宮頸癌術后患者性生活狀況調查及護理干預

摘要：目的 分析宮頸癌術后患者性生活狀況及相關影響因素，給予相應的護理干預，為宮頸癌患者治療后性生活康復指導提供臨床資料。方法 自行設計編制問卷，選擇2013年11月～2014年9月經我院腫瘤科病理診斷確診的已婚、家庭完整的較年輕的宮頸癌患者56例，在其術后完成同步放化療3月后，面談調查。結果 患病前均無性生活困難的56例患者，由于生理、心理等原因，治療結束后3個月性交頻率減少者達75%，停止者達16%，性生活質量的下降已影響到患者的婚姻關系。結論 手術及放化療會對宮頸癌患者的性生活產生負面影響并可能由此降低其婚姻質量，提示治療過程中應更加重視患者的健康教育和性生活指導，以提高患者生活質量。醫護人員應當不斷更新知識結構，加強性知識學習，為患者提供更好的健康宣教。

關鍵詞：宮頸癌；性生活；護理干預

宮頸癌是第二大常見腫瘤科惡性腫瘤，全球每年約有宮頸癌新發病例47.1萬，死亡病例23.3萬[1]。我國宮頸癌發患者數多，行廣泛全子宮切除術是根治宮頸癌，提高5年存活率比較理想有效的方法之一。但是，隨著醫學科學的飛速發展，人們越來越重視生活質量的提高，但導致宮頸癌患者生活質量下降的最主要因素是性功能損傷[2]，因此，改善宮頸癌癥患者的性功能是提高生活質量的主要內容。筆者對56例宮頸癌術后患者治療后的性生活情況進行調查，了解宮頸癌手術對患者生理、心理上造成的影響，為改善宮頸癌患者術后生活質量提供線索，以便制定相應的對策進行心理疏導。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年11月～2014年9月經我院腫瘤科病理診斷確診的已婚、家庭完整的較年輕的宮頸癌患者56例。年齡32～50歲；職業：工人11例，農民15例，個體19例，干部11例。文化程度：小學9例，中學24例，中專及以上23例。腫瘤分期： Ia期15例，Ib期15例，IIa期16例，IIb期10例。手術方式：行子宮全切術9例，次廣泛子宮切除術15例，廣泛子宮切除術加盆腔淋巴結清掃術32例，但均保留雙側卵巢，術后行同步放化療。入選病例條件：①手術及同步放化療后3個月以上，治療效果滿意且生活作已恢復到患病前水平；②對疾病知情；③年齡在50歲及以下；④自愿配合調查。

1.2方法 通過參考有關女性性生活評估量表，自行設計編制問卷，調查內容為：年齡、職業、配偶職業、結婚年齡、家庭婚姻狀況、手術方式及術后性生活狀況、性心理與心理問題、性生活質量等，在患者知情同意情況下，問卷不填姓名、住址，在單獨房間采用一對一的方式進行，問卷信度為0.88。

2 結果

2.1性生活狀況 56例患者患病前均無性生活困難，而完成同步放化療3個月后性交頻率減少者42例（75%），性生活停止者9例（16%），與患病前無明顯差異者5例（8.9%）。

2.2治療后性生活質量改變的心理、生理原因 恐懼性生活加重病情或復發30例占53.5%，喪失女性器官的內疚感32例占57.1%，恐懼疾病傳染給對方或對方怕傳染19例占33.9%，對性的欲望減少22例占39.2%，性交后愉快程度降低18例占32.1%，陰道干澀23例占41.1%，配偶不愿性交10例17.9%，陰道疼痛16例28.6%。

3 討論

宮頸癌患者治療后存在較嚴重的性生活質量改變問題。本調查結果顯示：75%的患者治療后有性生活質量改變，僅有8.9%的患者治療后無明顯性生活改變，另外有16%的患者因性生活改變而給婚姻關系帶來危機。

3.1性生活質量改變的原因

3.1.1生理變化 生理變化是導致性生活質量的下降主要原因。調查顯示：47.6%的患者性生活質量下降是由生理改變引起的。全子宮切除喪失了宮頸分泌物潤滑作用，破壞了陰道在解剖上的完整性，使陰道變短，腺體分泌不足，陰道干澀。性交困難和性交痛是阻礙性生活進行的最大障礙，宮頸癌手術后化療、放療可引起卵巢功能低下而影響性功能。

3.1.2心理障礙 心理障礙也是導致性生活質量下降的又一重要原因。調查顯示：有一部分患者性生活質量降低是受心理因素影響的。主要是患者及配偶對疾病狀況和性知識缺乏正確的認識。有的患者認為性是一種只有正常人才能忍受的消耗性活動，性生活有可能加重病情或導致疾病復發，有的人認為自己喪失了女性器官，覺得自己已不具備女性特征，丈夫不再愛她。正是對這些疾病和性知識的不正確認識和偏見等心理問題，導致性生活質量下降。3.2護理干預措施

3.2.1健康宣教 加強疾病與性健康知識宣教，幫助患者樹立正確的性觀念。鑒于性生活的私人性與隱秘性，大部分患者都不會主動尋求醫護人員的幫助，但醫護人員有責任主動提出并幫助患者解決問題，實施干預措施，促進患者性康復，提高生活質量。了解患者患病前的性生活史，掌握患者最關心和最擔心的問題，及時給予相關知識的講解，以緩解和釋放患者的心理負擔。澄清患者與配偶的誤解，如性生活可能會加重病情，癌癥會傳染等，樹立正確性觀念。

3.2.2給與必要的技術指導 對陰道干澀，可指導局部使用潤滑劑。對個別術后性生活確實存在問題的，個別輔導，積極尋找原因，對癥處理。住院期間有意識的讓患者夫婦雙方共同參與，講解女性人體解剖結構，指出切除某個生殖器并不降低敏感區及喪失女性特征，幫助其樹立正確的性觀念。

4 結論

隨著宮頸癌患者治療手段的不斷進步，很大程度上提高了宮頸癌的生存率。但是，現如今許多婦女對性生活有更高的要求，特別是近年來的研究顯示宮頸癌發病日益年輕化，作為腫瘤專科護士更應重視患者的健康教育和性生活指導，另外，進行專業的健康宣教要求護理人員不斷更新知識結構，進行正規的性知識教育培訓，建立全新的護理觀念，對宮頸癌治療后患者進行性知識宣教，將有助于該類患者性生活的恢復，最終達到提高宮頸癌治療后患者生活質量的目的。

參考文獻：

[1]蘇應寬，欒銘，湯春生，等.婦產科臨床解剖學[M].濟南：山東科學技術出版社，2001：380.

[2]孫建衡.惡性腫瘤科腫瘤放射治療學[M].北京：中國協和大學出版社，2002：3227.

編輯/哈濤