綜合護理在維持性血液透析癥狀性低血壓護理中的應用效果

摘要：目的 通過對維持性血液透析癥狀性低血壓患者采用綜合護理干預，分析此法的護理效果。方法 隨機選擇2012年6月～2014年6月在我院就診的維持血液透析癥狀性低血壓患者460例，隨機將其分為兩組各230例，所有患者均采用透析儀器進行2～3次/w的透析，透析之后常規護理組患者采用常規方法進行護理；綜合護理組患者采用綜合方法進行護理。治療結束后對兩組患者的血壓改善情況及生活改善情況進行對比。結果 兩組血壓改善情況對比，綜合護理組患者具有更好的療效；兩組生活質量對比，綜合護理組患者改善狀況更佳，P<0.05，差異具有統計學意義。結論 維持性血液透析癥狀性低血壓患者采用綜合護理相對于常規方法可以取得更好的護理效果，院里應多建議在我院就診的此病患者采用綜合方法進行護理。

關鍵詞：維持性血液透析癥狀性低血壓；綜合護理；應用效果

在進行維持性血液透析時，很多患者都會發生低血壓的癥狀，發病率為50%～70%[1]，為了改善患者的這種癥狀，在患者住院期間常采用常規護理方法或綜合護理方法[2]，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機選擇在我院就診的維持性血液透析癥狀性低血壓患者460例，隨機分為常規護理組和綜合護理組，每組各230例，見表1。

1.2方法 對所有參與研究的患者使用我院腎內科的透析儀器，透析液均使用碳酸氫鹽，其鈉離子濃度為（140±2.0）mmol/L，儀器工作溫度為35.0℃～37.0℃，患者平均進行2～3次/w透析，透析進行4h/次左右，血流量控制在200～250mL/min。

1.3護理方法

1.3.1常規護理組 此組患者采用常規的方法進行護理。

1.3.2綜合護理組

1.3.2.1心理護理：此病的患者均患有不同癥狀的腎病，病程一般較長且病情復雜，治療過程中患者承受著巨大的痛苦。護理人員在護理過程中首先給予患者精神支持，全面的了解患者的患病情況以及家庭背景，給予患者正當的心理疏導。

1.3.2.2家庭護理：在透析之間的時間內，患者均可在家休息靜養，護理人員應在患者出院前對其家人進行相關的健康教育，使患者在家中能夠有良好的護理環境，進一步改善患者的病情。

1.3.2.3飲食護理[3]：進行維持性血液透析的患者在飲食方面應進行嚴格的控制，護理人員應對患者飲食進行合理的安排，使各種營養的攝入量能夠達到最大值，避免某些營養攝入量過高導致的心力衰竭，過低導致的營養不良。

1.3.2.4適當鍛煉：進行維持性血液透析的患者一般身體較差，糖耐量較低，脂肪和蛋白質代謝發生異常，可能會導致心血管疾病，因此患者應在護理人員或家人的陪伴下進行適當的鍛煉，從而增加患者的耗氧量。

1.4維持性血液透析癥狀性低血壓標準 在透析過程中，對患者進行常規的血壓檢查，若收縮壓降低到90mmHg以下，與原收縮壓相比降低了30%以上，或者年齡在60歲以上患者的血壓在100/60mmHg以下，且出現頭暈、惡心、出汗、肌肉痙攣以及抑郁等癥狀的患者，均視為維持性血液透析癥狀性低血壓。

1.5統計學處理 采用統計學軟件SPSS17.0進行數據處理，數據結果用率即%表示，若P<0.05，表示兩組差異具有統計學意義。

2 結果

2.1患者血壓改善情況 常規護理組：在透析過程中停止超濾時快速補充生理鹽水100ml使血壓正常的患者119例（45.77%）；補充50%葡萄糖100ml使血壓正常的患者73例（28.08%）；靜脈注射多巴胺使血壓正常的患者32例（12.31%）。

綜合護理組：在透析過程中停止超濾時快速補充生理鹽水100ml使血壓正常的患者152例（58.46%）；補充50%葡萄糖100ml使血壓正常的患者74例（28.46%）；靜脈注射多巴胺使血壓正常的患者34例（13.08%）。

兩組血壓改善情況對比，綜合護理組患者具有更好的療效，P<0.05，差異具有統計學意義。

2.2兩組患者生活質量改善情況 兩組生活質量對比，綜合護理組患者改善狀況更佳，P<0.05，差異具有統計學意義。見表2。

3 討論

在維持血液透析中，導致患者血壓降低的主要原因是有效血容量減少。維持性血液透析癥狀性低血壓患者的一般癥狀為：貧血、心功能紊亂、精神功能障礙，因此對于此病患者應提前采取有效的措施，減少發病的嚴重性[4]。患者在飲食方面應注意多飲用低鹽、高蛋白、高氨基酸、高維生素的食物。在護理過程中對患者的各方面指標進行檢查，正確評估患者干體重，適當的限制液體的食入量，避免透析超濾后體重過低[5]。采用合適的透析溫度，一般采用低溫透析，促進兒茶酚胺的釋放，使外周血管不斷收縮，避免溫度過高引起的血管外周阻力降低從而導致血壓下降。在透析過程中適當提高透析液中鈣離子的濃度，對患者血容量進行容量監測以預防超濾速度過快的現象發生[6]。對于血壓過低的患者，在預沖結束后給予患者靜脈注射氯化鈉注射液，避免血容量的突然減少引起的血壓低。

在本次研究中，常規護理組患者的血壓改善情況與綜合護理組相比略低，生活改善情況明顯不如綜合護理組，差異具有統計學意義。因此，我院患者在接受治療后應盡量采取綜合護理的方法，以取得最佳的療效。

參考文獻：

[1]郭翠芳.綜合護理干預在維持性血液透析合并腦出血患者中的應用[J].全科護理，2014，12（31）：2917-1929.

[2]黃靜.綜合護理干預在維持性血液透析患者中的臨床應用研究[J].齊齊哈爾醫學院學報，2013，34（16）：2483-2484.

[3]馬少姜，張化英.綜合護理干預在預防維持性血液透析患者發生低血壓中的意義[J].中國冶金工業醫學雜志，2014，31（3）：306-307.

[4]張志娟，吳艷青.綜合護理干預對維持性血液透析癥狀性低血壓臨床效果探討[J].河北醫學，2015，21（11）：1905-1906.

[5]李萍，黃小琴.心理護理干預對百草枯中毒患者心理狀態及救治療效的影響[J].中國農村衛生事業管理，2011，31（6）：577-579.

[6]鄭武紅.健康教育與心理護理對維持性血液透析患者的臨床影響觀察[J].中國醫藥指南，2011.9（31）：438-440.編輯/金昊天