主動免疫聯合絨毛膜促性腺素治療原因不明習慣性流產臨床療效觀察

摘要：目的 對主動免疫聯合絨毛膜促性腺素治療原因不明習慣性流產臨床療效進行觀察與分析。方法 選擇57例習慣性流產患者，隨機分為三組，A組19例采用主動免疫聯合HCG治療，B組19例采用單純主動免疫治療，C組19例采用單純HCG治療，對比三組患者的妊娠成功率、妊娠失敗率以及副反應發生率。結果 A組患者的妊娠成功率是最高的，其次為B組，最后是C組，三組妊娠成功率比較，差異具有統計學意義，P<0.05。三組藥物反應發生率比較，不存在顯著差異，P>0.05。結論 主動免疫治療是對習慣性流產進行治療的一種非常重要的手段，對于組織母體排斥胎兒的免疫反應是非常有利的，與HCG治療聯合可以使免疫抑制和封閉效應得到有效加強，與此同時還能使黃體功能得到加強，改善子宮局部的血液循環，使妊娠得到延續。

關鍵詞：主動免疫；絨毛膜促性腺素；原因不明習慣性流產；臨床療效

原因不明性習慣性流產主要指排除自身免疫性疾病、生殖器官解剖異常等因素的影響，發生自燃流產3次以上為原因不明性習慣性流產，現階段始終沒有特別確切的治療方法[1]。本文對主動免疫聯合絨毛膜促性腺素治療原因不明習慣性流產的臨床療效進行研究，現具體報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年1月～2014年6月我院收治的57例習慣性流產患者，57例產婦的年齡在18～37歲，平均年齡（25.3±8.7）歲。流產次數在2～8次，平均（4.5±1.2）次。隨機將57例分為三組，A組（19例）為主動免疫聯合HCG治療組，B組（19例）為單純主動免疫治療組，C組（19例）為單純HCG治療組。三組患者均排除生殖道感染疾病、生殖器官異常等疾病，三組患者在年齡、流產次數等方面比較，差異不存在顯著性意義，P>0.05。

1.2方法

1.2.1 A組：主動免疫聯合HCG治療 通過花瓣狀方式對患者上臂肱三頭肌進行5～6點皮內注射，通過3～6個月的主動免疫治療后，囑咐患者可以妊娠，妊娠40d后進行第2次免疫治療，患者接受3個療程治療后，在其停經35～40d時進行B超檢查，患者被證實為宮內妊娠且尿HCG測試為陽性的患者，給予隔日1次的1000IUHCG肌肉注射治療。患者妊娠70d之后將其計量進行適當的減少，減少至每周兩次的1000IUHCG肌肉注射治療，治療可以在患者妊娠90d之后停止。

1.2.2 B組：單純主動免疫治療 通過花瓣狀方式對患者上臂肱三頭肌進行5～6點皮內注射，通過3～6個月的主動免疫治療后，囑咐患者可以妊娠，妊娠40d后進行第2次免疫治療。

1.2.3 C組：單純HCG治療 在患者停經35～40d時進行B超檢查，患者被證實為宮內妊娠且尿HCG測試為陽性的患者，給予隔日一次的1000IUHCG肌肉注射治療。患者妊娠70d之后將其計量進行適當的減少，減少至2次/w的1000IUHCG肌肉注射治療，治療可以在患者妊娠90d之后停止。

1.3療效評價 經治療后患者正常分娩為妊娠成功；經治療后患者患者再次流產為妊娠失敗。

1.4統計學分析 本文中有關妊娠成功率與失敗率等數據輸入到卡方軟件SPSS15.0進行統計學分析，計數資料采用（n，%）表示，采用χ2 檢驗，計量資料采用均數±平均數（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

A組患者的妊娠成功率是最高的，其次為B組，最后是C組，三組妊娠成功率比較，差異具有統計學意義，P<0.05。三組藥物反應發生率比較，不存在顯著差異，P>0.05，具體情況見表1。

3討論

妊娠期家母嬰之間的免疫平衡關系是復雜且特殊的，對于妊娠來說母體免疫機制的抑制作用具有至關重要的意義[2]，所以很多研究認為，大多數原因不明性習慣性流產均與免疫機制異常存在著密切的關系。從遺傳方面來說，妊娠在正常情況下是一種同種異體移植，胎兒是不會受到排斥的，這種機制的產生主要是因為孕婦體內存在一系列具有保護性的免疫反應，而習慣性流產預付很有可能就是缺乏這種保護抗體的作用[3]。

針對這種機制，對孕婦給予皮下注射其丈夫的淋巴細胞，可以使封閉抗體得到產生，同時與胎兒的滋養層抗原相結合，這樣母體的免疫耐受性就會得到相應增加，進而使妊娠成功率得到提高，進而保證胎兒的存活率[4，5]。

本次研究中，主動免疫聯合HCG治療組（A組）的妊娠成功率是最高的，其次是單純主動免疫治療（B組），最差的是單純HCG治療組（C組），由此可見，主動免疫治療是對習慣性流產進行治療的一種非常重要的手段，對于組織母體排斥胎兒的免疫反應是非常有利的，與HCG治療聯合可以使免疫抑制和封閉效應得到有效加強，與此同時還能使黃體功能得到加強，改善子宮局部的血液循環，使妊娠得到延續。此外，結合免疫學原理，小伎倆使用會起到非常好的刺激性作用，副反應較低，安全性很高，三組患者不良反應比較，不存在明顯差異。

參考文獻：

[1]李詠梅，張麗，申小靜，等.主動免疫聯合絨毛膜促性腺激素治療原因不明習慣性流產臨床療效觀察[J].中國醫藥導報，2010，16（29）：38-39.

[2]周永玲.主動免疫聯合絨毛膜促性腺激素治療習慣性流產的臨床療效[J].中外醫學研究，2014，22（1）：111-112.

[3]龔護民，茹美燕，陳安琴.主動免疫聯合安胎治療原因不明習慣性自然流產臨床研究[J]. 中國婦幼保健，2011，34（8）：1186-1188.

[4]段玉玲，陳妙華，李華維.主動免疫療法聯合HCG及黃體酮治療習慣性流產[J].疾病監測與控制，2011，24（9）：533-535.

[5]張瑤.中西醫結合治療復發性流產的臨床觀察[D].北京中醫藥大學，2013.

編輯/申磊