硝苯地平結合厄貝沙坦片治療原發性高血壓患者臨床效果分析

摘要：目的 探討在原發性高血壓患者中采取硝苯地平結合厄貝沙坦片治療的可行性。方法 選取2012年5月～2014年5月來我院治療的原發性高血壓患者共60例，隨機將其等分成兩組，對照組實施單純硝苯地平用藥，觀察組增服厄貝沙坦片治療，研究兩組的臨床治療結局。結果 治療后，觀察組可取得93.3%的臨床總療效，要顯著性高于對照組的63.3%，有統計學意義（P<0.05）。治療前，兩組的SBP和DBP水平相仿（P>0.05），經治療后均出現改善，且觀察組要較對照組改善更明顯（P<0.05）。兩組治療期間均有不適出現，觀察組是6.7%，相比對照組的23.3%更低（P<0.05）。結論 對原發性高血壓患者實施硝苯地平結合厄貝沙坦片治療，療效更顯著，血壓控制效果更明顯，且安全性佳，值得加強普及。

關鍵詞：硝苯地平；厄貝沙坦；原發性高血壓

原發性高血壓是目前臨床上相對常見的一種心血管疾病，多集中在中老年群體發生，同時也是其致死、致殘的重要危險因素。國內有數據統計，目前約20%的人口有患上高血壓病的風險，且其患病率有逐年遞增的明顯傾向[1]。如何在穩定降壓的同時，盡可能避免發生腎功能衰竭、動脈粥樣斑塊硬化等并發癥，成為了現今醫學界與學術界所廣為熱議的一個話題。本研究對我院30例原發性高血壓患者采取硝苯地平結合厄貝沙坦施治，同時設立對照組分析，總結此聯合用藥方案對本病的治療價值與經驗，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本組60例原發性高血壓患者均由我院2012年5月～2014年5月收錄并治療，其中男性與女性各有34例和26例，年齡段57～76歲，平均是（61.3±4.8）歲；所選患者均與世界衛生組織發布的相關判斷指南相符合[2]，納入收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）分別在140 mmHg與90 mmHg以上，且已完成知情同意書的簽署者，排除存在嚴重心內科合并癥、造血系統病變、精神障礙與藥物過敏體質者，隨機將其等分成對照組與觀察組，兩組的一般數據對比均相仿，P>0.05，具備可比條件。

1.2方法 確診后，對本實驗患者提供測量血壓、補液及對癥處理等常規治療，同時根據用藥方案，對兩組患者進行如下施治。

對照組（單純硝苯地平方案）：劑量10 mg/次，口服2次/d，此后根據患者的血壓值將劑量調整至40 mg/d，待血壓值降至正常水平時再改成20 mg/d維持，療程共8 w。

觀察組（硝苯地平+厄貝沙坦片方案）：硝苯地平用法用量與對照組相同，厄貝沙坦片劑量75 mg/次，服用1次/d，此后結合患者血壓水平適當將厄貝沙坦劑量調整成300 mg/d，待其降至正常水平時再改成維持量，療程與對照組相同。

1.3療效標準 通過動態血壓監測方式對本實驗患者用藥前后階段的SBP與DBP進行密切觀察，同時以我國衛生部發布的《新藥臨床研究指導原則》中有關評定標準評定臨床療效[2]。①顯效：治療后血壓恢復正常，SBP降低超過20 mmHg，或DBP降低超過10 mmHg；②有效：治療后血壓值有所恢復，SBP、DBP降低范圍分別為10～19 mmHg和10 mmHg以內；③無效：達不到上述標準者。

1.4統計學方法 采取SPSS 17.0版本統計源軟件處理實驗數據，由χ2和t分別對計數與計量資料進行檢驗，組間數據由[n（%）]和（x±s）方式顯示，統計學意義以P<0.05判斷。

2結果

2.1臨床總療效 治療后，觀察組可取得93.3%的臨床總療效，要顯著性高于對照組的63.3%，有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2血壓控制情況 治療前，兩組的SBP和DBP水平相仿（P>0.05），經治療后均出現改善，且觀察組要較對照組改善更明顯（P<0.05），見表2。

2.3用藥安全性 治療期間，兩組均有不適癥狀出現，其中觀察組共2例，包括輕微頭痛與惡心嘔吐各1例，發生率是6.7%，對照組共7例，包括惡心嘔吐、頭痛、踝部水腫與食欲減退各有2例、3例、1例和1例，發生率是23.3%，可見相比對照組，觀察組的用藥安全性更理想，有統計學意義（P<0.05）。

3討論

硝苯地平控釋片是一種長效性二氫吡啶類鈣通道抑制劑，①它能夠作用于L型鈣離子通道，促使其與鈣離子的親和力增強，對鈣離子的內流起抑制作用；②其能夠對細胞外鈣離子向血管平滑肌細胞的流入進行阻滯，由此來控制興奮與收縮耦聯，促使血黏度下降，從而起到改善心肌微循環、降低血壓以及減輕心臟負荷的重要作用。莊絲美[4]研究指出，硝苯地平還可在降壓過程中加強對重要臟器血流量的保護，可避免電解質、血脂等代謝異常，適合長期服用。而厄貝沙坦是一種新血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑，其可通過對腎組織部位受體的拮抗，對其與血管緊張素Ⅱ的結合進行選擇性干擾，增強小動脈平滑肌的收縮功能，使外周血管接受更大的阻力，并促進醛固酮的釋放，由此實現降壓目的。劉華[5]研究對23例高血壓患者應用厄貝沙坦配合硝苯地平進行治療，提示此聯合方案有可靠的降壓效果，且可將不良反應的出現率降至20%以內，對改善高血壓患者的心功能具有重要作用。徐璐璐等[6]人聯合兩種藥物對30例糖尿病合并高血壓患者進行施治，肯定了其療效，達到90%。本研究表明，觀察組經硝苯地平配合厄貝沙坦片用藥后，其臨床總療效要相比對照組更高（P<0.05），對SBP與DBP水平的改善效果更理想（P<0.05），且治療期間不適癥狀較少，程度較輕微，與對照組相比有明顯差異（P<0.05），結果與相關報道一致[3，7-8]。說明此聯合方案對原發性高血壓的治療有可行意義，且毒副作用輕微，安全性可靠，適合長期服用，對高齡或體弱患者也具有良好的適用性。

綜上所述，對原發性高血壓患者實施硝苯地平結合厄貝沙坦片治療，療效更顯著，血壓控制效果更明顯，且安全性佳，值得加強普及。

參考文獻：

[1]羅安勇.硝苯地平聯合厄貝沙坦片治療原發性高血壓臨床療效觀察[J].大家健康，2014，8（2）：284-285.

[2]楊壽山.硝苯地平聯合厄貝沙坦片治療原發性高血壓臨床療效觀察[J].中國社區醫師，2013，15（9）：56-57.

[3]王綱.硝苯地平緩釋片聯合厄貝沙坦治療高血壓病療效觀察[J].醫學臨床研究，2013，30（2）：393-394.編輯/肖慧