中藥治療糖尿病患者并發癥的臨床體會

摘要：目的 根據我院中藥治療糖尿病患者并發癥的經驗，總結臨床體會。方法 我院在2010年1月～2013年12月4年內共收治糖尿病并發癥患者90例，患者并發癥表現包括，糖尿病性周圍神經病變，糖尿病腎病，糖尿病視網膜病變，糖尿病性心肌病變等。根據患者不同表現給予患者不同的中藥治療，經治療后患者癥狀均得到明顯改善。結果 患者經用藥治療后，臨床癥狀得到了明顯改善，同時血糖也得到了有效控制。結論 中藥治療糖尿病患者并發癥具有明顯的臨床療效，根據患者癥狀選擇合理藥物，可取的滿意的臨床效果。

關鍵詞：中藥；糖尿病并發癥；臨床體會

糖尿病是一種由遺傳和環境因素相互作用而引起的以慢性高血糖為共同特征的代謝性疾病，可使一些組織或器官發生形態結構改變和功能障礙，并發多發性神經炎、酮癥酸中毒、腎功能衰竭等多種嚴重并發癥的[1]，危及患者生命安全。西藥治療有一定的療效，本文筆者從中醫理論角度結合臨床經驗，聯合中藥治療糖尿病并發癥患者，取得了一定的療效，現根據我院90例患者的治療案例，總結臨床體會，進行如下報道。

1資料與方法

1.1一般資料 本次研究中所研究的案例，均為我院在2010年1月～2013年12月4年內收治的糖尿病并發癥患者，共90例，患者年齡在49～73歲，平均為（65.3±4.4）歲，其中有男性患者69例，女性患者21例，患者病程在5～19年，平均為（10.5±4.7）年。其中有糖尿病性周圍神經病變的患者45例，糖尿病腎病的患者20例，糖尿病視網膜病變的患者15例，糖尿病性心肌病變的患者10例。患者均符合糖尿病患者的診斷標準，并且并發癥均確診由糖尿病引起，患者均有較為明顯的糖尿病癥狀，多飲、多食、多尿，消瘦等。患者入院時血糖控制不理想，空腹血糖值在8.3～10.5mmol/L。

1.2方法 中醫認為糖尿病的主要病因是素體陰虛，五臟柔弱，或者因飲食不加節制，過食肥甘，情志失調，勞欲過度，而導致腎陰虧虛，肺胃燥熱；病機重點為陰虛燥熱，而以陰虛為本，燥熱為標；病延日久，陰損及陽，陰陽俱虛；陰虛燥熱，耗津灼液使血液粘滯，血行澀滯而成瘀；陰損及陽，陽虛寒凝，亦可導致瘀血內陽。本次研究中的90例患者，多為素體陰虛體質，在患者入院后，在積極控制血糖水平的基礎上，對不同并發癥表現的患者進行對癥治療，中藥用藥方面，則多以益氣滋補為主。

2體會

2.1表現為糖尿病性周圍神經病變的患者 糖尿病性周圍神經病變是糖尿病并發癥中最常見的一種，主要表現為患者的肢體感覺異常，可出現不明原因的疼痛，麻木、灼燒感等，或者疼痛感覺異常敏銳。我院在治療此類患者時，除使用胰島素控制血糖外，還給予患者雙紅通的中藥治療，雙紅通的主要成分為紅花、紅參和麥冬，在本次研究中所用為三九藥業有限公司生產的雙紅通注射液，90ml加入500ml生理鹽水中靜脈滴注，1次/d，3w為1個療程[2]。在治療前后分別記錄患者的感覺，并測量神經傳導速度，治療前后對比結果：在用藥治療后，患者的肢體癥狀均得到緩解，沒有加重現象，且神經傳導速度有了明顯提升，與之前相比，差異有統計學意義（P<0.05）。糖尿病性周圍神經病變是一種與血糖水平密切相關的糖尿病并發癥[3]，對于此類患者的治療重點為，控制血糖，因此我院在治療此類患者時選用胰島素為主要治療藥物，同時應用滋補類注射液雙紅通，聯合治療后取得滿意效果。

2.2表現為糖尿病腎病的患者 糖尿病腎病為糖尿病引起的腎臟病變，其病理學機制為腎臟微血管的病變，如不積極治療則會發展為腎小球硬化，基底膜增厚，并最終發展為腎衰，糖尿病腎病的患者早期無自覺癥狀，一般檢查尿常規發現尿蛋白陽性，方才引起重視，對于糖尿病腎病的治療重點為減輕基底膜增厚，抑制系膜增生，目前已有研究表明中藥黃芪中的主要有效成野黃芪甙元對于治療糖尿病腎病具有明確的療效，我院主要對患者應用由黃芪為主要藥物，同時含有水蛭、地龍、大黃等藥物的復腎湯進行治療。實驗結果證明，應用藥物后可有效減少糖尿病腎病患者尿蛋白的排泄，降低肌酐，減少腎小球系膜的增生和硬化，從而抑制病情發展[4]。用經驗可知，在臨床應用治療糖尿病腎病的患者時，有些藥物雖然沒有明確的降糖作用，或者是改善糖代謝受阻造成的腎損害的作用，但卻能從改善腎內微血管狀態，增加血液灌注，并增加腎小球濾過率等方面，保護腎臟，改善腎臟功能，減少蛋白流失，此類藥物有小柴胡湯、四物湯、五苓湯等，這些藥物同時還能有調節血脂學血粘度的作用，改善腎部血液微循環，保護腎小動脈，延緩病情發展，結合其它治療，可有效緩解患者癥狀。

2.3糖尿病視網膜病變 糖尿病視網膜病變是較為常見的危害性較大的糖尿病并發癥，臨床上患者具有很高的致盲率。目前較為成熟的理論為高血糖狀態下，糖代謝中間產物的堆積引起的細胞損傷，同時高血糖狀態引起了患者血粘度和血脂的升高，對于眼部小血管有一定危害，因此在治療中，在控制血糖的前提下應用水蛭素注射液，改善患者微循環，同時給予患者口服寧血益明丸的治療，寧血益明丸經有效臨床試驗證實[5]，在治療糖尿病視網膜病變的患者中有較高的治愈率及臨床總有效率，本次實驗中，本文筆者將這兩類藥物聯合應用，取得了較好的療效，在對患者的追蹤研究中結果顯示，患者的血流變情況得到了明顯改善。

2.4糖尿病性心肌病變 由于高血糖引起的代謝紊亂，影響了心肌細胞功能，患者本身無心血管疾病，餅肥繼發于原有的心血管疾病的病變，而是心肌細胞和微血管的病變，發病后患者的主要表現為心臟的舒張和收縮功能障礙，是糖尿病患者易發生心功能不全的病理生理基礎[6]。對于本組患者主要給予加味核桃承氣湯的治療，促進心肌細胞對葡萄糖的轉運，改善了心肌細胞的能量代謝，從而減少心肌損害，治療糖尿病性心肌病變[7]。

參考文獻：

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[7]吳季婷，岳寶榮，韓紀芹.糖尿病患者并發癥的臨床治療分析[J].內蒙古中醫藥，2010，11：8-9.編輯/孫杰