手法治療聯合中藥湯藥治療腰椎骨質增生的臨床療效

摘要：目的 觀察腰椎骨質增生患者采用中藥湯藥、手法聯合進行治療的效果。方法 抽取我院2013年1月～2015年1月收治的140例腰椎骨質增生患者作為研究對象，分成觀察組與對照組，對照組采用手法給予治療，觀察組在對照組治療基礎上采用中藥湯藥給予臨床治療，對比兩組患者治療效果。結果 觀察組總有效率為95.71%，對照組總有效率為72.85%，相對比對照組來說，觀察組總有效率明顯較高，組間數據對比差異有統計學意義（P<0.05）。結論 腰椎骨質增生患者采用中藥湯藥、手法聯合進行治療，可獲得理想的治療效果，加快患者疾病康復速度。

關鍵詞：腰椎骨質增生；中藥湯藥；手法治療；治療效果

Clinical Curative Effect of Combined Traditional Chinese Medicine Decoction for Treating Lumbar Hyperosteogeny of Manipulation Therapy

ZENG Ke-pei

（Chengdu Hospital of Sichuan Armed Police Corps，Chengdu 610041，Sichuan，China）

Abstract：Objective To observe the lumbar spine bone hyperplasia were treated by Chinese medicine liquid form，technique combined treatment effect.Methods Extraction of our hospital from January 2013 to January 2015，140 cases of lumbar bone hyperplasia patients as the research object，is divided into observation group and control group，control group to give treatment to use technique，observation group was treated in the control group on the basis of using traditional Chinese medicine liquid form for clinical treatment，compared two groups of patients with therapeutic effect.Results The total effective rate was 95.71%，observing group，control group total effective rate was 72.85%，relatively than the control group，the observation group total effective rate significantly higher，data contrast differences between groups was statistically significant（P<0.05）.Conclusion Lumbar bone hyperplasia were treated by Chinese medicine herb tea，joint treatment，can obtain the ideal treatment effect，speed up the patients disease rehabilitation.

Key words：Lumbar bone hyperplasia；Traditional Chinese medicine liquid form；Methods treatment；Treatment effect

腰椎骨質增生主要是指采用CT、X線等檢查發現附件骨質、腰椎椎體有所變化，通常是由于腰椎間盤退行性改變后，因腰椎椎體代償性增生、脊柱失穩等造成的，中老年患者為高發人群，現今臨床尚未有特效的方法治療疾病[1]。本文對我院收治的腰椎骨質增生癥患者采用中藥湯藥、推拿手法進行治療，現將治療效果總結如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組研究對象的臨床數據均來自2013年1月～2015年1月到我院接受治療的腰椎間盤突出癥患者140例，男患者81例，女患者59例，年齡為40～90歲，平均年齡為（59.3±8.2）歲；病程為1～15年，平均病程為（4.9±2.5）年；所有研究對象均采用X線檢查給予確診。參照醫學倫理學原則，征得患者同意后分成兩組，以觀察組、對照組命名，每組70例。兩組研究對象常規數據對比無統計學意義（P>0.05），值得臨床對比分析。

1.2方法 對照組采用手法推拿按摩治療。首先讓患者取俯臥位體位，操作者在患者身側站著，通過掌根或者雙手掌以自上而下的方式在腰骶部脊柱兩側位置給予3～5遍反復推壓按揉；其次，操作者通過兩手拇指在關元俞、氣海俞、命門、腎俞等穴位點按，并聯合陽陵泉、承山、委中、環跳共同點按；再次，通過攘法在腰椎兩側、腰部病變位置給予施加，若患者出現下肢疼痛癥狀，則聯合下肢抬腿、臀部援法等進行操作；最后，讓患者利用雙手撐住床頭，操作者通過雙手順著小腿遠端牽引大概2～3min左右，接著用力向上、向下抖動5～10次。

觀察組在上述治療基礎上采用中藥湯藥給予臨床治療，通過我院自擬的補腎活血通絡湯給予中藥內服，藥物成分為全蟲、嫩桑枝。白芍、全當歸、肉蓯蓉、杜仲、狗脊、川穹、補骨脂各10g，獨活、威靈仙、牛膝、桑寄生、熟地各15g，淡附片、巴戟天各6g，雞血藤30g；通過文火久煎上述藥物，1劑/d，分2次給予服用，1個療程為10劑。

另外，采用藥包熱敷法給予臨床治療，藥物成分為制附片6g，防風、獨活、羌活、紅花、桂枝、三七各10g，生地、赤芍、當歸、透骨草各12g，五加皮15g；把上述藥物打碎后在布袋內裝入，用水浸透，隔著水蒸大概40min左右，通過3～5層干毛巾包裹，在患處給予熱敷，30min～60min/次，1～2次/d，1個療程為10d。

