2013年梁平縣居民死因監測結果分析

摘要：目的 了解我縣居民死亡水平和死因結構特點，為疾病控制策略提供科學依據。方法 采用國際疾病分類ICD-IO進行死因編碼，將監測數據轉換成 DeathReg系統數據，用死因統計軟件DeathReg2005 進行統計分析。結果 粗死亡率為711.58/10萬，標化死亡率為456.41/10萬（以2000年第五次人口普查全國人口標化，下同），其中男性死亡3251例，死亡率為846.97/10萬；女性死亡2046例，死亡率為572.62/10萬。嬰兒死亡23人，死亡率為3.23‰。死因順位前五位為循環系統疾病（死亡率280.86/10萬，構成比39.47%）、腫瘤（156.91/10萬，22.05%）、呼吸系統疾病（70.54/10萬，9.91%）、損傷和中毒外部原因（64.35/10萬，9.04%）和消化系統（19.29/10萬，構成比2.71%）。結論 慢性非傳染性疾病是居民生命健康的主要威脅，應加大健康教育力度，提倡健康生活方式，改變不良生活行為積極控制慢性病危害。

關鍵詞：粗死亡率；死因順位；死因構成比

1 資料與方法

1.1一般資料 死亡數據來源于中國疾病預防控制系統登記報告信息系統，按死亡日期（2013年1月1日～12月31日）、生前常住地址、已審核等條件，提取個案。分年齡組的常住人口數據來源于國家疾病監測基本信息系統。2013年轄區常住人口為：712559人，其中男9366人，女8242人，出生性別比為1.14。

1.2方法 采用國際疾病分類ICD-IO進行死因編碼，將監測數據轉換成 DeathReg系統數據，用死因統計軟件DeathReg2005 進行統計分析。主要分析粗死亡率、死因構成比、死因順位等。2 結果

2.1人口資料分析 2013年監測人口分析基礎數據為2013年常住人口為：712559人，其中男361207人，女351352人，性別比為1.03。年齡分組0～14歲144704人，占20.31%，15～59歲420807人，占59.06%，60歲以上129140人，占18.12%，見圖1。2013年共報告戶籍人口923059人，出生人口17908人，報告出生率為19.40‰，其中男9366人，女8242人，出生性別比為1.14。

圖1 2013年梁平縣人口金字塔

2.2死亡情況的分析 本年度共報告死亡病例5297人，總的粗死亡率為711.58/10萬，標化死亡率為456.41/10萬（以2000年第五次人口普查全國人口標化，下同），其中男性死亡3251例，死亡率為846.97/10萬；女性死亡2046例，死亡率為572.62/10萬。嬰兒死亡23人，死亡率為3.23‰。不同年齡死亡水平變化情況：分析各年齡組死亡率可見死亡率隨年齡的增長大致呈\"√\"形，0～歲組死亡率稍高，之后開始明顯下降，至10～歲組最低，15～歲組之后的增長倍數不穩定，見圖2。

圖2 2013年梁平縣死因監測性別年齡別死亡率（對數線圖）

2.3死亡原因分析 按ICD-10疾病分類標準，2013年梁平縣死因順位前五位為循環系統疾病（死亡率280.86/10萬，構成比39.47%）、腫瘤（156.91/10萬，構成比22.05%）、呼吸系統疾病（70.54/10萬，構成比9.91%）、損傷和中毒外部原因（64.35/10萬，構成比9.04%）和消化系統（19.29/10萬，構成比2.71%），這五類死因引起的死亡人數占總死亡人數的83.18%，見圖3。與2012年相比，前五位死因順位一致，見圖4。

圖3 2013年梁平縣居民死因構成（%）

圖4 2013年與2012年梁平縣人群死因順位前五位構成比比較

比較不同性別人群前五位死因別死亡率可見，男性和女性的前五位死因順位與總體基本一致，男性死亡率除損傷中毒外均高于女性，前五位疾病是構成梁平縣居民死亡的主要病因，見圖5。

圖5 2013年梁平縣不同性別死因別人群死亡率比較

比較不同年齡別的死因順位，各年齡組的主要死因明顯不同：圍生期疾病（51.40/10萬）是0～歲組主要死因；1～4歲的主要死因是損傷和中毒（42.60/10萬）；5～14歲人群中主要死因是損傷中毒（24.75/10萬）和傳染病和寄生蟲病（20.25/10萬）；15～44歲組人群的主要原因是損傷中毒、死亡率為52.41/10萬；45～64歲組人群的主要死因為腫瘤（251.54 /10萬）和循環系統（232.59 /10萬）；65～歲及以上人群的主要死因為循環系統疾病（1754.18 /10萬）。

3 討論

本文根據死因監測報告信息系統對梁平縣2013年居民死因構成及重要疾病死亡率進行了分析，其結果是構建梁平縣居民死亡譜、評價和控制疾病流行趨勢、制定預防保健對策的重要依據。從總體來看，男性死亡率高于女性，65歲以上人群死亡率顯著高于65歲以下人群死亡率。

梁平縣2013年居民死因順位前5位與全國2010年相同閣。以循環系統疾病為首的慢性病是威脅梁平縣居民生命健康的主要疾病。循環系統疾病已取代呼吸系統疾病，排在死因順位之首，粗死亡率達到280.86/10萬，比2005年的190.74/10萬[1]有大幅度的提高：其所占死因構成比達到39.47%.比2005年（ 32.10%）[1]提高了7.37個百分點。而呼吸系統疾病死亡率為70.54/10萬，構成比9.91%萬，均比比2005年的死亡率153.89/10萬，構成比（25.9%）[1]有明顯降低。腫瘤由死因順位的第3位上升為第2位，其死亡率為156.91/10萬，比2005年的108.08/10萬[1]有較大幅度升高，所占死因構成比也由2005年的l8.20%[1]上升到構成比22.05%。惡性腫瘤是多種原因長期累積形成的疾病， 呼吸系統疾病對男性的危害高于女性，說明應更有效地減小吸煙對男性的影響，提倡戒煙，禁止公共場所吸煙，控制煙草消費。損傷和中毒仍位于死因順位的第4位，不容忽視。損傷和中毒是一種非疾病性的社會問題，成為不容忽視的公共衛生問題，提示在人民經濟水平和生活質量提高的同時，相關部門應加強交通法規的宣傳和執行，加大對違法行為的處罰。

綜上所述，循環系統疾病、惡性腫瘤、呼吸系統疾病、損傷和中毒是威脅梁平縣居民生命健康的嚴重疾病，而不良生活行為、環境污染和社會原因是這類疾病發生的重要因素。在今后一個相當長的時期內，慢性非傳染疾病的防控仍將是疾病防治和研究的重點。加強以社區為中心的慢性病管理是行之有效的方法，應針對不同人群以社區為單位廣泛開展健康教育和行為危險因素的干預，向群眾普及慢性病防治的知識和技能，倡導健糜文明的生活方式，注重三級預防相結合，治療與康復并重，更好地管理慢性病患者，提高居民人群健康水平。

參考文獻：

[1]張彥琦，易東，唐貴立，等.重慶市居民主要死因構成及順位動態分析[J].重慶醫學，2009，38（15）：1862-1864.編輯/成森