小組健康教育在社區老年糖尿病患者中的實施體會

摘要：目的 探討社區老年糖尿病患者中實施小組健康教育的方法及效果。方法 選取2012年1月～2013年12月收治的老年糖尿病患者的84例，隨機分為對照組（42例）和觀察組（42例），對照組實施常規健康教育，觀察組采用小組健康教育，隨訪6個月～1年，比較兩組血糖、血脂水平及滿意度。結果 隨訪6個月～1年，觀察組患者FINS、FBS、TC、TG較對照組與治療前均顯著降低，滿意度達到97.62%，明顯高于對照組對照組71.43%，差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論 小組健康教育可有效提高進社區老年糖尿病患者治療依從性及滿意度，控制患者血糖血脂水平。

關鍵詞：小組健康教育；社區；老年；糖尿病

糖尿病是一種與遺傳基因有關的全身慢性代謝性疾病，一旦被確診為糖尿病后，往往需要終生治療，只能控制、不能根治。掌握一定的糖尿病知識與技能是患者實現有效自身管理和控制的基礎[1]。采用小組健康教育方式對社區老年糖尿病患者實施健康宣教，取得較為滿意效果，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本組84例患者均為2012年1月～2013年12月老年糖尿病患者，男性46例，女性38例。患者年齡為60～85歲，平均年齡為（68.0±5.9）歲，病程為2～25年，平均病程為（7.1±4.5）年，所有患者文化程度均在中專以上。以隨機方式將這些患者平均分為觀察組和對照組，每組42例，兩組患者年齡、性別、病程等一般資料差異性不明顯，P>0.05，不存在統計學意義，具有可比性。

1.2方法 治療前，均對兩組患者實施一般情況問卷調查，所調查的內容主要包括患者性別、文化程度、年齡、家庭照顧、婚姻、病程、首次就診時間、服藥狀況及家族史等，再給予患者相應治療。對對照組患者實施傳統治療、護理方法，嚴格指導患者用藥，并對其實施個性化治療措施，囑咐患者對其血糖、尿糖、視網膜及血脂水平進行定期監測，避免發生腎臟血管病變；對觀察組實施小組健康教育，健康教育小組由1名護師、2名主管護師、1名副主任醫師組成。根據患者病情，制定具體詳細的治療與護理計劃。每階段的健康教育均持續9～15w，每周對小組患者進行教育效果的評價，并制定下一階段的疾病治療、教育方案。

1.3檢測指標 ①滿意度調查表。由健康小組自制3種滿意度調查表，滿意度一：由患者對疾病教育方法進行評價及患者接納程度，10項；滿意度二：在患者對疾病知識掌握情況予以了解基礎上，怎樣配合小組人員制定個性化飲食、治療、運動方式，共10項；滿意度三：以患者間交流的方式對健康教育實施效果進行評價；②患者臨床癥狀與生化檢測。患者多食、多飲、多尿等主要癥狀、FBS（空腹血糖）、ISI（胰島素敏感指數）、FINS（空腹胰島素）、（TC、TG、HDL）血脂改善情況。

1.4統計學處理 數據均采用統計包SPSS13.0處理，患者血脂、血糖水平以（x±s）表示，t檢驗，患者滿意度以構成比檢驗，行χ2檢驗，以P<0.05表示差異性比較明顯，具有統計學意義。

2結果

2.1兩組健康教育前后血脂、血糖水平比較對兩組患者進行6個月～1年的隨訪觀察顯示，觀察組患者FINS、FBS、TC、TG較對照組與治療前均顯著降低，且HDL明顯升高，P<0.05，具有統計學意義，治療前后對照組患者各項指標沒有明顯變化，P>0.05，不具有統計學意義，見表1。

2.2兩組滿意度比較觀察組滿意度達到97.62%，對照組71.43%，兩組結果比較，觀察組明顯優于對照組，差異具有統計學意義，P<0.05，見表2。

3討論

大量的事實證明，在糖尿病治療的過程中，提高患者疾病相關知識知曉率對于控制血糖水平，提高患者治療依從性有著重要的作用和意義[2]。熟練掌握健康教育的方法，細心、耐心地將有關防病治病的知識教給患者，以使健康教育取得最大的效果[3]。構建良好的醫患關系與護患關系，確保患者能夠全面掌握相關疾病知識，以快速、及時獲取交流與咨詢渠道；個體教育期，根據患者疾病狀況、自身體質、體重、治療、飲食等制定個性化治療方案；計劃性的對患者實施單獨教育指導，通過心理學措施對患者行為進行適度調整，同時解決患者疾病相關問題，主要內容有：講解均衡飲食、食物模型展示、血糖儀使用步驟演示、食物交換法、尿糖尿酮測試法等；鞏固與治療期，目標主要是提高患者療效水平，鞏固治療，且患者在這時期普遍掌握了關于糖尿病的一些知識，有效防止糖尿病復發。生活功能恢復期，主要對患者長期治療效果、社會功能及生活質量進行評估，以電話咨詢、家庭隨訪等方式了解患者生活規律、自行服藥、血糖控制及自我管理能力等。研究結果顯示，觀察組患者FINS、FBS、TC、TG較對照組與治療前均顯著降低，且HDL明顯升高，P<0.05，具有統計學意義，觀察組患者治療滿意度與依從性均優于對照組。治療前后對照組患者各項指標沒有明顯變化，P>0.05，不具有統計學意義。由此表明，小組健康教育工作可以有效提高社區老年糖尿病患者自我疾病掌控及管理能力，增加患者治療依從性。

參考文獻：

[1]戴夢昭.個性化健康教育模式對社區糖尿病患者療效影響的Meta分析[J].中國醫師雜志，2014，16（1）：107-110.

[2]何慧群，張敏.對社區老年糖尿病患者開展糖尿病營養健康教育的臨床研究[J].中國基層醫藥，2014，21（12）：1896-1898.

[3]韋英，陳麗燕.健康教育在基層社區糖尿病患者中的應用及效果觀察[J].齊魯護理雜志，2013，19（13）：117-118.

編輯/申磊