預見性護理干預對改善心臟射頻消融術后尿潴留的效果觀察

摘要：目的 探討預見性護理干預對改善心臟射頻消融術后尿潴留的效果。方法 選取在我科室接受心臟射頻消融術的62例患者，隨機分為對照組和干預組，對照組患者給予常規護理，干預組采用系統的預見性護理干預，觀察兩組患者術后4 h自行排尿率。結果 實施預見性護理干預后，對照組術后4 h自行排尿20例，干預組術后4 h自行排尿27例，干預組患者出現尿潴留現象明顯低于對照組患者（P<0.05）。結論 實施預見性護理干預能減輕患者的痛苦、有效減少心臟射頻消融術后尿潴留發生，使患者得到最佳的護理和治療效果。

關鍵詞：預見性護理干預；心臟射頻消融術；尿潴留

心臟射頻消融術（catheterradiofrequency ablation）是利用電極導管在心腔內某一部位釋放射頻電流而導致局部心內膜及心內膜下心肌的凝固性壞死，從而破壞某些快速心律失常起源點的介入性技術。目前已廣泛應用于各種心律失常的治療，特別是陣發性心動過速等疾病。該手術不但要求操作醫師有精湛的技術，同時也為護理工作提出了更高的要求。尿液滯存于膀胱內，有尿意經誘導排尿尿液仍不能排出，稱為尿潴留[1]。為了減輕患者痛苦，減少術后尿潴留的發生，提高術后患者的舒適度，筆者觀察護理干預對心臟射頻消融術后的影響，取得了滿意效果。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年8月～2014年6月在我科室接受心臟射頻消融術的62例患者，按人院時間隨機分為對照組和干預組各31例，對照組患者31例，其中男性患者18例，女性患者為13例，年齡為24～68歲，平均年齡為（40.52±3.94）歲。干預組男性患者21例，女性患者10例，年齡為年齡為28～66歲，平均年齡為（39.57±2.06）歲。兩組患者病程、病情、手術以及麻醉方式、年齡、文化程度等方面比較，差異無顯著性（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組給予常規的護理。即術前1 d行心臟射頻消融術前健康宣教，行常規術前準備，指導并督促患者練習臥位排尿。干預組采用一系列的預見性護理干預措施：①在患者入院后熱情接待患者，向患者介紹病室及治療環境，介紹主管醫生，主管護士姓名，消除緊張心理，使患者盡快適應治療環境。向患者介紹有關射頻消融術的相關知識，以及手術前、手術后的相關注意事項。②加強護患溝通，及時了解患者的心理需求，安慰患者，減輕患者因擔心手術風險而引起的心理負擔。③術前1 d由主管護士為患者講解練習臥位排尿的目的、意義及方法，以一側肢體制動的姿勢在床上練習平臥位排尿至少2次，直至患者感到排尿時自然順利為止[2]，并督促患者實施。④術后及時與患者進行有效溝通，向患者講述自行排尿的重要性，能減少尿潴留、泌尿系統感染現象。囑患者多飲水，若患者術后4 h內未排尿但有尿意時。首先應做好心理護理，消除其思想顧慮.囑患者保持穩定的情緒，同時也可以熱敷或者按摩下腹部膀胱區，也可利用條件反射，如：用溫水緩緩沖洗患者會陰部，或者讓患者聽流水聲引起排尿反應，然后自行排尿。如采用以上護理干預后患者膀胱充盈尿液仍然不能自行排出，必要時應給予導尿。

2結果

兩組患者行射頻消融術后4 h內自行排尿、尿潴留情況：見表1。與對照組相比，干預組患者自行排尿率明顯增高，尿潴留現象明顯降低，差異有統計學意義（P<0.05）。

3討論

心臟射頻消融術采用的是局部麻醉，是應用局部麻醉藥暫時阻斷穿刺處神經傳導，達到無痛的目的。心臟射頻消融術對患者生理功能干擾小，不會影響排尿反射中樞。患者行心臟射頻消融術后容易出現尿潴留主要與患者心理因素、術后傷口疼痛、排尿體位發生改變等因素有關。由于患者對手術相關知識及術后并發癥缺乏了解，因此術前要加強健康教育，用通俗易懂的語言告知患者手術的目的、療效以及手術后可能會出現的并發癥及應對技巧，增強患者治療的信心，術前督促患者有效地習臥位排尿，對患者具體存在的問題做好針對性的健康教育，實施有效的護理干預，增加患者自行排尿的機會，盡量減少和避免術后尿潴留的發生。

實施有效的預見性護理干預，對改善心臟射頻消融術后尿潴留起到明顯的效果。預見性護理干預是護士針對患者病情進行綜合分析判斷，運用醫學知識，制定現存和潛在的護理診斷，提前采取護理干預措施，有效地預防護理風險的發生。預見性護理干預提高了對護理人員的要求，要求護理人員不僅要有較強的責任心、扎實的理論基礎、熟練的操作技能以及隨機應變的能力；還必須了解患者的病情，掌握患者的既往史、現病史以及病情變化，預見可能會出現的癥狀及術后并發癥，做好針對性的護理[3]。預見性護理干預是辯證護理觀在臨床護理時間中的應用，護理人員通過對現存病例的分析觀察，剖析其產生的原因，進而在后續的護理中加強護理[4-5]，使護理工作變得更為主動、細致，提高了患者的滿意度，同時提高護理人員成功感，增強自信心和積極性。

通過對心臟射頻消融術患者實施預見性護理干預，體現了\"一切以患者為中心\"的服務理念，護理人員通過正確評估患者，預見可能會出現的癥狀并進行相應的護理干預，最大限度地減少和控制并發癥的發生，加快了患者康復時間，有效地提高了護理質量。

參考文獻：

[1]陸陽.腹股溝疝術后尿潴留的護理干預[J].全科護理，2009，7（29）：2637-2638.

[2]朱德春.預防術后尿潴留的護理干預[J].國際護理學雜志，2009，28（2）：226.

[3]田素紅.預見性護理干預在肝癌射頻消融術中的應用[J].護理研究，2014，28（6）：2246.

[4]施曉影.預見性護理干預在促進肥胖產婦腹部縱切口愈合中的應用[J].中華現代護理雜志，2014，20（14）：1691.

[5]來菊菊，魏群，徐冬梅.優質護理對心臟射頻消融術后尿潴留患者的效果[J].中外醫學研究，2012，8（34）：68-69.編輯/肖慧