兒科學臨床實習教學中PBL與LBL教學法的應用

摘要：目的 分析PBL與LBL教學法在兒科學臨床實習教學中聯合應用的效果。方法 以某中等職業學校2011級臨床專業132名學生為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，其中對照組67名學生采用LBL教學法，觀察組65名學生則采用PBL與LBL聯合教學法，采用問卷調查的形式評價學生的學習效果，并比較兩組學生的臨床技能成績及出科考試成績。結果 對兩組學生進行問卷調查，觀察組學生除促進記憶一項指標優秀率與對照組無顯著差異（P>0.05）外，余者激發學習興趣、提高學習效率、加深理論理解、提高技能掌握、培養臨床思維能力、促進記憶、提高語言表達能力等幾項指標的優秀率均顯著高于對照組，差異具統計學意義（P<0.05）。觀察組臨床技能中詢問病史、查體、書寫病例等各項指標均顯著優于對照組，且觀察組的出科考試平均成績也顯著優于對照組，差異具統計學意義（P<0.05）。結論 在兒科學臨床實習教學中應用PBL聯合LBL教學法可顯著提高學生的臨床實踐能力，激發其學習興趣及主動性。

關鍵詞：兒科學；臨床實習教學；PBL；LBL

所謂LBL教學法也稱直觀式教學法，是指傳統的講授式教學方法，隨著教學理論的不斷發展，這種教學方法的缺陷越來越突出；PBL教學法是基于問題式學習模式，其核心理論就是引導學生通過自學教材、查閱資料、討論、協作等來解決實際問題，強調的是學生自主學習能力及綜合能力的提升[1]。本研究以132名中職臨床專業的學生為研究對象，分析PBL聯合LBL教學法的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 以某中等職業學校2011級臨床專業132名學生為研究對象，其中男79名，女54名；將132名學生按照隨機、雙盲、對照的原則分為觀察組與對照組，其中觀察組65名，對照組67名，兩組學生的性別、年齡及成績差異無統計學意義（P>0.05），可以比較。

1.2方法 對照組僅采用LBL教學法，利用科內講座的形象向學生講授兒科常見疾病的相關知識，并選擇典型病例，采用教學查房與病例討論相結合的方法引導學生進行病例分析。觀察組則采用PBL與LBL聯合教學的方法，具體如下。

1.2.1確定問題 將教學內容按照PBL教學法的相關要求，設計為一系列開放式的問題。

1.2.2要求學生進行自學準備 先將設計好的問題提出來，學生以小組為單位，結合理論知識分析病例中涉及到的知識點，老師向學生提供參考書目及資料檢索途徑，學生查閱并收集相關資料，討論后形成一份書面資料。

1.2.3課堂討論 上課時老師先采用LBL教學法簡單概括教材的相關內容，然后指導學生圍繞相關問題、病例進行討論，做好記錄，提出需要學生解決的問題。學生圍繞老師的問題，采用課前查閱資料形成的書面資料進行討論，時間在20min左右。

1.2.4討論總結 討論結束后，每個小組委派一名代表講解本小組準備的資料、討論的結果等，其發言過程中可以允許其它學生的提問及辯論，發言完成后，老師再針對其總結提出不足及優點，澄清學生之間有爭議的問題，總結教學的重點及難點。整個小組發言時間約在40min左右，老師講解時間30min左右。

1.2.5上交作業 學生根據課堂討論的結果、老師所做的總結重新修定論題，上交PBL聯合LBL教學的課后作業。

1.3評價方法 采用問卷調查的方法收集學生對兩種教學方法的反饋意見，調查問卷包括激發學習興趣、提高學習效率、加深理論理解、提高技能掌握、培養臨床思維能力、促進記憶、提高語言表達能力、促進記憶等幾項指標[2]；再統計所有學生同時參加臨床技能考核及出科考試成績。

1.4統計學處理 所有研究數據均采用SPSS 19.0統計學軟件進行分析，P<0.05視差異具統計學意義。

2 結果

對兩組學生進行問卷調查，觀察組學生除促進記憶一項指標優秀率與對照組無顯著差異（P>0.05）外，余者激發學習興趣、提高學習效率、加深理論理解、提高技能掌握、培養臨床思維能力、促進記憶、提高語言表達能力等幾項指標的優秀率均顯著高于對照組，差異具統計學意義（P<0.05），見表1。

觀察組臨床技能中問病史、查體、書寫病例等各項指標均顯著優于對照組，且觀察組的出科考試平均成績也顯著優于對照組，差異具統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

臨床醫學均體現出較強的實踐性，兒科學也不例外，且兒科學與其它基礎學科有著密切的聯系。傳統臨床實習教學主要采用LBL模式，雖然其可以有效的促使學生掌握扎實的臨床基本知識，但是在教學過程中學生主動性不強、缺乏學習興趣、與臨床工作思維相悖的問題也日益突出[3]。比如課堂上老師多針對單一病種從病因、臨床癥狀、輔助檢查、診斷及治療等方面進行縱向講解，但是實際臨床上，家長或患兒的主訴多為患兒癥狀及體征，醫生要經過縝密的邏輯思維判斷再結合必要的輔助檢查才能給出準確的診斷，其體現出橫向性的知識關聯，因此課堂教學與臨床實踐不符[4]。而PBL教學法主要強調學生的學習主動性，鼓勵其自主學習，并通過反思、分析臨床案例來提高自身解決問題的能力，正是多種學習途徑的有機結合，激發學生更高水平的思維能力[5]。在兒科臨床教學中采用PBL與LBL聯合教學法，不但保留了 LBL 教學的優勢，而且提高了學生的自我學習能力、解決問題能力、溝通能力，因此非常值得深入研究。

參考文獻：

[1]陳姝妮，李洪艷，樊健.PBL與LBL相結合的教學法在本科臨床護理教學中的應用[J].激光雜志，2014，3（5）：75-76.

[2]王雅潔，高寶勤.綜合醫院七年制兒科臨床見習的困惑與對策[J].繼續醫學教育，2014，28（8）：62-63.

[3]陳召，盧強，李小飛.PBL與LBL教學法在八年制學生本科教學階段胸外科的教學效果對比研究[J].現代生物醫學進展，2014，14（29）：5773-5777.

[4]熊鶯.TBL 結合PBL與LBL兩種不同教學模式在基礎護理學實驗教學中的效果比較[J].中外醫學研究，2014，12（18）：152-153.

[5]王曉燕，雷毅雄.PBL與LBL教學法在預防醫學教學中的應用比較研究[J].醫學理論與實踐，2014，27（5）：699-700.

編輯/倪冰冰