老年慢性阻塞性肺疾病患者抑郁癥狀調查及護理干預

摘要：目的 探討老年慢性阻塞性肺疾病患者抑郁癥狀及護理干預效果。方法 選取2013年8月～2014年10月本院接診的92例老年慢性阻塞性肺疾病患者作為研究對象，依據護理干預的不同方法將其分為對照組及觀察組，每組各46例，對照組患者予以常規治療及護理，觀察組患者在此基礎上予以綜合護理，比較護理干預前后患者抑郁評分。結果 觀察組總有效率為93.5%與對照組73.9%比較存在顯著性差異（P<0.05）；干預后觀察組SDS評分低于對照組，組間比較差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 對老年慢性阻塞性肺疾病患者的積極綜合護理，加強呼吸護理，控制氧療，以及用藥護理的觀察等，可緩解患者抑郁癥狀，改善預后，確保治療效果

關鍵詞：老年慢性阻塞性肺疾病；抑郁癥狀；護理干預

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是老年人呼吸系統的常見病、多發病，同時還多伴有抑郁狀況[1]。疾病干預的主要目的不僅是緩解患者臨床癥狀，改善預后，同時還需幫助患者掌握該疾病相關知識，促進患者身體機能的盡快恢復，除了對患者予以健康教育、營養干預等常規護理干預之外，心理干預的普遍應用也可極大緩解患者抑郁程度[2]，本文就此探討老年慢性阻塞性肺疾病患者的抑郁癥狀及綜合護理干預效果，綜合整理如下：

1資料與方法

1.1一般資料 抽取92例老年慢性阻塞性肺疾病患者作為研究對象，均符合慢性阻塞性肺疾病診斷標準[3]，排除標準：①支氣管哮喘、肺部疾病者；②不配合本次研究者；③意識不清楚、溝通障礙者；其中男47例，女45例，患者年齡60～81歲，平均年齡（70.3±3.1）歲，患者病程10個月～7年，平均（3.6±0.7）年；患者文化程度：大學9例，大專14例，高中及中專26例，初中以下者43例，按照干預方法的不同將其分為觀察組和對照組，每組各46例，兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面差異無統計學意義（P>0.05），極具可比性。

1.2方法 對照組患者在均予以常規吸氧，應用抗生素，止咳、祛痰、平喘等治療的基礎上予以常規護理，包括飲食、行為及并發癥干預；觀察組患者在此基礎上加強綜合護理干預，具體如下：

1.2.1呼吸道護理 對年老體弱、痰液粘稠而無力咯出者，用壓縮性吸入器進行霧化吸入，且輔以輕拍背以患者能承受為宜促進排痰；對痰量多者予以體位引流方法排痰；加強對患者的呼吸功能鍛煉；必要時床邊備吸痰器，予以無法自主排痰、昏迷患者電動吸痰。

1.2.2心理護理 對患者講解慢性阻塞性疾病的相關知識，并介紹成功案例，提高患者對該病癥的認知水平，消除抑郁、恐懼心理；傾聽患者主訴及苦悶，給予患者同情、理解，使其發泄抑郁焦慮情緒，得到心理的放松；為患者提供良好的護理環境，減少不良的心理刺激；分析患者抑郁、焦慮的原因，并幫助患者舒緩情緒，樹立積極的心態，使其感受到來自護理人員的關切，保證心情舒暢。

1.2.3用藥護理 嚴格遵照遺囑應用糖皮質激素、抗生素、祛痰藥以及支氣管舒張劑等。注意觀察患者的藥物療效和不良反應。對于長期應用激素以及廣譜抗生素的患者來說，較易繼發真菌感染，這樣就必須采取相應的抗真菌措施。加之老年人耐受能力較差，常規藥物劑量可能會對老年人造成毒性反應，需嚴格予以監測。

1.3觀察指標 臨床療效評價標準：治愈：無呼吸困難無咳嗽咳痰；顯效：呼吸困難可減輕，咳嗽咳痰減少；無效：呼吸困難、咳嗽咳痰無減輕；死亡：呼吸心跳停止；SDS（抑郁）評分：60分以上為重度焦慮；50～59分為中度焦慮；49分以下為輕度焦慮。

1.4統計學處理 所有數據均采用SPSS17.0軟件進行統計分析，計量資料應用（x±s），計量資料采用t檢驗，計數資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者臨床療效的對比 觀察組總有效率為93.5%與對照組73.9%比較存在顯著性差異（P<0.05），具有統計學意義，見表1。

注：與對照組比較，x2=6.452，*P<0.05

2.2干預前后兩組患者SDS分值的對比 干預前兩組患者SDS分值無顯著性差異（P>0.05），干預后觀察組低于對照組，組間比較差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

慢性阻塞性肺疾病包括肺氣腫、哮喘等疾病，屬臨床常見疾病，主要表現為反復喘息、咳嗽，無法正常吸氣與喘氣[4]。對于老年慢性阻塞性肺疾病的治療應包括氧療、藥物治療及健康教育等綜合治療，同時加強對患者的健康教育，使患者樹立治療信心，選擇健康的行為方式，改善身體狀況。由于疾病對患者的侵害，抑郁也不可避免為患者帶來諸多不適，影響其心理、情緒狀態，因此，除了需要予以身體的治療之外，還應加強對患者的心理護理干預，增強其對抗疾病的信心[5]。本組研究對觀察組患者予以綜合護理，結果表明兩組患者在干預后抑郁評分存在明顯差異，具有統計學意義。

綜合上述，對老年慢性阻塞性肺疾病患者的積極綜合護理，加強呼吸護理，控制氧療，以及用藥護理的觀察等，可緩解患者抑郁癥狀，改善預后，確保治療效果。

參考文獻：

[1]楊曉梅，唐金風，葛曉紅等.護理干預對老年慢性阻塞性肺病合并抑郁癥患者心理狀態及預后的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2010，14（22）：38-39.

[2]楊曉梅，唐金風，葛曉紅等.老年慢性阻塞性肺病合并抑郁癥患者綜合心理干預的研究[J].中國實用護理雜志，2010，26（34）：70-71.

[3]彭銳，廖容.優質護理對慢性阻塞性肺病患者心理和生活質量的影響[J].護理實踐與研究，2012，09（9）：21-23.

[4]王少華，侯瑋.心理護理干預對改善慢性阻塞性肺病患者的臨床評價[J].中國中醫藥現代遠程教育，2012，10（8）：87-88.

[5]王月紅.觀察優質護理對慢性阻塞性肺病患者焦慮、抑郁癥狀和生活質量的影響[J].醫學信息，2014，11（9）：68-68.

編輯/王海靜