關于國家免費孕前優生健康檢查項目工作的心得體會

摘要：通過開展國家免費孕前優生健康檢查工作，使以孕前保健為主的出生缺陷一級預防工作得到了廣泛推廣和應用，有效地降低了自然流產、死胎、死產、早產、低出生體重等不良妊娠結局的發生，提高了出生人口素質。

關鍵詞：國家免費孕前優生健康檢查；措施；效果；體會

孕前優生健康檢查是預防出生缺陷的關鍵環節，是出生缺陷一級預防的重要措施[1]。為降低出生缺陷發生，提高出生人口素質，2010年國家人口計生委與財政部共同啟動了一項惠民工程\"國家免費孕前優生健康檢查項目\"。我站被列為試點縣之一，承擔了該項目工作。為規范開展項目，我站加強服務標準化、科學化，改善基礎設施條件，優化醫療設備水平，強化技術培訓，提升技術服務水平。到目前已建立了一套完善的孕前優生健康檢查體系，取得了良好效果，現總結如下。

1 具體措施

1.1加強宣傳教育，提高群眾的認知度 采用通俗易懂、靈活多樣的方式，廣泛宣傳免費孕前優生健康檢查項目的目的、內容、服務流程和意義，使廣大群眾知曉孕前優生知識，樹立優生優育意識，積極配合，主動參與，轉變態度，改變行為，進而接受優生健康檢查，有效降低出生缺陷的發生風險。主要做法有：①利用網絡新聞媒體進行項目介紹，制作孕前優生健康檢查項目專題片在電視上播放；②編印了《生殖健康》、《孕前優生健康知識》、《讓寶寶更健康》等手冊免費向計劃妊娠的夫婦發放，并在鄉計劃生育服務所和村人口學校設置了優生健康教育專欄，張貼標語，書寫墻報，懸掛橫幅等方式宣傳，創造良好的輿論氛圍；③在鄉鎮計生辦舉辦優生知識宣傳講座，利用節假日開展集中宣傳。設立咨詢服務臺，組織優生知識問答，普及優生知識。

1.2加強科室建設，完善醫療設備 根據國家免費孕前優生健康檢查項目工作要求，我站設立了方便群眾、布局合理的接診服務大廳，健康檢查門診，女性檢查室，男性檢查室，優生檢驗室，咨詢指導室。化驗室配備了全自動血球分析儀，全自動尿液分析儀，全自動生化分析儀儀，全自動熒光時間分辨免疫分析儀，精液質量分析儀，彩色多普勒超聲檢測儀等先進的醫療設備。每個科室都增設了專用電腦，確保了所有檢測項目準確及時錄入。

1.3重視服務質量，抓好業務培訓 為提升孕前優生健康檢查技術服務水平，我站先后派5名技術骨干參加國家組織的免費孕前優生健康檢查項目業務培訓和信息管理培訓，選派3名檢驗技術人員參加全省檢驗系統孕前優生專項技術培訓。定期組織全站人員進行相關知識的系統培訓和學習，再由我站技術骨干對各鄉（鎮）、村計生管理人員進行孕前優生健康檢查項目培訓、信息化管理和優生知識學習，使他們能夠積極主動向廣大計劃妊娠夫婦宣傳孕前優生健康檢查的意義和重要性，組織引導計劃妊娠夫婦到我站進行體檢。

