Orem支持—教育系統對傳染病產婦分娩前后焦慮、抑郁狀況療效觀察

摘要：目的 探討Orem支持-教育系統對乙型肝炎初產婦分娩后焦慮、抑郁的療效，為產后保健提供指導。方法 隨機選取200例行門診產前檢查的足月乙型肝炎初產婦進行焦慮自評量表（SAS）評分、抑郁自評量表（SDS）評分，選取其中100名初產婦為實驗組，其余100例初產婦為對照組，實驗組產前檢查時，實施專人護理，助產士與產婦交談，講解分娩、母嬰阻斷等相關知識，組織產婦定期參觀產房，發放分娩知識CD及健康宣傳冊，對照組順其自然，分娩3d后兩組再次采用SAS、SDS進行評定分析。結果 首次實驗組與對照組SAS、SDS評分比較差別無統計學意義，P>0.05；產后3d實驗組SAS及SDS評分均低于對照組，差別具有統計學意義，P<0.05。初產婦分娩前、后SAS與SDS評分均呈正態分布。結論 門診產檢期間對乙型肝炎產婦進行耐心、細致的健康保健指導（Orem支持-教育系統）有助于降低產后焦慮抑郁發生率，促進產婦產后的身心健康。

關鍵詞：支持-教育系統；肝炎；乙型；焦慮；抑郁

妊娠、分娩是一種正常的生理現象，但是其會對初產婦產生重大的應激，在此過程中會引起很多情緒反應，這在某種程度上對初產婦產后康復有重要的影響[1]。產后抑郁癥則是一種臨床上比較常見的情感性精神障礙性疾病，近年來，產后抑郁癥已成為圍生期熱議的話題，有相關研究報道稱，國際上產后抑郁癥的發生率為10%～15%，而國內為11.4%～20.03%[2]。目前，針對乙型肝炎產婦分娩前后焦慮抑郁狀況研究較少，孕婦一旦感染傳染性疾病后，可通過垂直傳播（母嬰傳播）使胎兒感染，導致流產、早產、死胎、死產或新生兒感染，嚴重影響下一代健康，這使得產婦焦慮抑郁情緒明顯上升。Orem支持-教育系統強調：個體通過學習掌握自理活動，護理人員給予必要的支持、指導、教育或提供最佳環境，以促進個體達到自理的最佳水平[3]。因此，對傳染病產婦進行適時的健康教育，及時有針對性地開展心理支持，知識指導，對預防和減少產后抑郁癥的發生，幫助產婦身心康復，促進新生兒健康成長具有重要的作用[4]。

本院婦產科負責南京市及周邊地區除結核以外的傳染性疾病患者的治療、分娩[5]。我院近1年來使用Orem支持-教育系統對乙型肝炎產婦分娩前后焦慮、抑郁狀況進行觀察，取得滿意效果。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2014年6月～2015年6月在本院婦產科門診產前檢查的200例足月初產婦，隨機分為實驗組和對照組，每組各100例。入組標準：初次懷孕，乙型肝炎患者，足月妊娠。排除標準：有明確精神疾病史者、智力發育不全者、重要臟器疾病者、殘疾孕產婦、嚴重妊娠合并癥者等。實驗組年齡（25.2±3.4）歲，平均孕周（37.2±2.6）w，對照組平均年齡（27.1±3.2）歲，平均孕周（38.3±2.9）w。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 實驗組產前檢查時，實施專人護理，助產士與產婦交談，講解分娩、母嬰阻斷等相關知識，組織產婦定期參觀產房，發放分娩CD及健康宣傳冊，對照組順其自然，產檢時與分娩3d后兩組均采用SAS、SDS進行評定。每個量表均有20道問答題，由被調查對象自己獨立完成。判定標準：SAS標準分≥50為焦慮狀態，SDS標準分≥53為抑郁狀態。

1.3統計學方法 所有數據采用SPSS 17.0軟件包統計處理，參數以x±s表示，計量資料采用t檢驗。

2結果

兩組SAS、SDS總分及差值比較，見表1。兩組入組時SAS及SDS評分比較差異無統計學意義；產后3d，實驗組SAS及SDS評分均低于對照組，且兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。

3討論

初產婦產后出現心理表現主要為焦慮、抑郁、自卑、沮喪、情緒不穩定等[6]。這些負面情緒不僅危害產婦及新生兒，而且對社會、家庭等均產生不同程度的影響[7]。有研究表明，對于孕婦進行必要的心理干預可有效減輕產后焦慮及抑郁情緒[8]，因此，提供給患者及其家屬關于疾病和治療的知識教育，讓患者了解產科基本知識非常必要，許多產婦都害怕胎兒感染乙型肝炎病毒，針對此類問題，我院產科門診醫生為其進行詳細講解，告知其母嬰阻斷的方法與療效等，明顯降低了產婦的憂慮情緒。提前參觀產房、觀看分娩知識CD，使產婦能夠熟悉產房布局及人員，了解產程基本知識及分娩經過，調動和激發了產婦的主觀能動性，使產婦從被動接受治療、護理轉為主動參與治療、護理、學習，明顯減輕產婦的不適感，熟悉的環境同時也大大提高了自然分娩率。通過應用支持-教育系統對產婦分娩前后焦慮、抑郁狀況療效觀察，我們發現這些產婦在積極配合治療和護理工作的同時，能夠及時與醫護人員溝通，對自己的病情更為了解，融洽了護患之間的關系，增加了彼此的信賴感[9]。

本研究結果顯示，實驗組產婦產后焦慮和抑郁狀況較對照組明顯減輕。說明在基礎護理的前提下使用積極有效的Orem支持-教育系統可有效改善產婦產后的精神狀態，提高其生活質量，有助于促進產婦身心健康，對于產婦身體的恢復具有重要意義，具有臨床推廣應用價值。

參考文獻：

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編輯/孫杰