阿立哌唑治療女性首發(fā)精神分裂癥的療效及不良反應分析

摘要：目的 探討阿立哌唑治療女性首發(fā)精神分裂癥的效果及不良反應。方法 對我院收治的44例女性首發(fā)精神分裂癥患者進行20 w的阿立哌唑開放性治療試驗。治療前與治療后第4 w、8 w、12 w、20 w采用陽性與陰性癥狀量表（PANSS）對疾病嚴重程度進行評價，采用錐體外系副反應量表（RESES）與不良反應量表（TESS）評價藥物不良反應，同時采用月經(jīng)調(diào)查問卷對患者月經(jīng)情況進行調(diào)查，1次/4 w，測量患者治療前后的體重變化。結果 治療20 w后PANSS總分值治療前相比下降十分明顯，差異具有顯著性（P<0.01），同時陽性與陰性癥狀量表也有明顯下降（P<0.05）；有35例患者PANSS減分率≥76%；治療前后，患者RESES評分差異不明顯；患者治療后體重測量較治療前有所增加，對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；行經(jīng)時間、月經(jīng)量、月經(jīng)周期與用藥前相比變化不明顯；治療過程中未出現(xiàn)嚴重不良反應現(xiàn)象。結論 給予阿立哌唑25～30 mg/d時，可以使女性精神分裂癥患者病情得到有效控制，且發(fā)生錐體外系不良反應具有較小的危險性；對患者月經(jīng)、體重影響不顯著，對女性患者來說，是一種新型而理想的抗精神病藥物。

關鍵詞：阿立哌唑；女性精神分裂癥；不良反應

阿立哌唑?qū)儆谛滦偷木耦愃幬铮鋵穹至鸦颊叩年幮约瓣栃园Y狀具有很好的改善作用，和其他抗精神病藥物相比，阿立哌唑?qū)е碌牟涣挤磻^少[1]。文章對我院2011年5月～2012年6月收治44例的女性首發(fā)精神分裂癥患者給予阿立哌唑口服治療，取得較為滿意效果，研究報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 將我院2011年5月～2012年6月收治44例的女性首發(fā)精神分裂癥患者作為研究對象，年齡18～46歲，平均（28.5±6.1）歲，病程7個月～3年，平均（1.8±0.79）年；所有患者符合CCMD-3精神分裂癥臨床診斷標準，PANSS總分≥60分；入院前3 w內(nèi)均未服用抗精神病藥物；排除濫用藥物、嚴重軀體疾病以及腦器質(zhì)性疾病患者[2]。

1.2方法 首次給予阿立哌唑劑量為10 mg/d，分作2次口服；次日增加到20 mg/d，仍作2次口服，并維持此劑量連續(xù)進行4 w觀察。依據(jù)患者藥物耐受情況與臨床癥狀進行藥量調(diào)整，必要時可將劑量調(diào)整至25 mg/d，療程為20 w。治療過程中如果產(chǎn)生不良反應，應及時停藥并處理。

1.3觀察指標 研究前對患者進行量表一致性測試，Kappa=0.8（P<0.01）。在治療的0、4、8、12、20 w評定PANSS、TESS、RESES，同時檢查患者肝功能、尿常規(guī)、血常規(guī)及心電圖，并在研究開始與結束時詢問患者月經(jīng)與體重情況[3]。20 w后利用PANSS減分率評估總體療效，痊愈：減分率≥75%，進步顯著：50%～74%，好轉：30%～50%，無效：減分率<30%。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS 12.0軟件進行統(tǒng)計分析處理，計量資料采用（x±s）表示，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，并行t檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1療效比較 44例患者中，有35例患者達到痊愈，8例顯著進步，1例無效；治療前患者PANSS總分為（82.26±6.83），治療4 w后為（61.15±7.68），8 w后為（46.96±6.57），12 w后為（42.15±6.13），20 w后為（38.26±6.22），治療4 w后PANSS總分與治療前相比，差異十分顯著（P<0.01），治療8 w、12 w及20 w后PANSS總分與治療前相比差異顯著（P<0.05）；同時，陽性量表總分與陰性量表總分較治療前下降均較為明顯（P<0.05）。

2.2用藥范圍及劑量 治療前8 w阿立哌唑劑量為5～25 mg/d，平均劑量（16.87±4.58）mg/d；8～20 w為10～20 mg/d，平均（13.78±3.83）mg/d。

2.3不良反應 體重變化：患者治療前體重44～61 kg，平均（52.24±4.36）kg，治療結束時45～63 kg，平均（53.74±4.49）kg，平均增加1.44 kg，經(jīng)t檢驗，治療后體重變化無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。除此之外，其他不良反應主要有失眠3例，心動過速5例，震顫6例，靜坐不能11例。

3討論

有學者認為，阿立哌唑是第三代多巴胺系統(tǒng)穩(wěn)定劑或抗精神病藥物，可在DA能神經(jīng)傳遞功能減弱時加強神經(jīng)傳遞，并在亢奮時削弱神經(jīng)傳遞，從而可以有效改善精神分裂患者的陽性癥狀；調(diào)整處于低興奮狀態(tài)下的DA神經(jīng)元，有效改善患者的認知功能與陰性癥狀[4]。同時，該藥物可以對患者DA生理功能進行正常的維持，使其不對催乳素水平與運動功能產(chǎn)生影響。

本次研究中的阿立哌唑是一種新型抗精神疾病類藥物，起對精神分裂癥患者病情可起到有效緩解，并且見效快，療效持續(xù)時間長[5]。與其他一些非典型抗精神病藥物對比，阿立哌唑存在的不良反應較少，對體重與月經(jīng)等影響不明顯，因此有效克服其他藥物存在的缺陷與不足，這也在很大程度上提升了精神疾病患者對治療的依從性，從而為廣大女性患者帶來極大的好處。

綜上所述，由于阿立哌唑在治療女性首發(fā)精神分裂癥方面具有良好的效果，并且產(chǎn)生的椎體不良反應較少，因而具有很高的治療價值，值得在女性精神分裂癥患者中全面推廣使用。

參考文獻：

[1]韓樹華.阿立哌唑與奎硫平治療女性首發(fā)精神分裂癥的對照研究[J].中國民康醫(yī)學，2010，05：511-516.

[2]任俊賞，馬元業(yè)，焦金.阿立哌唑治療首發(fā)精神分裂癥的臨床療效觀察[J].中國民康醫(yī)學，2010，23：3043-3044.

[3]湯慶軍，張麗娜.阿立哌唑與利培酮治療女性首發(fā)精神分裂癥的臨床對照研究[J].中國民康醫(yī)學，2012，09：1050-1052.

[4]張紅旗，魏懷蘭.阿立哌唑與奎硫平治療女性首發(fā)精神分裂癥對照研究[J].醫(yī)藥論壇雜志，2013，08：124-125.

[5]陸德青，肖剛，劉春華.齊拉西酮與阿立哌唑治療女性首發(fā)精神分裂癥的隨機對照研究[J].中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2013，14：6688-6689.

編輯/張燕