分娩監護鎮痛儀結合耳穴按壓縮短產程促進自然分娩的臨床觀察

摘要：目的 觀察分娩監護鎮痛儀結合耳穴按壓減輕分娩時宮縮陣痛的效果。方法 根據孕婦意愿選擇100例自愿用分娩監護陣痛儀結合耳穴按壓減輕陣痛的為觀察組，100例不愿用分娩監護鎮痛儀結合耳穴按壓減輕鎮痛的對照組，觀察組用分娩監護鎮痛儀結合耳穴按壓在分娩時對產婦實施護理干預，對照組是產婦在分娩時未使用分娩監護陣痛儀結合耳穴按壓方法。結果 觀察組運用分娩監護鎮痛儀結合耳穴按壓減輕分娩時宮縮陣痛，可以縮短產程促進自然分娩的效果明顯，且此方法安全、無痛苦、方便。

關鍵詞：分娩鎮痛儀；耳穴按壓；縮短產程；促進自然分娩

近年來隨著產前健康教育的完善，很多產婦及家屬也意識道分娩是一個正常，自然的過程及其諸多優點，分娩從進入臨產至分娩結束需要一段較長的時間，分娩時的宮縮疼痛，及產婦對疼痛的耐受性不同，對產婦心理造成一定的影響，害怕分娩時的漫長過程及疼痛而選擇剖宮產。分娩鎮痛越來越受到人們的關注。分娩鎮痛必須具備：對母嬰無不良影響；作用可靠，滿足整個產程鎮痛的需要；產婦清醒可參與生產過程。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年10月～2013年10月在本院分娩的產婦的產婦200例，年齡19～33歲，孕齡37～41w，均為單胎頭先露，文化程度：小學18例，初中75例，高中及中專63例，大專及以上44例。無妊娠合并癥及并發癥，營養狀況正常，無陣痛儀禁忌癥，按隨機數字表法分為觀察組和對照組各100例，兩組產婦一般資料無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1操作方法 對照組未行分娩監護鎮痛儀結合耳穴按壓臨產時有由一對一責任陪產。觀察組在產婦及家屬自愿的前提下宮口開大2cm使用廣州三瑞醫療器械公司生產的分娩監護陣痛儀結合耳穴按壓。治療前向產婦及家屬介紹治療原理以取得合作，具體方法如下：協助產婦仰臥于病床上，用75%酒精消毒粘貼電極片部位的皮膚，分別為合谷穴、內關穴、腰部上、腰部下，然后將治療儀上導電粘膠片貼于相應的部位上，并用彈力繃帶固定，然后與分娩監護陣痛治療儀器相應的電極線連接，進行陣痛治療，分別點擊箭頭增加腰部上、腰部下、合谷穴、內關穴的量值增加，如產婦能感覺有相應的刺激變化，說明分娩陣痛工作已正常開始，要平穩的增加鎮痛強度輸出，當輸出強度大于30后要注意詢問產婦的感覺，鎮痛強度的調節以引起肌肉的微微顫動為宜，強度越大鎮痛效果越好。一般產婦腰部的承受強度值為30～70，手部承受強度值為30～50，產婦宮口開全后停止使用。

耳穴按壓：治療選取耳穴為：內分泌、交感、內生殖器、盆腔、神門、腰骶椎穴（均為雙側）找選區的敏感點，作好標記。將王不留行籽用75%酒精浸泡30min后晾干備用，將耳廓用75%酒精棉球消毒，以金屬探棒找到耳穴敏感點，將王不留行籽貼壓穴位，以膠布固定，用手指逐個捻壓致酸麻、疼痛位得氣，兩耳同時進行，產后24h后取出。

1.2.2評價標準 疼痛程度評價標準[1]：對疼痛的評價采取國際公認測量方法進行定量測定。I級：輕牽疼痛，輕度影響活動及睡眠；II級：明顯牽拉痛，呼吸及心率加快，伴出汗，尚可忍受；III級強烈疼痛，不可忍受，輾轉翻身或伴嘔吐度。疼痛變化趨勢，分娩疼痛隨產程的進展而促漸加重，以4～8cm最嚴重，采用疼痛目測將受試者的主觀感受轉換為相對客觀的測量方法，觀察產婦第1、2、3及總產程的時間。

1.3統計方法 數據輸入計算機，運用SPSS19.0統計軟件進行統計學處理，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗。

2 結果

見表1、表2。

由表1可見，觀察組疼痛變化、疼痛程度明顯短于對照組，經統計學處理P<0.05。由表2可見，在鎮痛儀的輔助下，觀察組的總產程時間明顯小于對照組，經統計學處理P<0.05，提示分娩監護鎮痛儀結合耳穴按壓縮短產程促進自然分娩。

3 討論

胎兒經陰道分娩是人類繁衍的生理現象，自然分娩的好處有；經過宮縮胎兒的胸部受到擠壓和擴張，有利于胎兒出生后建立正常的呼吸；減少新生兒肺炎的發生；產婦腹部無傷口，減少出血和感染的機會；減少腹腔粘連和子宮內膜異位癥的發生；產婦產后恢復快，住院時間短，減少住院費用。而分娩時的宮縮疼痛也是許多產婦不愿試產而直接選擇剖宮產的重要原因。

3.1分娩監護鎮痛儀有效的緩解分娩疼痛縮短產程。臨產后疼痛的刺激可以使產婦情緒緊張、焦慮這種情緒改變會導致機體產生一系列變化如心率加快，子宮平滑肌收縮功能紊亂，宮口擴張緩慢、產程延長，影響產程的正常進展，且于產程進展緩慢產婦會失去自然分娩的信心，分娩監護鎮痛儀又名神經和肌肉刺激儀，通過電刺激身體相應的部位，達到緩解疼痛的效果，在分娩時保持了體力，明顯的縮短產程，促進自然分娩，可增加母嬰安全。

3.2耳穴是分布于耳廓上的穴位，通過多途徑與機體五臟六腑、四肢百骸聯系，且耳廓有豐富的神經分布，對各種刺激的反應高度敏感，特別是專門支配內臟和機體機能活動的迷走神經，在耳廓也有其分布，而全身體表其他部位則無，這意味著耳穴與內臟、腺體的聯系較為密切。故刺激某些耳穴，可以達到預防和治療相關疾病的目的耳穴按壓可促進產程進展，提高自然分娩率。穴位按壓可以促進產程進展，指壓穴位能減輕分娩陣痛，鎮痛后可松弛產道周圍肌肉，促進宮口擴張，產婦分娩時疼痛的減輕，可減少體力的消耗，從而促進產程進展。提高自然分娩率。

本實驗結果表明分娩監護鎮痛儀結合耳穴按壓縮短產程最大程度地減輕孕婦的疼痛、使孕婦能輕松的環境中順利完成分娩過程，第一產程活躍期縮短，不會造成產后出血量大，降低剖宮產率促進自然分娩，保護母嬰健康，分娩鎮痛儀操作簡單，安全有效，鎮痛效果明顯，可以明顯減輕產時的宮縮疼痛，提高順產率，同時耳穴按壓方法簡單易行，可教會產婦及家屬自行操作，兩者結合效果更佳，對母兒非常安全。

參考文獻：

[1]薛軍香，劉雪平，胡芬.拉瑪澤呼吸分娩法對縮短產程提高順產率的觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報，2011，32（9）.編輯/金昊天