布地奈德溶液霧化吸入法治療小兒支原體肺炎的臨床療效觀察

摘要：目的 觀察布地奈德溶液霧化吸入法治療小兒支原體肺炎的臨床療效。方法 收集各醫(yī)院支原體肺炎住院患兒50例，其中采取常規(guī)治療25例為對照組；在此基礎上，加用布地奈德溶液霧化吸入法治療25例為觀察組；比較兩組治療效果。結果 觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組喘息、咳嗽、發(fā)熱及胸部體征消失時間、住院時間、肺部X線好轉時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 布地奈德霧化吸入輔助抗感染治療小兒支原體肺炎安全可靠，臨床價值較高。

關鍵詞：布地奈德溶液；霧化吸入法；小兒支原體肺炎；臨床療效

肺炎支原體是引起小兒支原體肺炎的主要病原體，因此臨床以抗生素抗感染治療為主，一般預后較好，但對該病治療方法進行繼續(xù)研究有著相當的必要性，著手于癥狀緩解時間以及療效的研究均可使患兒獲益[1]。本研究采用布地奈德霧化吸入輔助抗感染治療小兒支原體肺炎，收到了良好的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 2013年4月～2014年4月收集各醫(yī)院支原體肺炎住院患兒50例，在常規(guī)治療基礎上，加用布地奈德溶液霧化吸入法治療25例為觀察組，其中男13例，女12例，年齡在3～6歲；干咳16例，發(fā)熱15例，喘息13例；支氣管肺炎16例，肺部大片狀陰影3例，呈間質性肺炎改變6例；采用常規(guī)治療對照組25例，其中男12例，女13例，年齡在3～6歲；干咳17例，發(fā)熱14例，喘息12例；支氣管肺炎17例，肺部大片狀陰影3例，呈間質性肺炎改變5例；兩組患兒一般資料無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組給予阿奇霉素進行抗感染治療，8～10mg/kg·d/次進行靜脈滴注，1次/d，持續(xù)5d，同時給予止咳、吸氧、退熱及化痰等常規(guī)治療，觀察組在此基礎上，給予患者布地奈德溶液采取空氣壓縮泵進行霧化吸入法治療，0.5mg/次，加入生理鹽水2ml，5～10min/次，2次/d，持續(xù)用藥7d。

1.3療效評定標準 顯效：患兒治療7d，臨床癥狀及體征基本恢復正常，肺部X線檢查結果顯示炎癥基本吸收；有效：患兒治療7d，臨床癥狀及體征明顯改善，肺部X線檢查結果顯示炎癥基本吸收[2]；無效：不符合上述情況；總有效率=（顯效+有效）/n×100%。

1.4統(tǒng)計學方法 數據采用專業(yè)SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計學分析處理。計量資料以x±s表示，組間t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組療效 觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1

2.2 兩組臨床癥狀及體征消失時間、住院時間、肺部X線好轉時間 觀察組喘息、咳嗽、發(fā)熱及胸部體征消失時間、住院時間、肺部X線好轉時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組不良反應 兩組均未發(fā)生不良反應，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

3討論

小兒肺炎是嬰、幼兒臨床常見疾病并且一年四季均易發(fā)生。臨床癥狀顯著，多表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、呼吸困難，也不乏只咳喘卻不發(fā)熱的患者，多伴有氣喘，肺部可聞及哮鳴音，嚴重時甚至會導致患兒死亡。重癥肺炎患兒會有微循環(huán)障礙等。由小兒肺炎引起的嚴重缺氧、病原體毒素以及酸中毒等均可致使微小動脈發(fā)生痙攣，血液凝固、淤滯，晚期會引發(fā)毛細血管擴張，降低了血流速度，致使動靜脈短路開放，阻礙了血液與細胞間的物質交換，因此細胞缺氧，二氧化碳排出受阻，加重了心力衰竭。臨床上多采用腎上腺皮質激素治療急性期病情發(fā)展迅速、病癥嚴重的肺炎或因肺部病變遷延而導致的肺不張、支氣管擴張、肺間質纖維化以及肺外并發(fā)癥患者。

小兒支原體肺炎發(fā)病癥狀較為嚴重，引起家長的擔心，因此需要更快的緩解臨床癥狀，減輕小兒痛苦，使家長放心[3]。目前抗生素濫用情況嚴重，抗感染治療雖然大部分情況下可收到顯著的療效，但仍然有部分患兒治療效果不佳，而抗生素的大量使用產生耐藥性或藥物不良反應，導致治療變得棘手，因此在抗感染治療的基礎上尋求聯(lián)合治療方式以更快的緩解臨床癥狀和獲得更佳的臨床療效也十分必要[4]。

本研究采用布地奈德霧化吸入配合基礎抗感染治療。布地奈德屬于糖皮質激素的一種，局部抗炎作用強勁，吸入支氣管后可部分溶于支氣管液，部分貯存在支氣管表面，增加了其抗炎作用時間。可以有效的抑制細胞生長因子、趨化因子的釋放、并且減少呼吸道高反應性，導致平滑肌收縮，減輕粘膜分泌粘液以及水腫，因此配合抗感染治療可以幫助緩解臨床癥狀，使患兒體征更快的趨于正常[5]。本研究結果顯示，觀察組患兒體征消失時間更短、肺部X線好轉時間更短同時住院時間更短，可有效減輕患兒痛苦，同時觀察組總有效率高于對照組，說明布地奈德霧化吸入輔助抗感染治療小兒支原體肺炎效果較單一抗感染治療更加有效。本研究并未觀察到治療過程中不良反應的發(fā)生，說明布地奈德霧化吸入輔助抗感染治療小兒支原體肺炎安全可靠，臨床價值較高。

參考文獻：

[1]于忠霞，王小鵬，畢見好，等.吸入布地奈德混懸液治療小兒支原體肺炎的療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2010，05（19）：133-134.

[2]陳美元，高翔，竺康強，等.吸入布地奈德混懸液輔治小兒支原體肺炎的療效觀察[J].臨床肺科雜志，2010，15（11）：1584-1585.

[3]韓珺.布地奈德氧氣霧化吸入治療小兒支原體肺炎50例效果觀察及護理[J].大家健康（下旬版），2014，08（04）：529.

[4]郝潔，田小軍.布地奈德霧化吸入聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的療效觀察及護理[J].中國實用護理雜志，2011，27（35）：34-35.

[5]章禮真.嬰幼兒喘息疾病與肺炎支原體感染的關系[J].安徽醫(yī)學，2010，31（01）：35-36.

編輯/王海靜