鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液與注射用丹參多酚酸鹽存在配伍禁忌

摘要：目的 探討鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液與注射用丹參多酚酸鹽存在配伍禁忌。方法 將鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液與注射用丹參多酚酸鹽進行配伍試驗，觀察鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液與注射用丹參多酚酸鹽的配伍試驗結果。結果 鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液與注射用丹參多酚酸鹽混合后，立即出現絮狀物及乳白色混濁，經過震蕩以及久置后混濁不退，說明鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液與注射用丹參多酚酸鹽存在配伍禁忌。結論 鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液與注射用丹參多酚酸鹽存在配伍禁忌，要盡量避免兩種藥物的同時應用，如果必須聯合應用，應在兩藥之間用0.9%氯化鈉進行間隔。

關鍵詞：鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液；注射用丹參多酚酸鹽；配伍禁忌

鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液（商品名稱：拜復樂） 由拜耳醫藥保健股份公司生產是具有廣譜活性和殺菌作用的8-甲氧基氟喹諾酮類抗菌藥，為黃色的澄清液體，臨床常用于成人（≥18歲）上呼吸道和下呼吸道感染，以及皮膚、軟組織感染有良好的抗感染作用。注射用丹參多酚酸鹽（上海綠谷制藥有限公司）為淺棕色疏松塊狀物，具有活血、化瘀、通脈作用，適用于胸部刺痛、絞痛的患者，或有心悸、冠心病、心絞痛等病癥的人，它的藥理作用機制是抑制血小板聚集和增加冠脈流量的作用，能明顯改善人體血液流變的作用，它還可以可降低血液黏度，有效增加血液流量。用于冠心病的穩定性心絞痛，可分級為Ⅰ、Ⅱ級，心絞痛癥狀表現為輕、中度，中醫辨證為心血瘀阻證者，癥見胸痛、胸悶、心悸。以上2種藥均為臨床上常用的靜脈滴注藥物。近期本科室收治1例冠心病以及上呼吸道感染的患者，就需要這兩種藥物同時使用，在臨床治療過程中，發現拜復樂注射液同注射用丹參多酚酸鹽存在配伍禁忌。現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 患者，男，90歲。診斷：①慢性阻塞性肺疾病，②冠心病。2013年10月因慢性阻塞性肺疾病收入我科。入院后，患者咳嗽、咳痰、喘氣、雙下肢浮腫、夜間不能平臥。血液分析結果示：白細胞20.93×109/L（我院正常值為3.5～9.5），中性粒細胞百分比93.2%（我院正常值為40.0～75.0）遵醫囑給予拜復樂注射液0.4 g靜脈點滴，在未更換輸液器的情況下，遵醫囑續加0.9%氯化鈉250 ml（廣州百特醫療用品有限公司）加注射用丹參多酚酸鹽200 mg時，茂菲滴管及輸液管中出現渾濁并伴有乳白色絮狀物，現象較明顯，立即更換輸液器，該現象消失。密切觀察患者病情變化，未發生不良反應。

1.2方法

1.2.1試驗用藥物 試驗用藥物包括鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液（批號：國藥準字J20110023）、注射用丹參多酚酸鹽（批號：國藥準字Z20050248）0.9%氯化鈉250 ml（批號：GS1309015）。

1.2.2試驗方法 將注射用丹參多酚酸鹽200 mg溶解于0.9%氯化鈉250 ml中，待充分溶解后，用10 ml注射器從中抽取5 ml，再從鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液抽取5 ml原液直接混合。

2結果

試驗發現注射器中立即出現絮狀物及乳白色混濁，經過震蕩以及久置后混濁不退，判斷發生了化學反應，形成了不溶性物質，因此判斷二者存在配伍禁忌。

3討論

眾所周知，合理的中西藥物配伍 ，能夠增強、延長療效，盡可能的降低藥物的毒性，縮短治療的療程，然而配伍不當則會降低療效，增加不良反應發生的可能性，甚至會引起中毒。因此，近年來，臨床對中西藥物配伍的禁忌關系的研究越來越重視，以達到治療的目的。

查閱《306種中西藥注射劑臨床配伍應用檢索表》均未說明2種藥物存在配伍禁忌；查閱藥品廠商提供的說明書，兩藥說明中并沒有提及兩者之間存在配伍禁忌。但由于中藥的化學成分復雜，化學結構難以定性，有可能中西藥配伍不當，可妨礙藥物吸收或酸堿中和或相互拮抗或抑制微生物或破壞酶的作用導致藥源性疾病[1]，因無相關實驗室條件，尚無法驗明該混濁物的成分及是否會對人體造成損害。建議在臨床工作中，應避免兩種藥一起使用，若確需同時使用這兩種藥物，應在兩藥之間以生理鹽水或其它明確無相互作用的液體進行間隔，以防止輸液器過濾器的阻塞或輸液反應的發生。

4建議

建議在臨床中盡量多的避免這兩種藥的直接接觸，為了保證患者的生命安全，組要間隔加入氯化鈉溶液。由于新藥不斷的出現，靠原來的配伍應用檢索表已經完全不能滿足工作上的需要。但是，臨床上通常存在聯合用藥，因此，在不能特別肯定藥物間是否存在配伍禁忌的情況下， 護理人員應在更換液體后觀察1～2 min待新換上的藥液進入茂菲氏管與原藥液混合，觀察有無性狀改變再離開病房。同時輸液過程加強巡視，保證用藥的安全性。除此之外，護士需要在臨床工作中嚴格掌握藥物間的配伍禁忌，并不斷的積累藥物配伍禁忌知識，完善配伍禁忌表的內容，尤其對于保證患者用藥安全，防止意外事故的發生，避免醫療糾紛起到了非常重要的作用。

5配藥

護理人員在配藥之前，需要仔細核對用藥的注意事項及禁忌癥，注意藥物之間的配伍關系，做到嚴格的無菌操作，觀察藥物是否出現破損或者過期的現象。護士在臨床中藥合理配藥，避免浪費和不良反應，是藥物能夠達到最好療效，出現預期的效果。

6護理

若由于不清楚藥物的配伍患者會很容易出現一些不良反應，引起常見的輸液反應，這是護士就應該及時的停止繼續輸液，仔細觀察患者的生命體征，如果有需要是需注射鹽水進行稀釋，但是反應較為嚴重時則需要聯系醫生處理，以防出現更加嚴重的后果。

綜上所述，鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液與丹紅注射液之間存在著配伍禁忌，由于目前還未有實驗證明它們的混濁物成分是否對人體造成危害，因此在臨床應用時一定要注重用藥的巡視觀察，慎重考慮與中成藥的輸注順序，以避免藥物間的不良反應，提高用藥的安全性。于此同時，就更加要求我們的醫護人員要提升個人的修養與醫療素質，爭取為患者提供更好的服務。

參考文獻：

[1]楊洪.中西藥物配伍禁忌[J].中國誤診學雜志，2007，7（7）：1451.編輯/張燕