淺談尿液常規檢查的的注意事項及其臨床意義

尿液常規檢查可以反映腎臟和泌尿系統等方面疾病的嚴重程度和進展情況，要想獲得一份準確的尿液檢查報告首先取決于合適的收集標本。如何正確的收集尿液常規檢查標本？這看似是一件簡單地小事，其實其中要注意的地方甚多，往往直接影響檢查結果耳飾診斷失誤。

1 留取尿常規標本時注意事項

1.1留取晨尿 尿常規檢查一般留取晨尿檢測最為適宜。晨尿是指早晨起床時第1次小便，相對較濃，尿中的有形成分要比白天稀釋的尿液為多，比較容易發現尿液的異常，也可避免飲食、飲水、運動等因素的影響。

1.2留取的尿液標本應在1h內送檢，以免因酸堿度的變化影響尿中的有形成分，如紅、白細胞的破壞或皺縮變形；特別是做尿紅細胞顯微鏡檢查時新鮮的尿液標本才符合要求。

1.3最好留取中段尿做尿常規檢查，一面尿道口炎癥、白帶等物污染尿液影響檢查結果。留取中段尿的方法是在留小便時，先排掉前一段小便，留取中間的一段，最后一段小便也不能排入。

1.4 12h、24h尿液的留取 12h尿一般是留晚19點到晨7點的小便，到晚上19點先將小便排盡棄去，然后將晚19點后的小便留置在容器內，一直留到次日晨7點尿為止。24h尿液的留取，首先棄去起床時的尿（早晨7點），將7點以后的尿留置在容器內，一直留到次日晨起床7點尿為止。記錄12h或24h尿的總量后，將尿液混勻，留取一小瓶（50～100ml）尿樣本送檢。

女性患者月經期一般不宜留取小便送檢，以免經血混入小便，造成血尿的假象。

2 尿液常規顯微鏡檢應注意事項

尿液顯微鏡檢查的目的主要是觀察細胞、管型、結晶及偶可發現的寄生蟲等。這些病理情況的物質，必須有顯微鏡才能確定和鑒別。因鏡檢異常常常較化學檢驗出現為早，如蛋白質檢查陰性，而鏡檢時可能看到紅細胞。故尿液干化學檢查雖為陰性時，任應認真進行顯微鏡檢查。

2.1尿液標本必須新鮮，否則停放幾小時后，紅細胞可破壞、白細胞可破壞而膿尿消失。

2.2尿標本必須清潔，女性要清洗外陰，勿混進白帶。如果尿沉渣中有大量的多角形上皮細胞，則可能已混入白帶，宜留取清潔尿標本重檢。

2.3尿路感染者常呈間歇性，故宜多次反復檢查才能下結論。

2.4在使用抗菌藥物后，可影響檢查的準確性。

如今，大多數情況下都會初步采用尿液干化學試紙條進行快速、簡便而又廉價的尿液檢查，確定尿液之中是否存在紅細胞、白細胞、蛋白質、亞硝酸鹽、葡萄糖以及其他的物質，從而可以揭示出許多的疾病。

3 尿液常規檢查的臨床意義

3.1pH值 pH值可反映體內酸堿平衡情況和腎臟的調節功能。減低：見于糖尿病、痛風、酸中毒、慢性腎小球腎炎等。增高：見于頻繁嘔吐、泌尿系統感染、服用重碳酸鹽藥、堿中毒。

3.2蛋白質陽性 見于各種腎小球腎炎、腎病綜合征、腎功能不全以及攝入藥物（如奎寧），磷酸鹽、消毒劑。尿pH>8時，尿蛋白檢查可出現假陽性。攝入大量青霉素、尿pH<4時，則可出現假陰性。

3.3葡萄糖陽性 見于糖尿病、甲狀腺功能亢進、妊娠后期等。攝入強氧化劑藥物可出現假陽性。服用維生素C超過500mg/L、可出現假陰性。

3.4酮體陽性 見于糖尿病酮癥酸中毒、長期饑餓、妊娠劇吐者，以及攝入L多巴、甲基多巴等藥物。

3.5膽紅素陽性 見于肝細胞或阻塞性黃疽。攝入酚噻嗪等藥物可出現假陽性，攝入維生素C超過500mg/L、亞硝酸鹽、大量氯丙嗪，可出現假陰性。

3.6尿膽原陽性 見于溶血性或肝細胞性黃疸。阻塞性黃疸時為陰性。攝入磺胺類藥物、維生素K，吩噻嗪等可出現假陽性。攝入亞硝酸鹽、對氨基水楊酸可呈假陰性。

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編輯/成森