恙蟲病患者血小板變化的臨床分析

摘要：目的 分析研究恙蟲病患者體內血小板的具體變化狀況，為其后續治療提供幫助。方法 選取我院2010年1月～2013年12月收治的恙蟲病患者80例，對其體內的血小板的具體變化狀況進行觀察。結果 所選取的80例患者體內其血小板的參數值大量減少。結論 在對恙蟲病患者實行病癥檢查時，應對其血小板的具體變化進行著重關注，對其出現的原因及因素進行分析，避免患者在治療中出現諸多并發癥。

關鍵詞：恙蟲??；紅細胞；血小板

恙蟲病主要是指由恙蟲病東方體所引發的一種疫源性疾病，其傳染源多為鼠類。恙蟲病患者的臨床特點為持續發熱、淋巴結腫大、皮疹以及周圍白細胞減少等。為了分析研究恙蟲病患者體內血小板的具體變化狀況，文章選取了我院2012年1月～2013年12月收治的恙蟲病患者80例，對其進行觀察分析，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 將我院2012年1月～2013年12月收治的80例恙蟲病患者作為本次研究的對象。在80例患者中，男性患者33例，女性患者47例，年齡18～62歲，平均年齡為（43.1±1.6）歲。所有患者均不存在貧血及出血史。80例患者均符合相關恙蟲病診斷標準，診斷標準為：①在流行時段具有野外接觸史；②身體突然出現持續高熱狀況，且皮膚表面出現焦痂及潰瘍；③患者的淋巴結呈現腫大狀態，且其肝脾器官也開始腫大；④經檢查，患者的凝集效價達到1：160及以上標準。在4向診斷標準中符合3項則為恙蟲病。

1.2方法 運用血細胞及配套試劑對患者進行血細胞分析，在患者正式接受治療前對其靜脈血樣標本進行采集并及時送檢。所采集的具體血樣量為2ml。

1.3統計學分析 研究中所得到的相關數據采用SPSS 12.0統計學數據處理軟件進行處理分析，各項參數以均數±標準差（x±s）表示，采用t和？字2檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

血小板的檢測項目主要為：患者體內的血小板綜述、血小板壓積、血小板的平均體積。在80例患者中，各項參數值屬于正常的患者例數分別為35、40、65例；血小板出現降低的患者例數分別為45、40、15例。與常人相比，恙蟲病患者的血小板總數、壓積值存在著較為明顯的差異，P<0.05；平均體積之間的差異較不明顯，P>0.05。

3討論

恙蟲病感染的主要傳染源為鼠類，同時通過恙螨幼蟲進行大面積傳播[1]。恙蟲的聚居地多為野外雜草及叢林。恙蟲病的基本病理變化為患者的全身小型血管炎及其周邊炎癥，從而使得患者體內各器官出現充血、腫脹、細胞壞死等狀況。

在本次研究中，最終的研究結果表明，患有恙蟲病患者的紅細胞數及其血紅蛋白量大部分呈現出減少的趨勢?？赡鼙砻黜οx病將會引發貧血病癥。對人體中紅細胞的體積、大小進行充分準確反映的重要參數為紅細胞體積寬度。在所研究的80例患者中，有近1/2的患者紅細胞體積寬度值為升高狀況。由此表明，在恙蟲病發病時，可能會使患者體內的紅細胞狀況受到影響，繼而對患者體內器官中的巨噬細胞吞噬，導致貧血病癥出現。

有相關研究結果表明，有部分恙蟲病患者在患病初期的血小板數屬于正常范圍之內，但在較短的一段時間內迅速下降。病情越重，血小板下降速度則越快，極易進一步導致出現感染性的血管內凝血狀況[2]。

大部分學者認為恙蟲病患者血小板減少狀況的出現主要是由其發病機制決定：①立克次體及相關毒素會對人體內部組織產生直接性的傷害。同時還會產生一定免疫病理性損害。②立克次體毒素將會對人體中的巨核性細胞造成直接性的嚴重損傷，從而使得患者體內的血小板急劇減少。③繼發性的脾臟功能亢進狀況：當發生脾亢狀況時，患者體內脾臟器官中的血小板積存量最多時可能是全身總量的90%，而紅細胞的積存量為全身總量的10%～20%。血小板在此時均處在一種缺氧的狀況之下，將相互作用影響，可能會產生細胞碎片，之后被巨噬型細胞全盤吞噬。④患有恙蟲病癥的患者其骨髓中的巨核細胞抑制性將會使得患者的血小板形成、發展至成熟受到阻礙。

恙蟲病患者的血小板減少其實也是一種較為常見的并發癥。在對恙蟲病實行及時治療后，患者的血小板持續下降狀況便能夠得到控制，血小板水平逐漸恢復正常。如果對于恙蟲病癥的治療不夠及時，那么患者體內的血小板水平可能會呈現出持續下降的趨勢，從而使得其身體逐步出現皮膚粘膜出血點、瘀斑等。如果患者身體上出現持續高熱、血小板急劇減少且不屬于排外血液疾病，那么則應對其是否患有恙蟲病進行考慮，從而盡快對所患病癥進行診斷，采取科學有效的治療方式。并減少其發生諸多并發癥的概率，縮短整個患病時長[3]。

由于恙蟲病患者在患病時血小板均會出現急劇減少的情況。因此，在病癥治療中應適當的對患者進行新鮮血液的補充治療。

在對恙蟲病的分析中發現，由于其存在著較高的誤診率。對于恙蟲病的誤診率極高的原因進行分析，主要包括這么幾點：①相關醫師在診斷中未對患者的野外、草地接觸史進行詢問，也未對一些隱藏于患者隱蔽部位的潰瘍進行檢查；②在患者發病早期應用抗生素進行治療，從而使得變形桿菌的凝集試驗滴度出現發生延遲；③恙蟲病發生時，患者身體還存在著多臟器損害，在臨床上的表現較為復雜，相關醫師極易被迷惑從而導致出現誤診。

對于恙蟲病的科學防治具有極為重要的意義。姜仁杰等學者報道稱，農民在進行田間作業時，穿著長袖衣物是保護因素中的一種，而在勞作后不及時進行身體清潔則是引發恙蟲病的危險性因素。所以，在勞作期間不要隨意將衣物脫除并放置在天地間，應穿著長袖衣物并對領口、進行扎緊處理。具備條件者還可在皮膚上進行驅蟲劑的涂抹處理，勞作完畢后及時身體清潔，從而有效減少感染恙蟲病的概率。在恙蟲病疫情發生期間，為了避免出現病癥暴發的情況，社會相關人員也應開展進行恙蟲疾病知識的教育培訓。對報紙、廣播、電視等媒介進行充分利用，將其作為重要渠道向廣大群眾進行恙蟲病防治知識的宣傳教育。與此同時，積極進行滅鼠、滅螨活動，采用科學有效的恙蟲病防控措施，進一步有效避免恙蟲病的發生。

參考文獻：

[1]冼樹標，梁小嵐.200例恙蟲病的臨床及死亡危險分析[J].中山大學學報（醫學科學版），2009（08）：106-107.

[2]張郴華.恙蟲病繼發血小板減少的臨床分析[J].臨床醫學工程，2014（04）：463-464.

[3]廖云珍，葉曉光，卓樹洪.恙蟲病200例的臨床救治[J].廣東醫學，2013（03）：735-737.

編輯/申磊