探討應(yīng)用左甲狀腺素鈉治療老年甲狀腺功能減退癥的臨床療效

摘要：目的 對(duì)老年甲狀腺的功能減退癥采用左甲狀腺素鈉進(jìn)行治療的臨床效果進(jìn)行分析。方法 選取所收治的66例甲狀腺的功能減退癥患者作為本組研究對(duì)象，隨機(jī)把患者分成參考組與治療組，各為33例，參考組選取常規(guī)治療方法，治療組選取左甲狀腺素鈉治療，對(duì)比兩組臨床療效。結(jié)果 治療組的總有效率為93.94%，參考組的總有效率為75.76%，差異明顯（P<0.05）；兩組治療后的各項(xiàng)臨床指標(biāo)與治療前對(duì)比皆有所改善，但治療組的改善情況優(yōu)于參考組（P<0.05）；治療組副反應(yīng)發(fā)生率為6.06%，對(duì)照組為15.15%，但差異無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 對(duì)于老年甲狀腺的功能減退癥患者采用左甲狀腺素鈉治療療效確切，安全性高，副反應(yīng)少，具有重要臨床意義。

關(guān)鍵詞：左甲狀腺素鈉；老年甲狀腺；功能減退癥；臨床療效

甲狀腺的功能減退癥是一種常見于臨床上的慢性癥狀，一般需要采取終身治療，而傳統(tǒng)的常規(guī)治療通常是使用大劑量甲狀腺片進(jìn)行治療[1]，患者對(duì)該治療方法的依從性比較差，并且副反應(yīng)情況比較多，特別是對(duì)于老年患者并發(fā)心血管病等治療的效果更差，對(duì)患者生活質(zhì)量有嚴(yán)重影響[2]。基于此，本文對(duì)治療老年甲狀腺的功能減退癥采取左甲狀腺素鈉治療的臨床效果進(jìn)行探討分析，現(xiàn)將主要論述如文中所示。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年4月～2014年3月所收治的66例甲狀腺的功能減退癥老年患者中，男32例，女34例，年齡60～82歲，平均（69.6±2.3）歲。全部患者經(jīng)過診斷皆確診為甲狀腺的功能減退癥，并且皆無腎病、糖尿病和惡性腫瘤等疾病，兩組在性別年齡等一般資料中比較沒有顯著差異（P>0.05）。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡超過60歲者；②符合病癥診斷標(biāo)準(zhǔn)者；③無嚴(yán)重心肝肺器官損害者；④知情并同意本組探究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①年齡不超過60歲者；②不符合病癥診斷標(biāo)準(zhǔn)者；③近期發(fā)生急性感染或惡性腫瘤者；④不同意本組研究者。

1.3方法

1.3.1參考組 選擇常規(guī)的甲狀腺片口服治療，首次給藥20mg，在連續(xù)治療2w后視患者病情加到40mg，1次/d。

1.3.2治療組 選擇左甲狀腺素鈉口服治療，首次給藥25μg/d，在連續(xù)治療2w后視患者病情加到50μg/d。兩組在治療6個(gè)月后實(shí)施療效評(píng)估，觀察患者治療情況。

1.4觀察指標(biāo) 觀察兩組治療后的臨床療效；觀察游離的三碘甲腺原氨酸（FT3）與游離的甲狀腺素（FT4）、總膽固醇（CHO）、促甲狀腺素（TSH）以及三酰甘油（TG）等指標(biāo)變化情況；觀察兩組副反應(yīng)情況。

1.5療效標(biāo)準(zhǔn) ①治愈：患者臨床癥狀消失，各項(xiàng)指標(biāo)顯著改善，無副反應(yīng)；②有效：患者臨床癥狀與各項(xiàng)指標(biāo)皆有所改善，副反應(yīng)少；③無效：治療無改變或者惡化。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 對(duì)于本組數(shù)據(jù)主要采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件來處理，計(jì)數(shù)資料由χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料由t檢驗(yàn)。以P<0.05代表組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療后，治療組的總有效率為93.94%，其中，治愈22例，占66.67%；有效9例，占27.27%。參考組的總有效率為75.75%，其中，治愈13例，39.39%，有效12例，占36.36%；兩組差異明顯（P<0.05）。兩組治療后的各項(xiàng)臨床指標(biāo)與治療前對(duì)比皆有所改善，但治療組的改善情況優(yōu)于參考組（P<0.05）；治療組副反應(yīng)發(fā)生率為6.06%，其中，有1例患者出現(xiàn)胃腸不適，有1例患者出現(xiàn)心動(dòng)過速；對(duì)照組為15.15%，其中，有2例患者出現(xiàn)胃腸不適，有1例患者出現(xiàn)心動(dòng)過速，有1例患者出現(xiàn)頭痛、有1例患者出現(xiàn)過敏情況；但差異無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

左甲狀腺素鈉是一種原氨酸鈉鹽，其作用和常規(guī)甲狀腺素片較為相似，其口服吸收率為50%[3]，其藥效的濃度高達(dá)99%，在血液當(dāng)中的濃度較為穩(wěn)定，對(duì)于治療甲狀腺的減退癥具有重要作用[4]。本組研究中，對(duì)兩組患者采取不同的治療對(duì)策，經(jīng)過6個(gè)月治療后，研究組的治療各項(xiàng)情況明顯比參考組好，副反應(yīng)情況少。由此可知，對(duì)于老年甲狀腺的功能減退癥患者采用左甲狀腺素鈉治療療效確切，安全性高，副反應(yīng)少，在臨床上運(yùn)用具有重要的治療價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄧日遠(yuǎn).左甲狀腺素鈉治療老年原發(fā)性甲狀腺功能減退的效果研究[J].中國醫(yī)療前沿，2013，15（04）：524-526.

[2]蔣成燕.甲狀腺片與左甲狀腺素鈉片治療良性甲狀腺腫療效比較[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，36（04）：500-502.

[3]任衛(wèi)東，史麗，王俊明，等.甲狀腺功能減退癥患者的左甲狀腺素鈉替代治療劑量研究[J]. 山東醫(yī)藥，2012，38（32）：354-356.

[4]常一丁，張偉，劉慧穎.左甲狀腺素鈉替代治療甲狀腺功能減退癥的劑量研究[J].中國地方病防治雜志，2013，18（04）：102-103.編輯/成森