中西醫結合治療32例青光眼術后的臨床研究

摘要：目的 分析研究中西醫結合治療青光眼術后患者的臨床療效。方法 選取64例行小梁切除術青光眼患者共82只眼為研究對照組，采用隨機數字表法分為治療組和對照組兩組各32例；對照組給予單純西醫治療，治療組給予中西醫結合治療；比較兩組臨床治療效果及并發癥情況。結果 治療組總有效率明顯高于對照組（96.88% vs 81.25%）；并發癥發生率明顯低于對照組（6.25% vs 25.00%）。結論 中西醫結合治療能顯著改善患者視力，減少藥物并發癥。

關鍵詞：中西醫結合；青光眼；小梁切除術

青光眼是眼科常見疾病之一，患者眼內壓存間斷或持續升高，嚴重損害患者眼球各部分組織及視力，影響人們正常生活。一旦病發應立即進行治療，治療不及時或不當極有可能導致視野喪失而失明[1]。目前，小梁切除術是治療青光眼的主要手術，療效較為顯著，為確保療效，術后還需要進一步治療。我院近年來，對青光眼術后患者行中西醫結合治療，對患者進行雙向治療，臨床療效顯著。現將總結報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 隨機選取2013年5月～2014年5月來我院就診的64例青光眼患者（共82只眼），其中開角型21只眼，閉角型57只眼，繼發性4只眼。所有患者均符合《臨床青光眼》[2]中診斷標準及手術指征，并給予手術治療，且視野可顯10度以內的管狀。術后采用隨機數字表法分為治療組和對照組兩組各32例，兩組患者性別、年齡、眼壓、視力等資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性，見表1。

1.2方法 所有患者均行小梁切除術，術后治療組給予中西醫治療，對照組給予單純西醫治療。①西醫治療：主要藥物為營養神經藥物三磷酸腺苷、維生素B1及肌苷等。②中醫治療：靜脈滴注葛根素注射液，1次/d，持續給藥20d，同時口服復方丹參片，3片/次，3次/d。3個月為1個療程，1個療程后對患者的視力、視野及眼壓進行評定，繼續治療1個療程，對患者的視功能改善程度進行復查[3]。

1.3觀察指標及療效判定標準 ①觀察指標：所有患者均行為期6個月的隨訪，了解患者并發癥情況。②療效判定標準：按照《中藥新藥治療原發性開角型青光眼臨床研究指導原則》[2]擬定，？訩顯效：眼壓恢復低于21mmHg，視力、視野明顯改善；？訪有效：眼壓下降5～10 mmHg，視野有所好轉；？訫無效：眼壓≥30 mmHg，視野無變化或縮小。總有效率=顯效率+有效率。

1.4統計學方法 采用SPSS19.0進行統計分析，眼壓值等計量資料用（x±s）表示，采用T檢驗；臨床療效等計數資料采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組臨床療效比較 治療組顯效20例（62.5%），有效11例（34.38%），無效1例（3.13%）。總有效率明顯高于對照組（P<0.01），見表2。

2.2兩組并發癥情況比較 治療期間，兩組患者均有惡心、嘔吐、發熱、寒戰等輕微并發癥發生，觀察組發生惡心1例，寒戰1例，并發癥率（6.25%）明顯低于對照組（P<0.05），見表3。

3討論

青光眼是導致人類失明的三大致盲眼病之一，患病率在45歲之后明顯升高，嚴重危機和影響患者身體健康和正常生活[4]。該病屬因眼壓增高而引起視盤（曾稱視乳頭）凹陷、視野缺損。一般情況下，眼部房水循環動態平衡一旦被破壞，則可能發生房水分泌不協調、房水流出存在障礙等情況，進而影響眼壓。若房水分泌過多，眼角膜與晶狀體間空隙變小，眼壓則變高；若房水流出伴有障礙（如小梁硬化、前房角狹窄或關閉），房水產生和排除則不平衡，眼壓則變高。若不及時治療，易嚴重影響患者視功能，甚至失明。目前，小梁切除術是臨床治療青光眼的主要手術方式，其療效和安全性均較高，治療后根據患者情況做好持續治療，能顯著提升臨床療效。

陳希[6]研究發現，青光眼病發主要因視網膜缺血和高眼壓而致，臨床治療應首要改善眼部血液循環系統和眼壓，以此通過保護視網膜神經細胞來改善視功能。改善眼部血液循環系統和眼壓臨床采用藥物治療，西醫多選用營養神經藥物，中醫多選用活血化瘀，理氣止痛藥物。兩類藥物均有一定的正負作用，其中西醫見效快，但根治效果差；中醫見效慢，但是療效穩定。將中西醫結合，能利用各自優點，互補缺點，對患者進行雙向治療，在改善視功能中效果更為顯著。本研究中治療組中西醫結合治療方案符合青光眼術后視功能恢復治療要求，治療后臨床療效明顯高于對照組，并發癥率明顯低于對照組，與上述研究結果一致。

本文研究結果表明，中西醫結合治療有助于提高青光眼術后視力水平，降低術后并發癥的發生率。本文研究的局限性在于樣本數量選擇較少，觀察指標較單一，可能會對結果造成偏倚，有待于今后擴大樣本展開更深入的研究。

參考文獻：

[1]韓紅波，柏超然.青光眼濾過術后前房積血的中西醫結合治療和原因分析[J].中國中醫眼科雜志，2001，11（03）：162-163.

[2]國家藥監局.中藥新藥臨床研究指導原則[M].北京：中國醫藥科技出版社，2002，05：316-316.

[3]王偉.中西醫結合治療超聲乳化白內障吸除術后角膜水腫79例臨床分析[J].中國醫藥指南，2012，10（23）：309-310.

[4]胡啟琴，李萍.中西醫結合治療挫傷性前房積血繼發性青光眼60例[J].醫藥前沿，2012，02（11）：334-334.

[5]陶榮三，楊瀟遠，周欣欣，等.中西醫結合治療管狀視野晚期青光眼40例療效觀察[J].河南中醫，2010，30（10）：1004-1005.

[6]陳希.中西醫結合改善晚期青光眼術后視功能療效觀察[J].亞太傳統醫藥，2014，10（06）：70-71.

編輯/申磊