2013年桃江縣手足口病流行病學特征分析

摘要：目的 分析2013年桃江縣手足口病流行病學特征，為制定手足口病防控策略提供依據。方法 采用描述流行病學方法分析桃江縣2013年手足口病流行病學特征。結果 手足口病報告發病共2861例，其中男1689例，女1172例。病例主要集中在5歲以下兒童，以散居兒童為主，發病季節集中分布在5～7個月。結論 2013年桃江縣手足口病發病有明顯的季節、人群和年齡差異。因此在手足口病流行季節應加強對5歲以下兒童特別是散居兒童的重點防控。

關鍵詞：手足口病；流行病學特征；散居兒童

手足口病是由腸道病毒引起的常見傳染病，多發于<5歲兒童，引起手足口病的腸道病毒有多種類型，其中以柯薩奇病毒A16型（Cox A16）和腸道病毒71型（EV 71）最為常見。臨床主要表現為口痛、厭食、低熱以及手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹，少數出現腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、肺水腫、循環障礙等；腦干腦炎及神經源性肺水腫為主要致死原因。手足口病一年四季均可發病，多發于夏秋季，患者和隱性感染者均為傳染源，其傳播途徑主要通過消化道、呼吸道和密切接觸等途徑，潛伏期是3～8 d。2008年5月2日起衛生部將手足口病納入我國法定丙類傳染病管理。為掌握我縣手足口病流行特征及流行趨勢，為制定預防控制措施提供依據，現將我縣2013年手足口病疫情資料進行統計分析。

1資料與方法

1.1一般資料 疫情資料來源于中國疾病預防控制信息系統中2013年桃江縣全年手足口病患者資料，病原學資料和病例流行病學資料來源于桃江縣疾病預防控制中心。入選病例均經臨床或實驗室檢查確診，符合衛生部2010年制定的《手足口病診療指南（2010年版）》診斷標準。

1.2病原學檢測 2013年，我縣疾病預防控制中心每月采取5例手足口病臨床診斷病例標本，進行病原學監測，收集咽拭子、糞便、肛拭子標本，利用熒光PCR法，進行腸道病毒（EV）、EV7l和CoxA16病毒的核酸檢測。

1.3統計學方法 采用描述性流行病學分析，運用SPSS 17.0軟件對數據進行統計分析，計數數據用百分比（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05 為差異有統計學意義。

2結果

2.1疫情概況 2013年桃江縣總人口88.91萬人，手足口病報告發病2861例，無死亡病例，年發病率為321.79/10萬。

2.2年齡分布 2861例報告病例中，發病年齡為56 d～86歲。其中0～1歲有1037例，占36.25%；1～2歲有976例，占34.11%；2～3歲有425例，占14.85%；3～4歲有224例，占7.83%；4～5歲有92例，占3.22%；5～6歲有31例，占1.08%；6～15歲有71例，占2.48%，>15歲有5例，占0.17%。0～5歲年齡組有2785例，占發病總數的97.34%，表明5歲以下兒童是我縣手足口病發病高危人群。

2.3性別分布 2861例報告病例中，其中男1689例，女1172例，男性和女性的年發病率分別為189.97/10萬、131.82/10萬，男性的年發病率高于女性，兩組比較，差異有統計學意義（P<0.05），表明我縣手足口發病有明顯的性別差異。

2.4職業分布 2861例報告病例中，其中散居兒童有2777例，占97.06%；幼托兒童有25例，占0.87%；學生有54例，占1.89%；農民有5例，占0.18%。結果表明我縣手足口病的多發人群是散居兒童，提示散居兒童是我縣手足口病防控重點人群。

2.5發病時間分布 全年各月均有病例報告，病例集中分布在5～7月份，呈現明顯的夏秋季高發特點，8月份開始發病率有所下降，11～12月有回升現象。

2.6病原學監測結果 2013年我縣疾病預防控制中心共采集60份患者標本進行檢測，其中腸道病毒陽性23份，陽性率為38.33%。經檢測，2份為EV71陽性，占陽性標本的8.7%，1份為CoxAl6型，占陽性標本的4.35%，其他腸道病毒20份，占陽性標本的33.33%。