1.4規范服務流程，實行分級管理 孕前優生健康檢查是一系列綜合性服務[2]，我站摸索出了一套既能方便群眾又適合縣、鄉兩級分級管理的規范的、井然有序的工作模式。首先由鄉鎮計生管理人員和村級計生管理員認真進行摸底調查，準確界定目標人群。遵循科學規范、知情自愿的原則，正確進行咨詢指導。對個案信息進行逐人登記、核實，采集計劃妊娠夫婦詳細信息并電子錄入，同時填寫《家庭檔案》基礎信息表，建立并發放孕前優生免費卡片。由鄉、村兩級計生管理員協同參檢夫婦，有計劃、有步驟地到我站進行免費孕前優生健康檢查。我站專業技術人員對前來參加孕前優生檢查夫婦進行優生知識講解并簽訂知情同意書，開具化驗單，行婦科超聲檢查，對沒有懷孕的夫婦進一步進行臨床實驗室檢查、詢問病史、男女雙方體格檢查等醫學檢查。成立孕前優生健康檢查評估小組，對檢查結果進行綜合分析后做出科學、細致、有針對性的評估報告，并慎重填寫《孕前優生健康檢查結果及評估建議告知書》。將受檢者分為一般人群和高風險人群。一般人群由鄉鎮計生服務機構送交受檢者本人簽收，并給予相應的優生咨詢指導。高風險人群由我站主治醫師直接告知結果，并面對面進行咨詢，指導進一步檢查、治療或轉診，并做好記錄和隨訪。對所有接受檢查的婦女在孕12w內通過電話或上門等形式進行早孕隨訪，同時給予相應的健康指導和咨詢。在其正常分娩后6w內進行妊娠結局隨訪。對所有孕前優生健康檢查資料都認真備檔，妥善保存，實行電子化管理，嚴密保護個人隱私。

2 實施效果

項目實施以來，已為約20000對計劃妊娠的育齡夫婦進行了免費孕前優生健康檢查。以2014年為例，全年共體檢6780對夫婦，高風險人數1400人。其中典型病例有乙肝合并肝功能異常者406例，甲狀腺異常350例，糖尿病30例，中度以上貧血45例，梅毒螺旋體陽性或可疑陽性12例，優生四項中風疹病毒感染者158例，巨細胞病毒感染者52例，弓形蟲感染者42例，有高危疾病史者50例等。對這些高風險人群分別給予了個性化指導與咨詢，并建議進一步到上級醫院復查、確診和治療，并進行密切跟蹤隨訪，指導在最小風險的情況下妊娠。

3 體會

國家免費孕前優生健康檢查項目實施以來，取得了明顯成效。一方面通過宣傳倡導、健康教育，群眾優生優育意識明顯提高，參加孕前優生檢查的自覺性不斷增強，對服務的滿意程度也不斷提高。通過對遺傳、環境、心里行為、生活習慣等方面的咨詢指導，有效消除了影響生育的危險因素，降低了自然流產、死胎、死產、早產、低出生體重等不良妊娠結局的發生，從而提高了出生人口素質，使以孕前保健為主的出生缺陷一級預防工作得到了廣泛推廣和應用[3]。另一方面，人口計生系統具有完善的縣、鄉、村三級計劃生育服務網絡，具備一定的服務能力和群眾基礎，有一支顧大局，講奉獻，能吃苦，善于做群眾工作的人口計生隊伍。計劃生育服務機構承擔免費孕前優生檢查工作，改變了傳統的以四項手術為主到以孕前優生健康檢查為主，具有得天獨厚的陣地和人員優勢。孕前優生健康檢查項目的實施，直接拉近了黨群干群關系，改變了群眾對計生干部的看法。開展孕前優生健康檢查，把落實計劃生育基本國策與增進群眾家庭幸福統一起來，充分體現了以人為本，執政為民的理念。適應了人口發展新形勢、新任務的要求，順應了群眾優生優育的需求，釋放了人口計生工作的\"正能量\"，促進了衛計委工作機制的轉型和工作方法的轉變，推動了人口計生工作健康深入發展[4]。

參考文獻：

[1]朱用.出生缺陷的診斷與防治[J].中國實用婦科與產科雜志，2010，18（9）：513-515.

[2]陳俊珍.開展國家免費孕前優生健康檢查項目工作實施體會[J].中國計劃生育學雜志，2013，21（2）：134-135.

[3]姚楠，王芳.淺析美國的孕前保健特點及對我國的啟示[J].中國計劃生育學雜志，2013，21（6）：367-370.

[4]耿梅.扎實開展出生缺陷干預服務[J].中原人口與生殖健康，2013，10：09-11.

編輯/成森