人工流產術后閉經的臨床分析

摘要：目的 對人工流產術后閉經患者進行臨床分析，探討人工流產術后閉經的臨床特點以及病發原因。方法 選取2012年2月～2014年2月在我院接受治療的人工流產術后產生閉經的患者54例，對所有患者進行常規婦科檢查、宮腔鏡檢查、子宮內膜病理檢查、性激素水平檢查等方面的檢查，并對臨床數據進行統計學分析，對人工流產術后閉經進行臨床分析。結果 54例患者中，宮頸粘連6例，占患者總數的11.1%；宮腔粘連16例，占患者總數的29.6%；宮腔瘢痕8例，占患者總數的14.8%；宮內殘留物6例，占患者總數的11.1%；未見異常者18例，占患者總數的35.3%。54例患者中，增生期內膜患者30例，占總人數的55，5%；分泌期內膜14例，占總人數的6.0%；內膜增生過長10例，占總人數的18.5%。6例有排卵，占患者總數的11.1%；無排卵11例，占患者總數的20.4%；6例患者E2<288.6 pmol/L，FSH>40IU/L，為卵巢功能早衰；10例患者E2<370 pmol/L且無排卵，為下丘腦功能失調性閉經；13例患者FSH，LH均低下。結論 人工流產術對子宮內膜的創傷，以及引起的宮腔粘連等因素導致了術后閉經并發癥的發生，是導致人工流產術后閉經的主要原因。

關鍵詞：人工流產術；閉經；并發癥；臨床分析

隨著社會的發展，由于避孕不當以及婚前性生活等原因，導致女性進行人工流產術，術后經常出現閉經等月經不正常并發癥，嚴重影響生殖健康[1]。本研究旨在對人工流產術后閉經患者進行臨床分析，探討人工流產術后閉經的臨床特點以及病發原因。現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年2月～2014年2月在我院接受治療的人工流產術后產生閉經的、符合納入標準的患者54例，年齡18～39歲，平均年齡（33.5±10.4）歲，其中人工流產1次的有6例，占總人數的11.1%，人工流產2次的有17例，占總人數的31.5%，人工流產3次以及大于3次的有31例，占總人數的57.4%；其中已生育19例，占總人數的35.2%，未生育35例，占總人數的64.8%；其中伴有周期性下腹疼痛的33例，21例患者伴有宮頸舉痛，2例有惡心嘔吐癥狀。診斷標準為：人工流產術后停經3 個周期以上的患者。

1.2方法

1.2.1宮腔鏡檢查 對所有患者進行宮腔鏡檢查，采用國產XG-5 型宮腔鏡，患者的檢查時間不受月經周期的限制。

1.2.2子宮內膜病理檢查 對所有患者進行診斷性子宮內膜病理刮宮檢查，組織物送病理學檢查，

1.2.3激素水平檢查 對所有患者進行抽血化驗激素水平，其中包括E2、P、FSH、LH、PRL。采用體外放射免疫法測定。

1.3方法 宮腔內積液的患者40例，進行宮頸擴張術，并給以地塞米松、慶大霉素等治療，月經即來潮；宮腔無積液的患者14例，給予黃體酮20 mg 肌肉注射，1次/d，連續治療3 d，若1 w后仍無月經來潮，則給以服炔雌醇片0.005 mg，2 次/d，連續20 d。

1.4統計學方法 采用統計學軟件SPSS 14.0 進行統計學分析，計量資料以（x±s） 表示，通過t檢驗和χ2檢驗分析，以P<0.05認為差異具有統計學意義。

2結果

2.1宮腔鏡檢查結果 54例患者宮腔鏡檢查結果，見表1。

54例患者中，宮頸粘連6例，表現為內口封閉或者狹窄，小腹疼痛，并有肛門墜脹感，占患者總數的11.1%；宮腔粘連16例，表現為宮腔前后壁牽連，占患者總數的29.6%；宮腔瘢痕8例，表現為無血管走行并形成瘢痕，占患者總數的14.8%；宮內殘留物6例，變現為有殘留物或者陳舊組織，占患者總數的11.1%；未見異常者18例，表現為內膜少，或者內膜薄，占患者總數的35.3%。

2.2子宮內膜病理檢查 54例患者的子宮內膜病理檢查的結果，見表2。

54例患者中，增生期內膜患者30例，占總人數的55，5%；分泌期內膜14例，占總人數的6.0%；內膜增生過長10例，占總人數的18.5%。

2.3性激素檢查 54例患者的性激素檢查的結果，見表3。

54例患者中，6例有排卵，占患者總數的11.1%；無排卵11例，占患者總數的20.4%；6例患者E2<288.6 pmol/L，FSH>40 IU/L，為卵巢功能早衰；10例患者E2<370 pmol/L且無排卵，為下丘腦功能失調性閉經；13例患者FSH，LH均低下。

3討論

隨著社會的發展，由于避孕不當以及婚前性生活等原因，導致女性進行人工流產術，術后經常出現閉經等月經不正常并發癥，嚴重影響生殖健康。宮腔異常是人工流產術后閉經的主要原因，主要可分為以下4種原因：①手術中的手術創傷，創傷子宮內膜：子宮內膜受到創傷后，不能正常的修復和增生，沒有正常的內膜可供脫落，而引起月經減少，甚至閉經。如果前后壁粘連，可引起永久性的閉經[2-3]。②手術創傷宮頸管內膜：在吸宮過程中，吸宮管損傷宮頸管黏膜后，容易導致宮頸管粘連，導致經血無法排出，就表現出周期的下腹部脹痛[4]。③細菌侵入：由于人工流產術的操作不正規等原因，或者手術后房事不潔，容易將細菌帶入子宮，引起炎癥，也可引起宮腔粘連，表現為腹痛和發熱癥狀。④性激素水平改變：人工流產術引起人體內激素含量驟變，嚴重影響患者的內分泌系統，導致絨毛膜促性腺激素水平的下降，出現月經功能失常，甚至閉經。

本研究顯示：54例患者中，宮頸粘連6例，占患者總數的11.1%；宮腔粘連16例，占患者總數的29.6%；宮腔瘢痕8例，占患者總數的14.8%；宮內殘留物6例，占患者總數的11.1%；未見異常者18例，占患者總數的35.3%。54例患者中，增生期內膜患者30例，占總人數的55.5%；分泌期內膜14例，占總人數的6.0%；內膜增生過長10例，占總人數的18.5%。6例有排卵，占患者總數的11.1%；無排卵11例，占患者總數的20.4%；6例患者E2<288.6 pmol/L，FSH>40 IU/L，為卵巢功能早衰；10例患者E2<370 pmol/L且無排卵，為下丘腦功能失調性閉經；13例患者FSH，LH均低下。由實驗數據可知，宮腔異常是人工流產術后閉經的主要原因。

綜上所述，人工流產術對子宮內膜以及宮頸內膜的創傷，細菌入侵，性激素水平改變以及引起的宮腔粘連等因素導致了術后閉經并發癥的發生，是導致人工流產術后閉經的主要原因。

參考文獻：

[1]買妮莎汗.人工流產術后閉經的原因分析[J].吉林醫學，2010，36（31）：6815-6816.

[2]黃麗娜，趙惠芬，楊怡.人工流產術后閉經的中醫研究近況[J].貴陽中醫學院學報，2010，12（1）：32.

[3]王雪梅，張慧敏，戚桂杰.人工流產術后閉經和月經過少原因探討[J].中國婦幼保健，2008，6（6）：87.

[4]楊敏，陳富華.人工流產并發癥的護理和預防[J].中外醫學研究，2010，8（26）：80.

編輯/張燕