中西醫結合的方法在治療小兒難治性腹瀉方面的臨床療效觀察

摘要：目的 探析小兒難治性腹瀉采用中西醫結合法治療的臨床療效。方法 前瞻性選取我院兒科2014年3月～2015年3月收治的76例小兒難治性腹瀉患者，隨機分為對照組和治療組，每組各38例，對照組行西醫法，治療組行中西醫結合法 ，觀察比較兩組患兒不良反應及療效。 結果 治療組患兒痊愈率和總有效率分別為50.00%和81.59%明顯高于對照組的26.32%和60.54%（P<0.05），治療組患兒總不良反應率為10.53%明顯低于對照組的28.95%（P<0.05）。結論 采用中西醫結合法治療小兒難治性腹瀉，效果顯著，值得臨床運用與推廣。

關鍵詞：中西醫；難治性；小兒腹瀉；療效

小兒腹瀉病（diarrheal disease）是多病原、多因素引起的以腹瀉為主的疾病[1]。主要特點為大便次數增多和性狀改變，是發病率及死亡率極高的一種疾病[2]。常以嘔吐、腹痛、發熱、貧血等臨床癥狀。常因腸道內、外感染，過敏性腹瀉，飲食護理不當，氣候等因素引起[3]。臨床上常用思密達沖劑治療小兒難治性腹瀉，但治療時間長且效果不明顯，長期服用會導致小兒口干舌燥、尿量少、便秘等臨床癥狀，嚴重時會導致患兒肝腎功能不同程度的損傷，水、電解質、酸堿平衡紊亂[4]。本研究前瞻性選取我院兒科2014年3月～2015年3月收治的76例小兒難治性腹瀉患者，按隨機數字表法分為對照組和治療組，取得顯著療效，現將結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本次研究經本院醫學倫理委員會審核批準，在患者知情同意并簽署知情同意書前提下前瞻性選擇我院兒科2014年3月～2015年3月收治的76例小兒難治性腹瀉患者作為研究對象，按硬幣投擲法分為對照組和治療組，每組各38例，對照組中，男18例，女20例，年齡2～5歲，平均年齡（3.50±1.23）歲，遷延性腹瀉平均病程27.35d，慢性腹瀉平均病程59.70d。治療組中，男23歲，女15歲，年齡1～3歲，平均年齡（2.00±2.07）歲，遷延性腹瀉平均病程25.18d，慢性腹瀉平均病程53.17d。兩組患者性別、年齡、病程等基線資料比較方面無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組給予西藥思密達（批準文號：國藥準字H20000690，生產企業：博福-益普生（天津）制藥有限公司），1歲以下，1袋/d；1～2歲，1～2袋/d；2歲以上，2～3袋/d；均分3次服用。或遵醫囑。治療組給予中西醫結合法，中藥（藿香10g、厚樸4g、蒼術4g、白芍10g、苡仁10g、半夏3g、甘草3g、茯苓10g、陳皮5g、烏梅10g、鳳尾草是10g、地錦草10g）水煎服，1劑/d；西藥同對照組一致。

1.3觀察指標 觀察比較兩組患兒不良反應和治療療效變化情況。

1.4療效評價標準 痊愈：大便次數、性狀、顏色等恢復正常，各不良反應癥狀完全消失。好轉：大便次數、顏色、性狀及不良反應有明顯改善。無效：大便次數、性狀、顏色及不良反應毫無改善或有所加重。總有效率=（痊愈+好轉）X100%。

1.5統計學處理方法 本研究筆者將所得的數據均錄入Excel2007整理后導入SPSS18.0軟件進行統計學處理，計量資料采用x±s表示，組間比較采用成組t檢驗，組內比較采用配對t檢驗，計數資料采用百分率表示，χ2檢驗， P<0.05則具有統計學意義。

2結果

2.1療效情況 治療組患兒痊愈率和總有效率分別為50.00%和81.59%明顯高于對照組的26.32%和60.54%（P<0.05），見表1。

2.2不良反應情況 治療組患兒總不良反應率為10.53%明顯低于對照組的28.95%（χ2=4.0699，P=0.0437），見表2。

3討論

小兒難治性腹瀉是發病率和死亡率極高且預后效果差的一種疾病，其主要臨床表現為腹痛、厭食、發熱、嘔吐、感染、貧血、乏力等現象[5]。該病常因食物過敏、喂食不當、消化道內感染、泌尿道感染等誘發的。現代醫學臨床常用思密達沖劑治療小兒難治性腹瀉，其主要成分是蒙脫石，可有效抑制消化道、泌尿道等病毒的生成，對治療腹瀉有一定效果。但因長期服用會導致患兒便秘、口干舌燥、尿量減少等癥狀，若癥狀嚴重會導致患兒不同程度的水電解質、酸堿質平衡紊亂[6]。

中醫學認為治腹瀉治本在于健脾胃，促消化正常。本文止瀉湯藥在于祛寒、養陰、補脾益氣[7]。藥理學研究發現茯苓具有保肝、促消化、利尿等作用。甘草具有抗炎、抗過敏、抗菌等作用。 苡仁具有解熱、抗菌等作用。白芍具有護肝、解痙、鎮痛等作用。藿香配厚樸、半夏具有解署祛濕、和胃止嘔等作用。本研究結果顯示，治療組患兒痊愈率和總有效率分別為50.00%和81.59%明顯高于對照組的26.32%和60.54%（P<0.05），治療組患兒總不良反應率為10.53%明顯低于對照組的28.95%（χ2=4.0699，P=0.0437），與叢璐等研究結果相似。

綜上所述，采用中西結合法治療小兒難治性腹瀉療效顯著，并發癥少，值得今后臨床應用與推廣。

參考文獻：

[1] 謝華.中西醫結合法治療小兒難治性腹瀉的臨床效果分析[J].醫學信息，2013，26（4）：160.

[2] 黃永強.小兒難治性腹瀉采用中西醫結合法治療的臨床效果評價[J].大家健康（中旬版），2014，（10）：288-289.

[3] 任金花.中西醫結合治療小兒遷延性、難治性腹瀉臨床分析[J].中外健康文摘，2012，（36）：59-60.

[4] 王樹立.中西醫結合治療小兒難治性遷延性腹瀉[J].中國中醫藥現代遠程教育，2012，10（3）：45-45.

[5] 張小軍.中西結合治療小兒難治性腹瀉的臨床療效[J].醫學信息，2015，（36）：286-287.

[6] 中西醫結合治療小兒難治性腹瀉54例[J].中國中西醫結合雜志，2000，20 （1）：55-56.

[7] 方鶴松.中西醫結合治療小兒遷延性、難治性腹瀉[J].實用兒科臨床雜志，2006，21（19）：1281-1284.

[8] 叢璐，周鵬.中西醫結合治療小兒難治性腹瀉54例[J].中國社區醫師（醫學專業半月刊），2009，11（20）：143.

編輯/許言