產科手術患者健康教育需求特點調查分析

手術對患者來說是一種應激，尤其是產科手術患者，因手術給患者帶來的心理、生理問題對手術預后和患者的遵醫行為有一定的影響。健康教育是優質護理的重要組成部分，產科健康教育的實施是產科護理的重要內容，對產科手術患者實施有效的健康教育能夠提高產科護理質量，提高圍產期的保健質量，幫助孕產婦安全順利度過妊娠期，減輕術后疼痛及并發癥，縮短住院時間。為了解產科患者在圍手術期間健康教育需求特點，建立有效、合理的健康教育模式，筆者調查了218例產科手術患者的健康教育需求，結果如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機調查2014年1月～6月我院產科住院手術患者218例，均為女性，年齡23～38歲，平均26.5歲。文化程度：大專及以上92例，高中69例，初中34例，初中以下23例。職業：干部52例，工人54例，農民63例，其他49例。

1.2方法 自行設計調查問卷，內容包括患者的一般情況，入院教育需求，手術前后教育需求，住院期間教育方式需求，對實施教育者的選擇，出院前教育需求，出院后咨詢需求等幾個方面。

2 結果與分析

2.1入院教育需求特點 產科住院患者將各種檢查、治療方案、用藥的意義及注意事項、孕期疾病知識、左側臥位、數胎動、間歇吸氧的方法及意義放在首位，而對醫院的規章制度、病房設施等次之。可以看出，產科患者有良好的遵醫動機及參與愿望。遵醫行為是個體健康行為的外在表現，健康教育就是要幫助患者建立有利于康復的健康行為。因此，在入院教育中應保護患者的積極性，提高患者的安全感和信任度，幫助患者建立有利于健康的遵醫行為。

2.2手術前后教育需求特點 術前患者對術前術后的準備及配合知識、手術醫生、手術效果需求最強烈，對手術時間、麻醉知識、并發癥的預防、飲食和疼痛情況、術后臥位及置管等相關知識的指導需求次之。術后1～2d對飲食、疼痛、術后臥位及置管需求最強烈，2d后患者對母乳喂養知識、新生兒一般護理知識、產后修養與活動等需求最強烈，對術后配合知識、產后飲食及衛生次之。因此，針對手術患者不同時間采取針對性的健康需求尤為重要。說明手術患者重視與自身康復和新生兒護理直接相關的健康教育，對配合手術的護理，減少并發癥，解除手術創傷帶來的疼痛是患者愿意接受健康教育的動機，掌握這些特點，有利于指導并幫助患者建立符合圍手術期護理要求的適應行為。

2.3住院期間教育方式需求特點 調查顯示產科患者最愿意接受的教育方式是護士講解與演示，其次為教育手冊，病友經驗介紹，觀看視頻或聽錄音等。說明護理人員開展健康教育有極強的學術號召力。患者在住院期間護理是需要患者與護士共同完成的，如母乳喂養體位、新生兒護理知識，產后修養和活動等，需要患者在護士的指導下完成，而且不受年齡和文化程度限制，因此，護士個別指導與講解演示是對產科患者進行健康教育的主要方法。

2.4對實施教育者的選擇特點 本次調查中65%的患者首選醫生和資深的專科護士作為實施健康教育者，30%的患者首選護士。從調查中顯示，患者在健康教育者的選擇上對醫生的信任度和依從性高于護士，患者認為醫生在解釋病情及治療上比護士更具有權威性，資深專科護士在術后治療、護理及新生兒喂養方面比年輕護士更具有權威性。這種角色認知的偏差將會給護士開展健康教育帶來困難。患者從入院到出院經歷不同的檢查、治療和護理，與其接觸的各類醫務人員均應對其實施教育義務，護士與患者接觸最多，在醫務人員中所占比例最大，為患者提供健康教育的機會也最多，患者健康教育知識需求與護理工作聯系最密切，因此，護士在健康教育中應扮演關鍵角色，成為維護患者健康的主要教育者。

2.5出院前后的教育需求特點 在出院教育選擇中，患者首選產后保健和新生兒喂養、保健、產后復查時間等相關知識。在給定的幾項出院后咨詢方式中，患者首選的是電話咨詢、網絡咨詢、到醫院就診和社區服務中心。結果顯示，出院后的咨詢需求已趨向多樣化，尤其是網絡的普及及便利，患者有更多的選擇。這種主動性需求趨勢為醫院轉變職能，面向社會開展健康教育，實現醫療、康復、護理一體化保健服務提出了更高的要求，我院和我科均建立了保健咨詢電話、準媽媽課堂、QQ群和微信等多種方式，為孕產婦提供多渠道的健康教育服務，滿足不同患者的需求。

3 討論

3.1提高護理人員的自身素質，培養健康教育的能力和溝通技巧 產科手術患者和家屬希望了解更多的妊娠分娩相關知識、新生兒護理、孕期及產后保健知識，以便能更好更科學地護理嬰兒，產婦能順利度過妊娠、分娩、產褥期。傳統的衛生宣教已經不能滿足患者及家屬的健康需求。同時也對護理人員的專業素質提出了更高的要求，要求護理人員不僅要有專業的護理知識，還要掌握人文、教育、心理、溝通技巧等多方面知識。只有掌握有關健康教育理論和方法以及相關的學科知識，對患者的教育才有說服力和權威性，才能提高護士在患者及家屬心中的教育角色定位，同時，也要加強護患溝通。有效的溝通是護士和患者交流的一種治療性護理技術，是實施患者健康教育并取得成效的必不可少的方法。

3.2建立圍手術期階段性教育模式 對手術患者來說，不同階段所需要的健康需求不同，要解決這些問題，需要根據圍手術期護理要求和患者教育需求的多樣化、階段性建立全程、分期教育模式。全程即患者從入院到出院全過程的健康教育，分期指患者入院時、術前、術中、術后和出院前幾個階段的連續性教育。

3.3實施多樣化的健康教育方式 在住院過程中，患者及家屬首選專業護士一對一的健康教育講解及演示，其次為健康教育手冊及病友經驗介紹等，隨著網絡的普及及通訊的不斷發展，建立QQ群、微信群等逐漸取代傳統的宣教方式，更加方便孕產婦隨時接受相關知識同時也能實現醫、護、患，患者患者多方面的互動。孕媽媽學校也是受患者歡迎的教育方式。不僅患者主動參與學習，也加強了醫患與護患溝通，做到按需施教。

編輯/成森