老年冠心病合并肺心病的中西醫(yī)結(jié)合治療體會(huì)

摘要：研究并討論老年人的肺心病合并冠心病的臨床治療。選自56例老年人肺心病合并冠心病患者，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組28例患者接受常規(guī)治療，而研究組28例患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予中藥針劑注射液治療，比較兩組治療后血壓和心肺功能的改變，對(duì)患者進(jìn)行臨床療效分析。療后觀察發(fā)現(xiàn)，研究組治療效果相較于對(duì)照組是明顯的，療效確切，沒(méi)有不良反應(yīng)發(fā)生；研究組患者治療后PaO2明顯升高，PaCO2明顯降低。

關(guān)鍵詞：冠心病；肺心病；臨床治療

Abstract：To study and discuss the clinical treatment of pulmonary heart disease with coronary artery disease of the elderly.56 cases selected from coronary heart disease in elderly patients with pulmonary heart disease were randomly divided into two groups，a control group of 28 patients received conventional treatment，and study group，28 patients were treated with traditional Chinese medicine injections injection therapy in the conventional treatment，based on the comparison of two changes in blood pressure after group therapy and cardiopulmonary function in patients with clinical analysis of efficacy.The observed after treatment，the study group compared to the control group treatment effect is obvious curative effect，no adverse reactions；patients after the study group was significantly higher PaO2，PaCO2 decreased significantly

Key words：Coronary heart disease； Pulmonary heart disease；Clinical treatment

肺心病多由于肺部慢性病變而引起肺部組織結(jié)構(gòu)和功能的異常而引起的心臟病，是臨床常見(jiàn)病[1]。由于冠狀動(dòng)脈狹窄造成供血不足而引起的心肌機(jī)能障礙和（或）器質(zhì)性病變病癥為冠心病，與肺心病聯(lián)系緊密，是老年人中常發(fā)的一種肺冠心病[2]。

1資料與方法

1.1一般資料 選取自2005年12月～2010年10月56例老年人肺心病合并冠心病患者，其中男性32例，女24例，年齡53～78歲，平均年齡（66±8.7）歲，病程為4～18年，平均病程（9.3±4.2）年。患者均符合全國(guó)第二次肺心病會(huì)議診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]：全部患者臨床表現(xiàn)為慢性肺氣腫以及支氣管炎慢性，并伴隨急性呼吸道感染病癥，56例病患者均出現(xiàn)不全體征的的右心功能，檢查心電圖和運(yùn)動(dòng)平板均有異常。

1.2 方法 所有患者均進(jìn)行基礎(chǔ)治療措施。對(duì)感染嚴(yán)重的患者選用環(huán)丙沙星和頭孢哌酮舒巴坦聯(lián)合使用，降低心臟負(fù)荷，提高心輸出量，此外利用硝酸甘油、硝普鈉等控制患者血壓；對(duì)心理衰竭的患者間斷的給予少量的強(qiáng)心利尿劑，改善患者心室功效；對(duì)于心功能不全的患者使用強(qiáng)心劑、利尿劑和醛固酮拮抗劑，抑制患者的緊張素。2w為1個(gè)療程。

研究組在此基礎(chǔ)上，給予脈絡(luò)寧注射液20ml加入5%葡萄糖注射液250ml靜脈滴注，速度不超過(guò)60滴/min，1次/d，燈盞花注射液，燈盞花注射液20ml/d，靜脈點(diǎn)滴，速度不超過(guò)60滴/min，1次/d。

1.3觀察指標(biāo) 治療完成后對(duì)選取的56例患者進(jìn)行腎、肝、血脂、血糖、心肺、心電圖和X光檢查等，觀察治療后患者的療效。療效的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)分為下列幾個(gè)方面。顯著進(jìn)步：不良的臨床癥狀消失，心率正常，心絞痛發(fā)作頻率降低，胸部壓迫感減輕；進(jìn)步：心功能改善；不良的臨床癥狀減輕；無(wú)效：當(dāng)患者的各方面病癥指標(biāo)都沒(méi)有改變，各項(xiàng)機(jī)能也都沒(méi)有恢復(fù)視為醫(yī)治無(wú)效。有效例數(shù)為顯著進(jìn)步與進(jìn)步之和。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用數(shù)據(jù)分析軟件，得到常規(guī)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，本次研究的所有數(shù)據(jù)采用GraphPad Prism軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析、處理，組間之間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者療效對(duì)比 研究組28例患者中顯著進(jìn)步20例，進(jìn)步8例，無(wú)效0例，總有效率為100.0%；對(duì)照組患者總有效率為60.7%，兩組患者治療結(jié)果對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療前后血?dú)鈱?duì)比 見(jiàn)表3。

3討論

冠心病和肺心病為常見(jiàn)的老年患者疾病，嚴(yán)重危害患者身體，此病常常要數(shù)年，所以老年人要注意飲食合理，減少感冒和呼吸道疾病。肺心病的病變會(huì)滲透到多個(gè)系統(tǒng)組織器官中，而僅靠西醫(yī)來(lái)治療并不能達(dá)到理想的效果，所以要在西醫(yī)綜合的治療中加入中醫(yī)辨證分型治療方法，來(lái)緩解肺心病的臨床癥狀，改善心肺功能。

綜上所述，我們對(duì)于此類(lèi)疾病的治療思路，首先是明確病因，以基礎(chǔ)綜合治療為本，抗生素的使用，保持患者呼吸通暢，此外使用小劑量血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，降低肺動(dòng)脈壓力，改善患者的心臟功能。在此基礎(chǔ)上，配合中醫(yī)辨證分型治療方法，來(lái)緩解肺心病的臨床癥狀，加快緩解患者的異體特征，改善心肺功能。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙學(xué)會(huì)，謝雪云.肺心病合并冠心病86例的臨床治療分析[J].西部醫(yī)學(xué)，2009，21（10）：1692-1695.

[2]張家安，肺心病合并冠心病56例臨床心電圖分析[J].四川醫(yī)學(xué)，2005，26（5）：586-586.

[3]楊建忠，20例肺心病合并冠心病的臨床療效分析[J].中國(guó)實(shí)用藥物，2010，05（22）：61-62.

編輯/王海靜