化療藥物常見的毒副作用

摘要：目前臨床使用的抗腫瘤化學治療藥物均有不同程度的毒副作用，有些嚴重的毒副反應是限制藥物劑量或使用的直接原因。這些藥物在殺死腫瘤細胞的同時對正常組織殺死能力也比較強，尤其是人體中生長發育比較旺盛的血液系統以及淋巴組織等，從而造成患者表現出嚴重的副作用，并引起人體免疫系統發生改變，促進了癌癥的發展，影響患者化療預后。

關鍵詞：化學療法；毒副作用

目前，化療藥物是治療癌癥的主要藥物，這些藥物對延長患者壽命、改善患者質量等中發揮中重要作用。患者用藥后藥物在殺死腫瘤細胞的同時還將正常組織細胞殺死，尤其是殺傷人體中生長發育旺盛的血液、淋巴組織細胞等。而這些細胞與組織是人體重要的免疫防御系統，從而破壞了機體正常的免疫功能，從而會加速癌癥的發展，影響患者化療預后。而從大的角度來說，化療的毒副反應可以分為兩種，即：近期毒性反應和遠期毒性反應。近期毒性反應又分為局部反應（如局部組織壞死、栓塞性靜脈炎等）和全身性反應（包括消化道、造血系統、免疫系統、皮膚和粘膜反應、神經系統、肝功能損害、心臟反應、肺毒性反應、腎功能障礙及其他反應等）。遠期毒性反應則主要是對患者生殖功能的影響。此外，化療由于其毒副作用，有時還可出現并發癥，常見的有感染、出血、穿孔、尿酸結晶等。常見的毒副作用有以下幾種。

1局部反應

患者適應化療藥物后患者在靜脈滴注過程中容易產生嚴重的局部反應。

1.1靜脈炎 靜脈炎是患者適應化療藥物時常見的并發癥，患者發病時臨床上主要表現為：靜脈部位疼痛、發紅等，部分患者甚至表現為靜脈栓塞等。

1.2局部組織壞死 患者使用化療藥物時當藥物刺激性過強時將引起局部化學反應炎癥，部分患者甚至出現紅腫、疼痛等，且這種副作用經久不愈。

2骨髓抑制

患者使用化療藥物后容易產生不同程度的骨髓抑制。患者發病早期臨床上主要表現為：白細胞尤其是總細胞數量的減少，炎癥患者甚至會引起血小板、紅細胞等降低，且不同的化療藥物對骨髓抑制產生的副作用不同。同時，部分患者甚至還會出現乏無力、抵抗力下降等。

3胃腸毒性

多數化療藥物容易引起患者胃腸道反應，臨床上主要表現為：口干、惡心、嘔吐等，部分患者容易產生口腔粘膜炎，便秘等甚至出現胃出血等。

4免疫抑制

化療藥物從大的角度來說多數是免疫抑制藥物，患者用藥后容易對人體免疫功能產生不同程度的抑制作用，而當計提免疫功能下降時反而會增加腫瘤的復發或轉移等。

5腎毒性

腎毒性也是化療藥物使用后常見的并發癥，患者發病時臨床上主要表現為：腎小管上皮細胞急性壞死、變性、腎小管擴張等，嚴重患者甚至出現腰痛；血尿等。

6肝損傷

化療藥物除了能夠幫助患者抑制腫瘤細胞外同時還會對患者正常細胞殺死，嚴重患者甚至引起肝損害，如：壞死、炎癥等。臨床上患者主要表現為：肝功能檢查異常、肝腫大等。

7心臟毒性

臨床可表現為心率失常、心力衰竭、心肌病綜合征（患者表現為無力、活動性呼吸困難，發作性夜間呼吸困難，心力衰竭時可有脈快、呼吸快、肝大、心臟擴大、肺水腫、浮腫和胸水等），心電圖出現異常。

8肺毒性

部分患者適應化療藥物后藥物容易引起非毒性，患者臨床上主要表現為：肺間質性炎癥和肺纖維化。部分患者甚至會出現發熱、干咳等，并且患者伴有粒細胞增多。

9神經毒性

患者使用化療藥物后藥物容易對其周圍神經產生影響，從而引起周圍神經炎，臨床上主要表現為：指（趾）麻木、腱反射消失等，部分患者甚至表現為：感覺異常、振動減弱、肢體抹布等，嚴重患者甚至出現嗜睡、精神異常等。

10脫發

有些化療藥物可引起不同程度的脫發，一般只說脫頭發，有時其他毛發也可受影響，這是化療藥物損傷毛囊的結果。脫發的程度通常與藥物的濃度和劑量有關。

11其他

如聽力減退、皮疹、面部或皮膚潮紅、指甲變形、骨質疏松、膀胱及尿道刺激癥、不育癥、閉經、性功能障礙、男性乳腺增大等也可由部分化療藥物引起。

隨著腫瘤化療和其他抗腫瘤治療的改善，患者生存期的延長及治愈率的提高，對于治療有關的第二惡性腫瘤的認識也有所加深，由于輔助化療的廣泛應用，將有大批患者發生第二惡性腫瘤的危險，臨床上與化療有關的第二惡性腫瘤是急性非淋巴細胞白血病，大多發生于烷化劑和亞硝脲類藥物治療獲得長期生存的患者[1-2]。

另外，化療藥物引起的社會心理方面的后遺癥不容忽視。化療藥物造成的脫發、性功能障礙可使患者自卑。長期化療可導致患者一般狀況惡化，體重下降，虛弱。以致不能工作。化療最難處理的并發癥可能是患者對化療藥物的恐懼和焦慮。有些癥狀可能是由于患者的心理因素所造成的，如有些患者每當他想到自己使用的那種藥物，就\"聞\"到一種強烈的化學氣味而引起惡心甚至嘔吐。這種不切實際的體驗實際上是一種幻覺，因為和患者同在一起的人，從未聞到也未感覺到有什么氣味，這便是化療藥物給患者留下的心理方面的副作用。

參考文獻：

[1]張天澤.腫瘤學[M].天津：天津科學技術出版社.

[2]孫燕，周際昌.臨床腫瘤內科手冊[M].北京：人民衛生出版社.編輯/肖慧