癌痛知識(shí)培訓(xùn)前后認(rèn)知狀況調(diào)查及生活質(zhì)量差異分析

摘要：目的 探討規(guī)范化癌痛培訓(xùn)后的實(shí)施效果。方法 選取我科100例癌痛患者，隨機(jī)分為A、B兩組，每組50例。A組：未經(jīng)過規(guī)范化癌痛培訓(xùn)的護(hù)士進(jìn)行的癌痛健康宣教；B組：經(jīng)過規(guī)范化癌痛培訓(xùn)的護(hù)士進(jìn)行的癌痛健康宣教，我們參照中國癌癥患者疼痛與生活質(zhì)量問卷設(shè)計(jì)癌痛評(píng)估認(rèn)知表格、癌癥鎮(zhèn)痛藥物認(rèn)知表格、生活質(zhì)量影響因素表格，對(duì)100例患者進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果 規(guī)范化癌痛培訓(xùn)后的實(shí)施比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 規(guī)范癌痛宣教能夠提高患者對(duì)癌痛知識(shí)的認(rèn)知程度，提高患者癌痛治療的依從性，改善癌癥患者生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：腫瘤；癌痛；差異分析

世界衛(wèi)生組織（WHO，1979年）和國際疼痛研究協(xié)會(huì)（IASP，1986年）為疼痛所下的定義是：疼痛是組織損傷所引起的不愉快感覺和情感體驗(yàn)。1995年，美國疼痛學(xué)會(huì)主席JammesCampbell提出將疼痛列為第五大生命體征。2008年8月第10屆IASP大會(huì)上，與會(huì)專家達(dá)成基本共識(shí)，即慢性疼痛是一種疾病，應(yīng)加以重視并及早治療，以防止疼痛的慢性化過程進(jìn)展或形成疼痛記憶，給患者造成不必要的傷害。

癌痛是最常見的腫瘤相關(guān)癥狀之一。據(jù)統(tǒng)計(jì)，約有1/3接受癌癥治療患者出現(xiàn)疼痛，超過2/3晚期癌癥患者伴有疼痛狀況，50%的疼痛為中度至重度，其中30%為難以忍受的重度疼痛。 癌癥初診患者疼痛發(fā)生率約25%，晚期患者發(fā)生率為70%～90%[1]。護(hù)士是癌癥患者發(fā)生疼痛時(shí)主要治療實(shí)施人員，所以癌痛患者的護(hù)理就顯得特別重要。需要護(hù)士具備處理癌痛的多方知識(shí)，掌握正確評(píng)估方法和治療技術(shù)及恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理。如何緩解癌痛也成為癌癥患者護(hù)理的主要任務(wù)之一。研究[2-3]表明，腫瘤病房護(hù)士通過臨床工作實(shí)踐及科室教育等途徑，獲得癌痛相關(guān)的知識(shí)較非腫瘤專科的護(hù)士多。能夠更有效地進(jìn)行疼痛管理，提高腫瘤患者的生活質(zhì)量。在歐美的一些發(fā)達(dá)國家中，疼痛管理專業(yè)人員正從以麻師為主體轉(zhuǎn)向以護(hù)士為主體[4]。經(jīng)過規(guī)范化的癌痛培訓(xùn)護(hù)士能正確認(rèn)識(shí)癌痛，熟練評(píng)估癌痛，熟悉各種癌痛處理的目的，對(duì)患者進(jìn)行癌痛健康指導(dǎo)對(duì)于患者有效地控制癌痛起著至關(guān)重要的作用。現(xiàn)將100例的癌痛患者的調(diào)查問卷，結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年7月～10月到我科就診的100例癌癥疼痛患者進(jìn)行問卷調(diào)查，年齡在60～80歲，女54例，男46例；胃癌8例，肺癌45例，肝癌12例，淋巴瘤9例，食管癌7例，腸癌10例，其他部位腫瘤9例。入選標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床、影像和病理學(xué)確診為晚期癌癥并伴有癌性疼痛的患者。

1.2方法 將護(hù)士分為兩大責(zé)任組，A組：未經(jīng)規(guī)范化的癌痛培訓(xùn)；B組：經(jīng)過1個(gè)月規(guī)范化的癌痛知識(shí)培訓(xùn)。培訓(xùn)結(jié)束后A1組：未經(jīng)過規(guī)范化癌痛培訓(xùn)的護(hù)士進(jìn)行的癌痛健康宣教的患者；B1組：經(jīng)過規(guī)范化癌痛培訓(xùn)的護(hù)士進(jìn)行的癌痛健康宣教的患者。分別在第1、2、3、4w通過癌痛評(píng)估認(rèn)知表格、癌癥鎮(zhèn)痛藥物認(rèn)知表格、生活質(zhì)量影響因素表格對(duì)兩組患者進(jìn)行疼痛評(píng)估認(rèn)知、癌痛鎮(zhèn)痛藥物認(rèn)知、生活質(zhì)量情況的比較。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 15.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 A1、B1兩組比較 見表1。

2.2 A1、B1兩組問卷調(diào)查比較 見表2。

研究比較護(hù)士培訓(xùn)前與培訓(xùn)后患者對(duì)癌痛評(píng)估認(rèn)知水平提高；患者對(duì)癌癥鎮(zhèn)痛藥物認(rèn)知深入，積極配合醫(yī)護(hù)人員治療護(hù)理；患者生活質(zhì)量有一定程度的提高。

3 結(jié)論

通過對(duì)貴陽中醫(yī)一附院腫瘤科護(hù)士開展癌痛管理規(guī)范化培訓(xùn)，提高護(hù)士對(duì)癌痛知識(shí)掌握的程度，加強(qiáng)對(duì)患者癌痛知識(shí)宣教，并將患者對(duì)癌痛知識(shí)的認(rèn)知狀況進(jìn)行比較，說明護(hù)士進(jìn)行規(guī)范化癌痛知識(shí)培訓(xùn)對(duì)患者癌痛宣教中的重要性，有效的癌痛宣教對(duì)提高癌癥患者生活質(zhì)量有極大的意義。本文則是探討通過短期規(guī)范的癌痛管理知識(shí)的系統(tǒng)培訓(xùn)，使成立時(shí)間不久的腫瘤專科護(hù)士能熟練掌握規(guī)范化癌痛健康宣教，通過通俗易懂癌痛健康宣教，提高患者對(duì)癌痛知識(shí)的知曉率，提高患者癌痛治療的依從性，從而延長癌癥患者生命，提高癌癥患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]孫燕，趙平.臨床腫瘤學(xué)進(jìn)展[M].北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2006：156-158.

[2]李漓，劉雪琴.護(hù)士疼痛知識(shí)掌握情況的調(diào)查[J].護(hù)理研究，2003，17（6）：633-635.

[3]時(shí)英，孫宏.腫瘤病房與普通病房護(hù)士癌痛知識(shí)狀況的調(diào)查分析[J].中國護(hù)理管理，2005，5（2）：39-41.

[4]周炳蘭，郭風(fēng).護(hù)士與患者癌痛評(píng)估差異性比較[J].護(hù)理學(xué)雜志，2004，19（14）：13-15.

編輯/哈濤