系統健康教育對骨質疏松患者生活質量的影響

摘要：目的 探討系統健康教育對骨質疏松癥患者生活質量的影響。方法 將80例骨質疏松患者隨機分為實驗組和對照組各40例，實驗組進行系統健康教育并于出院后隨訪，對照組只進行一般指導，6個月后采用SF-36生活質量量表分別對兩組干預前后生活質量進行評分。結果 干預前兩組間各維度評分無明顯差異。6個月后隨訪，實驗組在生理職能、總體健康、生命活力、社會功能、情感職能、精神健康等維度評分均有明顯升高，差異有統計學意義（P<0.05）。對照組各維度評分與6個月前比較均無明顯差異（P>0.05）。結論 對骨質疏松患者實施系統健康教育，可以提高患者的生活質量。

關鍵詞：系統健康教育；骨質疏松；生活質量

聲帶小結是臨床上的常見疾病，它是一種特殊的慢性喉炎，是由喉部出現反復性損傷后產生炎性病變而形成的，其病理機制主要是聲帶前、中1/3處的黏膜增厚而出現了小結狀突起，從而導致聲帶閉合，出現聲嘶、出血、腫脹等癥狀。發生這種疾病的原因大多是由于用聲過度，多發于歌唱家或者教師，因此又稱為歌唱家小結或教師小結。除了用聲不當或用聲過度這些原因之外，還可能由于上呼吸道感染、吸煙、酗酒、接觸到刺激性的致病因子或者是因為某些疾病，如心、腎疾病導致喉部血管功能紊亂形成長期淤血而導致出現聲帶小結。

為了在臨床上取得更加滿意的療效，本文就將本院2010～2013年間臨床上收治的120例聲帶小結患者作為實驗對象，將其分成霧化組、藥物組以及綜合組三組后采取不同的藥物進行治療，從而得出最終實驗結果，以此觀察金嗓散結丸對聲帶小結的具體治療效果。通過對結果的分析與比較，現作出以下報告。

1資料與方法

1.1一般資料 從本院耳鼻喉科2010～2013年間臨床上收治的聲帶小結患者，經過仔細地篩選，在得到患者同意的情況下，挑選出了120例患者作為本次的實驗對象。這120例聲帶小結患者中有男性患者41例，女性患者79例，年齡23～62歲，平均年齡為（34±12.5）歲。所有患者臨床上具有典型的聲嘶表現，部分患者合并咽干、咽痛、咳嗽等癥狀，均由纖維喉鏡檢查后發現聲帶前、中1/3交界處有結節狀突起，被確認診斷為聲帶小結。

現將這120例患者隨機分為三組，分別為霧化組、藥物組以及綜合組，每組40例，各組患者在年齡以及病情等方面并沒有顯著差異，P﹥0.05，因此具有可比性。

1.2方法

1.2.1霧化組所用藥物是5mg的地塞米松與10ml的生理鹽水，使用方法是讓患者通過超聲霧化吸入，2次/d，10min/次，隔天進行治療，這樣進行持續治療2w。

1.2.2藥物組所用藥物是金嗓散結丸，使用方法是讓患者口服，3次/d，60粒/次，這樣進行持續治療2w。

1.2.3綜合組是將霧化組與藥物組相結合。患者口服金嗓散結丸3次/d，60粒/次，同時超聲霧化吸入5mg地塞米松與10ml生理鹽水，2次/d，10min/次，隔天進行，這樣進行持續治療2w。

對于所有患者都要進行6個月的隨訪調查，定期進行纖維喉鏡的檢查，并做好相關記錄。對于療效的評定標準主要有痊愈、顯效、有效以及無效這四種。患者的聲音恢復正常，喉部的結節狀病變消失，可以評定為痊愈；患者聲音基本恢復正常，喉部病變基本消失，可以評定為顯效；患者聲嘶癥狀好轉，但喉部病變未完全消失，可以評定為有效；患者聲嘶癥狀無明顯改變，喉部病變也未消失，可以評定為無效。

