綜合干預對社區老年糖尿病患者的療效觀察

摘要：目的 探討綜合干預對社區老年糖尿病患者血糖控制的效果。方法 采取對照研究的方法，按標準選取社區老年糖尿病患者100例，隨機分為對照組和干預組。對照組僅進行疾病的常規藥物治療。干預組除給予相關治療外，還給予3個月、6個月的綜合干預，測定患者空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）、血漿總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）的水平，進行對比分析。結果 干預組干預3個月、6個月后與對照組治療后比較FPG、2hPG、HbA1c、TC、TG含量均下降，尤以6個月后下降明顯，差異有顯著性（P<0.01）。結論 對社區老年糖尿病患者進行綜合干預，可以有效控制糖尿病的進展。

關鍵詞：老年糖尿病；綜合干預；社區

糖尿病正肆虐全球，其患病率之高及其對人類健康的危害僅次于心血管病和腫瘤而位居第三。糖尿病的發病呈現隨年齡增長而增高的趨勢。隨著我國老齡化的加劇，老年糖尿病患者逐年增多，嚴重影響老年人的生活質量，降低壽命。因此，通過改善老年糖尿病患者的生活規律來控制糖尿病的發生發展就尤為重要。本文選取了100例社區老年糖尿病患者進行分組對照，旨在分析綜合干預措施在社區老年糖尿病患者治療中的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取大連市中山區各社區健康服務中心登記的100例符合國際糖尿病診斷標準的2型糖尿病患者為研究對象。其中男58例，女42例，年齡65～82歲，平均年齡（73.2±9.21）歲。糖尿病病程10～23年，平均（15.0±8.15）年。均排除繼發性糖尿病，合并腎衰竭、心肌梗死、腦出血等嚴重疾病及有精神異常或由于某些原因不依從配合者。隨機分為對照組和干預組，每組各50例。兩組患者的性別、年齡及病程等一般臨床資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組僅進行疾病的常規藥物治療；干預組除給予相關常規藥物治療外，還給予相關的干預，隨診干預時間為6個月。

1.2.1知識教育 由接受糖尿病管理培訓的社區醫護人員舉辦1次/w。包括糖尿病的預防知識講座、健康教育講座，發放糖尿病的宣傳資料和相關宣傳品，觀看糖尿病知識相關課程的視頻，組織課后討論，交流體會。

1.2.2飲食指導 根據每1例老年患者的年齡、性別、身高、體重、病情等因素進行科學合理的個性化膳食營養搭配。多進食高纖維食物，建議食用粗糧類食物，多吃蔬菜，少吃含糖量高的食品。養成合理的飲食習慣，提倡少食多餐，杜絕暴飲暴食。過于肥胖者，建議適當減輕體重。養成規律的飲食時間，固定時間用藥、進餐。

1.2.3運動療法 根據每1例老年患者的年齡、性別、身高、體重、病情、勞動強度等因素，制訂科學合理的個性化運動處方。主要為有氧運動，如散步、打太極拳、練八段錦、舞太極劍、慢跑、騎自行車、劃船、康復健身等等。運動過程要循序漸進，杜絕劇烈運動，禁忌餐前運動、空腹運動、饑餓運動，避免低血糖的發生。

1.2.4心理健康 每周組織老年患者開展交流會，通過要求心理專家或糖尿病控制良好的成功患者舉辦座談會，或舉行各種文娛活動，讓老年患者有一個場所進行相互交流、相互學習、相互鼓勵、相互支持，以排除疾病所帶來的心理障礙。同時對患者家屬進行健康教育，囑咐家屬細心觀察患者的心理以及情緒變化，及時發現，及時開解。

1.2.5用藥指導 通過知識講座等宣傳活動向患者介紹降糖藥及胰島素的相關用法和注意事項，強調遵醫囑用藥的重要性。并根據患者的具體病情、用藥類別、對藥物的反應等合理制定回訪計劃，定期上門隨訪指導，并和家屬密切配合，保證患者定時定量合理用藥。

1.2.6 血糖監測 根據患者的年齡、病情、經濟能力、用藥情況等為每位患者制定合理的血糖監測方案，2次/d、4次/d、或7次/d測血糖。指導患者正確使用血糖儀測量血糖，并使用專用本繪制表格記錄結果，以便評價血糖控制效果。

1.3觀察指標 干預前及干預后3個月、6個月兩組分別進行血糖指標和血脂指標測定。①血糖指標：空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）；②血脂指標：血漿總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）。

1.4統計學方法 應用SPSS13.0統計學軟件進行分析，數據資料均以（x±s）表示，計量資料采用t檢驗，P<0.05為統計學有顯著意義。

2 結果

2.1兩組干預前后治療總效果比較 與對照組相比，干預組患者治療3個月、6個月的總有效率均明顯提高（P<0.05），干預后6個月提高顯著，干預后6個月的顯效率比干預后3個月的顯效率明顯提高（P<0.05），見表1。

2.2兩組干預前后血糖指標比較 干預前，兩組患者空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）無顯著差異，無統計學意義（P<0.05），具有可比性。干預后，與對照組相比，干預組患者FPG、2hPG、HbA1c均顯著降低（P<0.05）。干預后6個月與干預后3個月比較，FPG無顯著差異（P>0.05），2h PG、HbA1c明顯下降，有顯著差異（P<0.05），見表2。

2.3兩組干預前后血脂指標比較 干預前，兩組患者血漿總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）無顯著差異，無統計學意義（P<0.05），具有可比性。干預后，與對照組相比，干預組患者TC、TG均顯著降低（P<0.05）。干預后6個月與干預后3個月比較，TC、TG明顯下降，有顯著差異（P<0.05），見表3。

3 討論

糖尿病是一種病程較長的慢性病，患者在無突發并發癥的情況下一般不選擇住院治療，醫院監測干預很難實現，這就體現了社區干預的重要作用[1]。社區干預以促進和維持健康為主要目標，對特殊人群開展有針對性的教育和監督管理等干預措施，實現醫務人員和患者之間的醫院外交流[2]。

在社區和養老機構實行綜合干預方案控制老年糖尿病患者的病情是可行并且有效的。通過綜合干預后老年糖尿病患者的血糖、血脂控制率明顯提高。可以有效緩解糖尿病的進展，對糖尿病的并發癥也有積極的防治作用，同時還具備一定的經濟社會效益，節約了就醫成本，對提高老年糖尿病患者的生活質量和預期壽命是必要的。

參考文獻：

[1]陳敬歡，鄧曉霞，張卓.社區護理干預對糖尿病患者自我管理的影響分析[J].醫學信息（上旬刊），2010，23（8）：2618-2620.

[2]吳春林.社區干預對提高老年糖尿病患者生活質量的作用[J].中國中醫藥咨詢，2011，3（22）：412-413.

編輯/成森