3討論

手足口病是兒童常見的傳染病，其具有傳播速度快、傳染性強、傳染途徑復雜等特征，2008年5月2日我國衛生部將手足口病納入丙類傳染病管理。通過對我縣2013年手足口病流行病學特征進行分析，總結出我縣手足口病疫情具有以下特點：①疫情分布廣泛，2013年桃江縣手足口病報告發病2861例，年發病率為321.79/10萬，年發病率較高。②發病主要集中在<5歲兒童，尤以0～3歲兒童居多，且男性明顯多于女性，這可能與男性好動、活動范圍廣有關，也有可能與男女生理差異有關。感染人群以0～3歲兒童居多，可能是由于年齡小，機體免疫能力尚未成熟，易引發感染有關。③手足口病發病多為散居兒童、幼托兒童和學生，這是由于散居兒童未形成良好的衛生習慣，疾病預防意識較差。而幼托兒童患病可能與幼托機構衛生條件差，人群相對密集，空氣流通不良，在公共設施與環境沒有采取嚴格的消毒措施情況下，易發生交叉感染。④手足口病的流行高峰季節一般在5～7個月，其可能與我縣5～7個月的氣候條件適合病毒的生長繁殖，且由于這一季節兒童戶外活動較多密切相關。

通過對我縣2013年桃江縣手足口病流行病學特征分析，筆者建議加強手足口病的防控工作，減少手足口病感染率。建議今后預防控制工作重點如下：①加強宣傳力度，通過板報、宣傳冊等多種途徑開展衛生知識教育，健康教育的重點人群應放在兒童監護人，普及手足口病預防知識，使兒童家長掌握常見的手足口病防治方法。家長對兒童做好教育工作，使兒童養成良好的\"洗凈手、喝開水、吃熟食、勤通風、曬衣被\"的生活習慣。②重點加強對0～5歲兒童的手足口病防控工作，尤其是散居兒童和幼托兒童的防控工作，督促幼托機構及時做好公共設施和環境的消毒工作，避免交叉感染。③政府應加強鄉村生活環境改善工作，提高其衛生醫療條件。④加強手足口病疫情監測工作，定期對手足口病疫情進行統計分析，了解流行病學特征，并采取有針對性的措施及時切斷傳播鏈，保護易感人群。在疾病高發期，采取有針對性的預防措施，控制疫情態勢。對于發熱患兒，家長應密切關注患兒的病情變化，如果出現手足口病的臨床癥狀，應及時到醫院就醫，以達到早期發現、早期隔離、早治療。⑤各級醫療機構應強化醫療救治工作，認真落實預檢分診，杜絕院內感染，同時提高醫務人員的業務水平，重點培訓不典型病例的發現和診斷，重癥病例的早期識別和轉診等，科學及時的進行救治，全面提高醫務人員對于手足口病的早發現、診斷與救治能力，避免患者的病情進一步發展[1]。⑥接種疫苗是控制傳染病的有效方式，但目前對于手足口病尚無特異性的疫苗預防，因此科研部門應加強疫苗的研發，通過提高易感人群免疫力，控制手足口病的暴發流行。

總之，手足口病嚴重危害兒童的身體健康，有必要加強手足口病監測工作，了解其流行特征，以采取有針對性的防控措施，做到手足口病的早發現、早隔離、早治療，持續加強疫情監測工作，防止疫情的大規模暴發，以全面推進疾病預防控制工作的新進展。

參考文獻：

[1]王堅英，朱火明，陳亞琴，等.浙江省仙居縣589 例小兒手足口病流行病學分析[J].中華流行病學雜志，2014，35（6）：708-709.

編輯/張燕