中藥舒筋健骨湯熏洗在膝關節周圍骨折術后康復治療中的應用

摘要：目的 探討中藥舒筋健骨湯熏洗在膝關節周圍骨折術后康復治療中的效果。方法 資料選取2013年8月～2014年8月本院診治的膝關節周圍骨折患者60例，按照完全抽樣法1：1分成兩組，每組30例；對照組予術后常規康復訓練，研究組在對照組予中藥舒筋健骨湯熏洗治療，分析兩組臨床療效和膝關節功能恢復情況。結果 治療后，研究組優良率86.67%顯著高于對照組56.67%，HSS膝關節功能評分高于對照組，且比較差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論 中藥舒筋健骨湯熏洗治療膝關節周圍骨折的臨床療效顯著。

關鍵詞：膝關節周圍骨折；中藥；舒筋健骨湯；熏洗；術后

膝關節周圍骨折屬于一種較為常見的高能量骨折，多由高能量暴力損傷導致，患者在短時間內會出現關節痙攣或者粘連的情況，繼而引發關節能力障礙[1]。本文針對已選定的30例膝關節周圍骨折患者予以中藥舒筋健骨湯熏洗治療的臨床效果進行分析，以期為臨床治療方案的制定提供依據，報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 資料隨機選取2013年8月～2014年8月本院行手術治療膝關節周圍骨折患者60例，按照完全抽樣法1：1分成兩組，每組30例。對照組男女比15：15，年齡48～65歲，平均（56.11±2.55）歲，股骨踝上骨折12例，髕骨骨折8例，脛骨平臺骨折10例。研究組男女比14：16，年齡47～66歲，平均（58.12±2.63）歲，股骨踝上骨折11例，髕骨骨折9例，脛骨平臺骨折10例。兩組性別、年齡以及骨折類型等基本資料無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組予以常規康復訓練：①術后第1d，以患者忍受程度為標準行股四頭肌收縮鍛煉，15min/次，3次/d；②術后第3d，行患肢直腿抬高、膝關節屈伸訓練，首先，行被動膝關節活動（使用膝關節功能鍛煉器），30min/次，2次/d，其后，指導患者行主動屈伸膝關節鍛煉，20min/次，3次/d。研究組在對照組基礎上予以中藥舒筋健骨湯熏洗治療，該湯劑配方：木瓜、蒼術、透骨草、防風、五加皮、白芷各20g，當歸、紅花各10g，川穹、乳香、沒藥、川烏、草烏各30g，川牛膝、赤芍、獨活、威靈仙、木香、荊芥各15g。將藥材置于3000ml水中，煎煮30min后過濾藥液、熏蒸膝關節，待溫度適宜后將毛巾浸入，并予以熱毛巾外敷，20～40min/次。

1.3觀察指標 隨訪6個月，參考中國醫學會骨科學分會標準將患者的臨床療效分為優、良、可、差四個等級，優為癥狀消失，關節活動范圍>120°，伸直0°；良為癥狀基本消失，關節活動范圍90°～120°，伸直<10°；可為癥狀減輕，關節活動范圍60°～90°，伸直>110°；差為癥狀未改善，關節活動范圍<60°[2]。采用HSS膝關節功能評分評定兩組患者的膝關節功能恢復情況，得分越高表示膝關節功能恢復越好[3]。

1.4統計學分析 研究所有數據均用SPSS20.0統計軟件進行分析處理，計量資料用均數標準差（x±s）表示，組間比較用t檢驗，計數資料采用百分比（%）表示，以χ2檢驗，當P<0.05，表示比較差異具統計學上的意義。

2 結果

2.1兩組臨床療效情況 研究組優良率為86.67%，其中優16（53.33%）例，良10（33.33%）例，可4（13.33%）例，差0（0%）例；對照組為56.67%，其中優10（33.33%）例，良7（23.33%）例，可8（26.67%）例，差5（16.67%）例。研究組優良率顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組膝關節功能恢復情況 研究組HSS評分為（88.12±8.45）分，對照組為（55.23±6.53）分，兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

祖國醫學認為，造成骨折后關節功能僵硬的原因在于，長期予以不適當固定或者疼痛，進而導致關節活動功能下降，若骨節失動，可導致氣血瘀滯，閉阻經脈，因而治療應以舒經活絡、活血化瘀為主[4]。傳統術后康復訓練多在組織愈合后進行，易引起術后并發癥，進而影響治療效果。分析兩組患者治療后臨床療效情況可知：治療后，研究組優良率為86.67%，顯著高于對照組56.67%，表明在常規術后康復訓練的基礎上予以中藥舒筋健骨湯熏洗治療膝關節周圍骨折可取的良好效果。分析其原因主要是，中藥熏洗療法主要是通過溫熱刺激的方式，促使邪氣伴隨汗液排除，而外洗藥物的吸收主要依靠皮膚、腧穴、孔竅等部位，待各部位吸收后傳至全身各處。該湯劑中透骨草和木瓜具有舒筋活絡，活血止痛的功效；當歸可活血、養血；川芎、沒藥、乳香、川牛膝、紅花和赤芍可活血、祛瘀；獨活、蒼術、青木香和威靈仙可通絡；川烏、草烏可止痛；白芷可生?。磺乙陨现T位藥材均具有止痛的功效，可有效緩解患者由于手術、創傷等導致的疼痛感。此外，荊芥、防風具有袪風止癢的功效，而五加皮則可強筋壯骨，因而以上諸味藥材合用后可發揮舒經通絡、強筋健骨、溫經止痛的作用，進而起到促使膝關節功能快速恢復。本研究經過長期臨床實踐證實，予以中藥舒筋健骨湯熏洗治療具有改善患者的膝關節功能的功效，發現：治療后，研究組HSS評分顯著高于對照組。

綜上所述，中藥舒筋健骨湯熏洗應用在膝關節周圍骨折術后康復訓練中具有良好效果，可有效提升患者的膝關節功能，具有醫療推廣價值。

參考文獻：

[1]李景進.中藥熏洗法配合常規術后康復訓練對膝關節周圍骨折術后的治療效果觀察[J].中醫藥學報，2014，41（5）：116-117.

[2]楊能連.中藥舒筋健骨湯熏洗對膝關節周圍骨折術后康復治療研究[J].臨床醫學工程，2014，19（04）：54-55.

[3]王亦飛.膝關節粘連采用關節鏡下松解聯合中藥外洗治療的效果分析[J].中國繼續醫學教育，2014，6（7）：171-172.

[4]陳健明.觀察舒筋活絡洗劑對骨折后膝關節攣縮的治療作用[J].中國實用醫藥，2014，9（9）：232-233.

編輯/成森