改變的一組臨床綜合癥。冠心病的主要癥狀有胸部壓迫窒息感、悶脹感、劇烈的燒灼樣疼痛，一般情況下，疼痛持續1～5min，偶爾達到15min，便會自行緩解[1]。報告如下。

1資料與方法

1.1 一般資料 選取于2013年10月～2014年10月在我院接受冠心病治療的60例患者作為本次研究對象，其中男患者44例，女患者36例，年齡在38～79歲，平均年齡為67.31歲。病程2～15年，平均7.8年，變異性心絞痛患者24例，不穩定性心絞痛患者16例，穩定型心絞痛患者20例，所有患者均給予心電圖檢查，并已確診，將所有患者隨機抽取的方式分為實驗組和對照組各30例，兩組患者在在年齡、性別、病程等一般資料對比上均無顯著性差異（P>0.05），無統計學意義，具有可比性。

1.2治療方法 對照組：給予常規藥物治療；實驗組：在常規藥物上給予曲美他嗪聯合阿托伐他汀治療。

兩組患者均進行吸氧、利尿、擴血管，β-受阻體阻斷劑等常規藥物進行治療；另外實驗組除了采用以上常規藥物治療之外，給予阿托伐他汀鈣片（立普妥，大連輝瑞分裝，國藥準字J20070060），10mg/片，口服，1次/d，1片/次，1個療程為15d，持續用藥2個療程。鹽酸曲美他嗪片（根克通，蘇州長征-欣凱制藥有限公司，國藥準字H20073709），20mg/片，口服，3次/d，1片/次，1個療程為15d，持續用藥2個療程。患者經過藥物治療后每日觀測其血脂（TC、TG、LDL-C）、CRP水平，記錄心絞痛發作次數以及心電圖變化。

1.3治療標準 顯效：心絞痛、胸悶等臨床癥狀體征消失，心電圖恢復正常。有效：心絞痛、胸悶、心悸等不適癥狀均有所改善，心電圖逐漸恢復正常。無效：心絞痛等臨床壯壯無任何變化，心電圖沒有改善或者加重。總有效率=顯效率+有效率。

1.4統計學方法 對上述兩組患者各項記錄數據進行分類和匯總處理，采用SPSS 17.0統計軟件進行數據處理，采用配對t實驗，計量數據采用（x±s）表示，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異，有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者經過治療后療效情況對比 從病情改善情況來看，實驗組總有效率達到90.00%，對照組76.67%（P<0.05），兩組患者臨床表現改善情況見表1。

2.2兩組患者血脂、CRP情況對比，兩組患者有效率差異具有統計學意義，（P<0.05），見表2。

3討論

冠心病是一種慢性、終身性心血管疾病，今年來發病率已經逐漸升高。冠心病的臨床癥狀主要有胸悶、胸痛、心悸和乏力等，嚴重的患者會出現心肌梗死、心力衰竭，嚴重的影響著患者的生活質量。

冠心病是冠狀動脈型心臟病的簡稱，指由于脂質代謝不正常，血液中的脂質沉著在原本光滑的動脈內膜上，在動脈內膜一些類似粥樣的脂類物質堆積而成白色板塊，稱為動粥樣硬化病變。這些斑塊漸漸增加造成動脈腔狹窄，使血流受阻，導致心臟缺血，產生心絞痛[2]。根據相關研究表明，使用汀類藥物，不但能夠使得血漿總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白降低，高密度脂蛋白升高，并且能夠穩定粥樣斑塊，改善血管內皮功能。曲美他嗪為較強抗心絞痛藥物，主要用于預防心絞痛發作，其具有對抗腎上腺素，去甲腎上腺素以及壓素作用，能夠直接松弛血管平滑肌、降低血管阻力、增加冠脈血流量以及外周循環血流量、促進心肌代謝，從而能夠達到改善肌氧的供需平衡，患者服用后能夠迅速吸收[3]。阿托伐他汀為降低血液膽固醇水平的常見藥物，用于降低血液中的膽固醇，增加肝臟低密度脂蛋白受體水平，從而增強機體對低密度脂蛋白的攝取，從而發揮降脂功效。

冠心病的發作常常與季節變化、情緒激動、體力活動增加、大量吸煙和飲酒等有關。典型癥狀為胸痛，可伴有全身癥狀，如發熱、嘔吐等。冠心病的發生已經呈上升趨勢，在美國和許多發達國家排在死亡原因的第一位[4，5]。

研究表明，其中實驗組治療后各項數據和相關體征對比，實驗組明顯優于對照組和常規組，實驗組總有效率達到90.00%，對照組總有效率為76.67%。綜上所述，大部分冠心病患者接受了曲美他嗪聯合阿托伐他汀治療后，心悸、胸悶、氣急等癥狀得到明顯改善，可見曲美他嗪聯合阿托伐他汀對于冠心病具有顯著效果，得在臨床上大力推廣。

參考文獻：

[1]冒益芳.曲美他嗪聯合阿托伐他汀治療冠心病的療效及對患者血脂和血液流變學的影響[J].中國基層醫藥，2014.

[2]吳雷.曲美他嗪聯合阿托伐他汀治療冠心病臨床療效觀察[J].中國醫藥指南，2012.

編輯/申磊