應用氯吡格雷聯合阿司匹林治療腦梗塞的臨床療效分析

摘要：目的 探討氯吡格雷聯合阿司匹林治療腦梗塞的臨床療效。方法 選取2013年4月～2014年3月我院收治的腦梗塞患者72例，按照隨機原則分為觀察組（氯吡格雷聯合阿司匹林治療）與對照組（阿司匹林單一治療）各36例，比較兩組患者的神經功能、臨床療效及不良反應。結果 觀察組的治療有效率為91.66%（33/36），高于對照組的69.45%（25/36）；治療后觀察組的NIHSS評分為（10.16±1.56）分，明顯低于對照組水平，上述指標的組間差異有統計學意義（P<0.05）；且兩組均未表現出明顯不良反應。結論 應用氯吡格雷聯合阿司匹林治療腦梗塞可顯著改善療效，促進患者腦神經功能的恢復，改善預后，在臨床治療中應引起重視。

關鍵詞：腦梗塞；氯吡格雷；阿司匹林；療效

腦梗塞是臨床上較為常見的心血管疾病，具有較高的致殘率與致死率，患者的預后普遍不佳。如何對腦梗塞患者進行有效治療，促進其預后質量的提高，一直是臨床醫學中的重點研究問題。本文選取72例腦梗塞患者進行隨機對照實驗，分析氯吡格雷聯合阿司匹林在腦梗塞中的療效。現將具體研究內容整理報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 結合顱腦CT或MRI檢出結果，選取2013年4月～2014年3月我院收治的腦梗塞患者72例為研究對象，均符合全國第四屆腦血管病會議中的腦梗塞診斷標準。排除合并有出血性疾病、嚴重肝腎功能衰竭或有藥物過敏史患者[1]。將納入患者隨機分為觀察組和對照組各36例，觀察組男20例，女16例，患者年齡46～71歲，平均年齡（58.16±3.49）歲，合并癥：高血壓13例，糖尿病12例，冠心病11例；對照組患者中男19例，女17例，患者年齡48～73歲，平均年齡（59.05±4.15）歲，合并癥：高血壓11例，糖尿病13例，冠心病12例。兩組患者的年齡、性別、合并癥等一般資料經統計學處理后均無顯著性差異（P>0.05）；具有可比性。所有患者在入組前均自愿簽署知情同意書，符合倫理學原則。

1.2方法 兩組患者均給予常規對癥治療，包括糾正酸堿平衡、營養支持等。對照組在此基礎上加用阿司匹林（貴州同濟堂制藥有限公司生產，批準文號：國藥準字H52020184）治療，0.2g/次，2次/d。

觀察組在對照組治療基礎上加用氯吡格雷（Sanofi Winthrop Industrie生產，批準文號：國藥準字J20130083）治療，75mg/次，1次/d。

治療2個月后評價療效，同時禁止使用其它類型的抗凝或抗血小板藥物。

1.3觀察指標 使用NIHSS神經功能缺損評分量表，評價治療前后患者的神經功能，并觀察其不良反應發生情況。

1.4統計學方法 應用統計學軟件SPSS19.0對本組研究中的相關數據進行分析和處理，計數資料采取率（%）表示，組間率對比采取χ2檢驗；計量資料采取均數±方差（x±s）表示，組間比較進行t檢驗；以P<0.05為有顯著性差異和統計學意義。

2 結果

2.1兩組療效比較 觀察組的治療總有效率為91.66%，高于對照組，療效的組間比較有明顯差異（P<0.05），見表1。

2.2兩組不良反應比較 兩組患者在治療過程中均未表現出明顯的不良反應。

3 討論

阿司匹林是治療腦梗塞的必備藥物之一，其臨床療效已得到多項研究證實。阿司匹林可抑制血小板環氧化酶的生成與活化，徹底阻斷TXA2等相關受體的生成，從而發揮抗血小板聚集的治療作用。但在應用過程中，阿司匹林無法有效阻斷血小板在血管內皮細胞上的黏附及其所造成的損傷，并且有部分患者在阿司匹林治療過程中存在明顯的藥物抵抗現象。氯吡格雷屬噻氯匹啶的甲基乙酸替代物，屬非特異性ADP拮抗劑，其作用機制為：①通過與血小板表面的ADP受體發生不可逆的結合反應，阻滯血小板膜糖蛋白的活化[4]，從而達到抗血小板作用[3]；②可阻斷由于ADP而引起的血小板活化，并對由于其它激動劑所引起的血小板聚集有明顯的抑制作用。并且，由于分子結構上的變化，氯吡格雷的抗血小板活性是噻氯匹啶的6～7倍。兩藥合用，可有效避免阿司匹林單獨用藥的弊端，強化抗血小板聚集效果，進一步優化療效。

本組研究顯示，觀察組患者的治療總有效率為91.66%（33/36），較對照組的69.45%（25/36）有明顯上升；且觀察組患者治療后的NIHSS評分僅為（10.16±1.56）分，明顯低于對照組的（19.86±3.15）分，兩組均未表現出明顯的不良反應。與上述結論相一致。提示氯吡格雷聯合阿司匹林對于腦梗塞患者有良好療效，可有效改善患者的神經功能，促進病情恢復。

綜上所述，臨床上在治療腦梗塞時使用氯吡格雷聯合阿司匹林，不僅可顯著改善療效，還能促進患者神經功能的恢復，促進預后質量的提高，且藥物聯合治療的安全性高，不良反應輕，值得推廣使用。

參考文獻：

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編輯/成森