1.3統計分析 本次實驗采用統計學軟件SPSS13.0軟件進行統計學處理，采用t檢驗方式，以P﹥0.05作為無統計學意義的標準。

2結果

霧化組、藥物組以及綜合組的治療效果對比，見表1。

通過以上霧化組、藥物組以及綜合組的治療效果的對比結果可以知道，霧化組達到有效治療效果的患者有32例，無效患者8例，總有效率為80%，藥物組達到有效治療效果的患者有34例，無效患者有6例，總有效率為85%，而綜合組達到有效治療效果的患者有38例，無效患者有2例，總有效率竟達到95%。由此可見，霧化組與藥物組的臨床治療效果接近，但藥物組相較于霧化組有顯示出輕微的優勢，而綜合組的臨床效果則表現出了明顯的優勢，在臨床上取得了良好的、較為突出的治療效果。所得數據均沒有明顯差異，P﹥0.05，因此，具有可比性。

3討論

聲帶小結屬于臨床上的常見疾病，大多是由于用聲過度或發聲不當而引起的。患者聲帶黏膜局部表現為創傷性炎癥，在疾病早期常伴有充血或水腫等癥狀，而在晚期則會出現上皮增生、間質性纖維化樣變等癥狀。通過本次實驗結果可知，采用口服金嗓散結丸方法治療聲帶小結的患者只比采用超聲霧化吸入地塞米松與生理鹽水方法的患者多出輕微的優勢，而將兩種治療方法結合的綜合組則展示出了明顯的優勢，取得了良好的治療效果。

中醫認為，人出現聲嘶，多是因為說話失度、過度勞累，耗傷氣陰，經脈阻滯，氣血瘀滯，或內外熱邪交結，使得痰瘀凝滯，出現聲帶腫脹，導致聲帶小結，在中醫里將此病分為水濕凝聚與血瘀痰結兩種證型。金嗓散結丸作為中藥制劑，其所用藥材主要有金銀花、蒲公英、玄參、木蝴蝶、丹參、桃仁等十余味傳統中藥，它的主要功效是祛濕化痰，清熱解毒以及活血化瘀，此藥主治因氣血瘀滯、痰瘀阻滯脈絡而出現的聲帶小結、聲帶黏膜增厚等病癥，以緩解聲音嘶啞等癥狀。其中，金銀花、蒲公英、菊花、連翹主清熱，桃紅、紅花主活血通經、祛痰止痛，麥冬養陰生津，木蝴蝶利咽止痛，而金銀花與蒲公英還可以起到抗炎鎮痛的作用。

而西醫在治療聲帶小結時，除了讓聲帶休息、進行合理的發聲訓練，還要采用藥物治療，甚至進行手術的切除治療。其中在用藥物治療聲帶小結時，常選用激素霧化治療，例如地塞米松。地塞米松藥物為糖皮質激素，它可以抑制炎癥發生，具有抗炎、抗過敏的作用，可以降低聲帶小結的充血、水腫程度，通過超聲霧化還能將藥物直接作用于喉部病變部位，直達病所。

金嗓散結丸是中醫治療聲帶小結的代表方藥，而選用激素進行霧化是西醫治療聲帶小結時的主要辦法，那么將金嗓散結丸與激素霧化這兩種治療方法相結合，是臨床上治療聲帶小結的一種新突破，從本次臨床實驗結果可以知道，采用這種中西醫結合的治療辦法，能很有效地緩解患者的喉部不適感，改善喉部微循環，從而達到消腫散結、活血祛瘀的功效。長期采用此法治療以后，不僅能恢復患者的聲音，甚至還能達到保護嗓音的效果。所以，金嗓散結丸是一種臨床效果顯著，使用方便安全的中藥制劑，它是預防并治療聲帶小結的理想藥物。

綜上所述，當人體因過度用嗓、過度吸煙喝酒或者接受到其它刺激時，容易使聲帶內側前、中1/3的交界處出現上皮增生，進而演化為結節狀突起，這樣的疾病稱為聲帶小結。臨床上治療聲帶小結時，除了西醫所用的激素霧化方法，還可以選擇讓患者口服純中藥制劑金嗓散結丸來治療疾病。因此，本文就通過在臨床上挑選出患有聲帶小結患者來進行不同治療方法，研究并觀察這些辦法對治療到底對該疾病有怎樣的療效。最終得出在臨床上選用金嗓散結丸也是一種安全有效的治療辦法，并且，將激素霧化與口服金嗓散結丸一起結合治療能達到更好的臨床效果，盡最大的可能減輕患者的痛苦。

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編輯/孫杰