1.3臨床效果判定標準[2] 痊愈為患者臨床癥狀全部消失，且能自如活動，在治療接受后6個月內未出現復發現象；顯效為在一定程度上減輕自身的疼痛癥狀，關節活動基本恢復正常；有效為患者接受治療后，稍微減輕自身的疼痛，且可輕微改善其關節疼痛；無效為患者臨床癥狀與治療前對比未出現明顯改變，或者以惡化方向發展。

1.4統計學分析 通過SPSS22.0統計學軟件對兩組患者數據對比進行分析統計，以率（%）表示計數資料，以t檢驗，若P<0.05，則表示組間數據對比差異明顯，有統計學意義。

2 結果

觀察組、對照組治療總有效率分別為95.71%、72.85%，觀察組治療效果明顯優于對照組，組間數據對比差異明顯，有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

中老年多發病、常見病中腰椎骨質增生具有較高的發病率，常導致下肢功能以及腰部功能障礙，該疾病具有發病緩慢、腰椎骨質增生起病隱匿等基本特征。通過分析現代研究得知，骨質增生主要是由于生物力學平衡失調造成的[3]。腰椎骨質增生患者均屬于長時間在重體力行業工作或者存在外傷史，由于生活、工作中缺乏正確的體位，導致以不對稱性腰肌勞損呈現，肌力不能維持在平衡狀態，逐漸加大脊柱骨性組織負荷能力，從而出現代償性增生癥狀[4]。據分析X線影像學得知，增生癥狀均是以不對稱呈現，表示腰椎增生屬于機體對力學平衡失調產生的反應；增生的骨刺對機體神經組織、腰部血管有所壓迫，且對臨近組織產生刺激，從而引起充血、水腫等無菌性炎癥，造成患者下肢以及腰部出現酸疼不適的感覺，嚴重的會出現肌肉萎縮，發生下肢功能障礙[5]。現今，腰椎骨質增生臨床西醫是以止痛消炎作為主要治療藥物，但具有復發率高、副作用大等缺點。中醫學中，腰椎骨質增生屬于\"痹癥\"等范疇，機體主要是受到寒濕外邪、辛勞過度、腎陽不足、肝腎方虛等影響而發病。采用推拿手法進行治療以加快局部血液循環、解除軟組織痙攣、疏通經絡等目標為主。采用運腰法、斜板法實施推拿手法治療，可以有效調整脊柱關節，確保脊柱組織力學平衡得以重建及恢復，滿足標本兼治的要求。補腎活血通絡湯中含有的菟絲子、巴戟天、肉蓯蓉、杜仲、狗脊、川穹、補骨脂、桑寄生、熟地等可以起到強筋健骨、補益肝腎的效果；內桑枝、獨活、威靈仙可以起到舒筋通絡、祛風除濕的效果；淡附片、雞血藤、牛膝、白芍、全當歸可以起到散寒止痛、養血活血等效果。據分析現代藥理學得知，狗脊、川穹、補骨脂、熟地等藥物可以起到加快骨代謝、調節內分泌的效果，在填充退化骨質的同時起到修復的作用；全當歸、雞血藤、牛膝等屬于活血的藥物，其能夠起到改善微循環、降低血粘稠度、擴張血管等效果，在一定程度上加快血循環，可有效的消退、吸收由于骨刺造成神經、血管等周圍軟組織無菌性炎癥；內桑枝、獨活、威靈仙等屬于祛濕通絡的藥物，可以起到抑制疼痛、緩解肌肉痙攣、抗免疫粘附等效果。通過分析本組研究結果得知，觀察組總有效率高達95.71%，對照組總有效率僅有72.85%，觀察組總有效率明顯高于對照組（P<0.05）。

綜上所述，由于腰椎骨質增生患者在發病時疼痛難忍，采用中藥外用、中藥內服、推拿手法等聯合進行治療，能夠加快患者皮下吸收藥物的速度，獲得消炎止痛的效果。

參考文獻：

[1]郝瑞洪，哈斯，關敬之.中藥內外合用聯合手法治療腰椎骨質增生64例臨床療效觀察[J].中國衛生產業，2013，05（11）：176-177.

[2]彭衛兵，董松林.腰椎骨關節病中醫藥治療研究綜述[J].遼寧中醫藥大學學報，2014，03（08）：220-222.

[3]杜培學，杜士勝.100例針灸配合中藥擦劑治療腰椎骨質增生癥臨床觀察[J].中國實用醫藥，2014，15（9）：42-43.

[4]段澤民.中藥內服外敷治療腰椎骨質增生180例臨床觀察[J].中醫臨床研究，2014，22（24）：94-95.

[5]梅洪.中藥內外合用聯合推拿按摩治療腰椎骨質增生臨床療效觀察[J].亞太傳統醫藥，2014，18（21）：104-105.

編輯/周蕓霏