3種方案治療新生兒黃疸分析

摘要：目的 探討新生兒黃疸3種方案治療結果。方法 回顧分析150例新生兒黃疸病例。結果 三組治療有效率、住院時間、發熱、皮疹發生率無統計學差異。光療+口服組嘔吐發生率高于另兩組，光療組腹瀉發生率低于另兩組，住院費用光療組<光療+口服組<光療+靜注組。結論 光療組療效不差于聯合治療組，有較低的嘔吐、腹瀉發生率，治療費用更低。

關鍵詞：本光療；茵梔黃口服液；茵梔黃注射液；黃疸；新生兒

Abstract：Objective To investigate the results of three kinds of options treating neonatal jaundice. Methods Retrospectively analyze 150 neonatal jaundices. Results There were no differences in efficiency， hospitalization， fever， rash among three groups. The incidence of vomit in phototherapy and oral group was higher than the other two. The incidence of diarrhea in phototherapy group was lower than the other two. Cost in phototherapy and oral group is higher than phototherapy group but lower than phototherapy and intravenous group.Conclusion Phototherapy group had the same efficacy to the combined therapy groups but lower vomit， diarrhea， cost.

Key words：Phototherapy；Yinzhihuang oral；Yinzhihuang Injection；Jaundice； Newborns

黃疸是新生兒期常見臨床癥狀。大部分黃疸可自然消退，少數患兒出現嚴重高膽紅素血癥，引起膽紅素腦病，導致神經損害和功能殘疾，對社會和家庭造成極大傷害。已有研究探討多種方案的治療，但這些研究均是針對療效和療程，缺少綜合評判。茲篩選我院病例，探討其臨床治療結果。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機抽取我院2008年1月～2012年12月收治的新生兒黃疸患兒，篩選150例，均為足月健康新生兒，總膽紅素>15mg/dl，直接膽紅素<2mg/dl，肝酶正常。光療組男31例，女19例，胎齡（38.9±1.2）w，日齡（4.2±1.8）d，出生體重（3.1±1.5）kg，光療+口服茵梔黃口服液組男29例，女21例，胎齡（38.7±1.4）w，日齡（3.9±1.7）d，出生體重（3.4±1.2）kg，光療+靜注茵梔黃注射液組男26例，女24例，胎齡（38.9±1.1）w，日齡（3.8±1.6）d，出生體重（3.6±1.2）kg。三組患兒間性別、胎齡、日齡、出生體重等臨床資料無統計學差異。

1.2方法 光療組新生兒黃疸治療儀間斷單面、雙面光療，10h/次，2次/d，中間休息2h；光療+口服組在光療組的基礎上口服茵梔黃口服液3ml/次，3次/d；光療+靜注組在光療組的基礎上靜脈注射茵梔黃注射液10ml+5%葡萄糖10ml。

1.3觀察指標 治療前測靜脈血膽紅素，治療4h測微量血膽紅素，24h、48h測皮膚膽紅素。記錄皮疹、發熱、嘔吐、腹瀉情況，總結平均住院時間、住院費用。

1.4統計學方法 本次研究采用SPSS18.0軟件進行統計學處理；計量資料均數±標準差表示，采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗；P<0.05示差異有統計學意義。

2結果

2.1三組間治療效果、住院時間、住院費用比較 三組治療后均有顯著改善，組間比較無差異（P>0.05）。三組間住院時間比較無差異（P>0.05），住院費用比較有顯著差異（P<0.05），見表1。

2.2三組間治療副反應比較 光療+口服組嘔吐發生率明顯高于其他組（P<0.05）；單純光療組腹瀉發生率明顯低于其他組（P<0.05）；三組間皮疹、發熱發生率無明顯差異（P>0.05），見表2。

3討論

國內有關于茵梔黃口服液和茵梔黃注射液用于治療新生兒黃疸的臨床研究說明其有效性，治療中重度黃疸均是與光療聯合，分析其效果有限。單純研究其療效及療程，未比較副作用及住院費用。本研究的結果不能說明其有效性，可能與本研究的光療強度較大有關，由此推論藥物的退黃作用相較光療很弱，甚至忽略不計。而其副作用不容忽視。國內偶見茵梔黃注射液嚴重過敏反應[1，2]、藥液滲漏致皮膚壞死的報告[3]。由于不能縮短住院時間，其增加住院費用也是明顯的。

綜上所述，目前光療仍是新生兒黃疸的主要治療手段，其他輔助治療是否總體有益處還需進一步證實。

參考文獻：

[1]張志敏.茵梔黃致嚴重遲發型過敏反應1例[J].臨床肺科雜志，2012，17（1）：171.

[2]居靖，黃萍，汪海孫，等.茵梔黃注射液的不良反應/事件分析[J].安徽醫藥，2010，14（3）：362-365.

[3]柯暉，陳霞.茵梔黃注射液外滲致皮膚壞死的護理[J].鄖陽醫學院學報，2008，27（5）：463-463.

編輯/孫杰